Hälsoekonomisk bedömning av Keytruda

TLV har gjort en hälsoekonomisk bedömning åt regionerna av Keytruda i kombination med strålbehandling och cytostatika för tidigare obehandlade patienter med lokalt avancerad livmoderhalscancer.

Livmoderhalscancer orsakas till 98 procent av infektion med humant papillomavirus (HPV). Jämfört med andra vanliga cancerformer utvecklas sjukdomen hos kvinnor i relativt ung ålder.

Baserat på de nationella behandlingsrekommendationerna och svensk klinisk praxis bedömer TLV att inget tillägg till strålning i kombination med cytostatika, är relevant jämförelsealternativ till Keytruda som tillägg till strålning och cytostatika.

TLV bedömer att studien KEYNOTE A-18 visar att behandling med Keytruda ger en kliniskt relevant effektfördel. Patienterna som behandlades med Keytruda levde längre och levde dessutom längre utan att sjukdomen förvärrades (progressionsfri överlevnad) jämfört med endast strålbehandling och cytostatika. Den största osäkerheten i analysen är kopplad till långtidseffekten av behandlingen.

Mot bakgrund av att TLV bedömer att Keytruda i kombination med strålning och cytostatika har bättre effekt än enbart strålning och cytostatika baseras den hälsoekonomiska analysen på en kostnadsnyttoanalys. TLV presenterar ett grundscenario för kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår som är 1 250 000 kronor, som dock kan vara högre eftersom jämförelsearmen blev underbehandlade i den efterföljande behandlingen i KEYNOTE-A18. Kostnadseffektivitetsberäkningen baseras dock inte på det sekretessbelagda avtalsenliga priset för Keytruda utan ett högre pris. Ur den aspekten är i realiteten kostnadseffektiviteten mer fördelaktig för behandling med Keytruda vid utvärderad indikation.

Den hälsoekonomiska bedömningen lämnas till Rådet för nya terapier (NT-rådet) för att användas som underlag för rekommendation till regionerna.