Hälsoekonomisk bedömning av Blenrep vid behandling av multipelt myelom

TLV har tagit fram en hälsoekonomisk bedömning till regionerna för läkemedlet Blenrep (belantamab mafodotin) i kombination med läkemedlen bortezomib och dexametason. Utvärderingen avser behandling av vuxna patienter med elakartad tumörsjukdom i benmärgen (multipelt myelom) som har fått minst en tidigare behandling.

Multipelt myelom är en form av elakartad tumörsjukdom i benmärgen. Cirka 700 svenskar insjuknar i multipelt myelom varje år med en genomsnittsålder på cirka 72 år vid diagnos. Sjukdomen leder till komplikationer i flera olika organ med symtom som blodbrist, smärtor, infektionskänslighet och njurpåverkan.

Blenrep består av en antikropp och ett cellgift som kopplas ihop. Antikroppen söker upp cancerceller som på sin yta har rikliga mängder av ett protein som kallas BCMA. Efter att antikroppen binder till detta protein frisätts cellgiftet som dödar cancercellerna. För den aktuella bedömningen används Blenrep i kombination med bortezomib, och dexametason, en kombination som går under beteckningen BVd.

Patienter med multipelt myelom som har fått minst en tidigare behandling kan få olika typer av kombinationsbehandlingar i nästa steg. Vanliga kombinationer är DPd (Darzalex, pomalidomid och dexametason), PVd (pomalidomid, bortezomib och dexametason) och Kd (Kyprolis och dexametason). Även DVd (Darzalex, bortezomib och dexametason) kan användas.

TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till BVd utgörs av en behandlingskorg som består av DPd 30 procent, PVd 40 procent och Kd 30 procent.

Grunden för den aktuella hälsoekonomiska bedömningen utgörs av en fas III-studie där BVd jämförs direkt med DVd. Studien visar att patienter som behandlas med BVd lever längre med sjukdomskontroll samt har, totalt sett, en längre överlevnad. TLV bedömer att det är rimligt att anta att effektfördelen av BVd även gäller mot TLV:s val av relevant jämförelsealternativ.

I TLV:s kostnadsnyttoanalys är kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår cirka 3,9 miljoner kronor. I TLV:s känslighetsanalyser varierar kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår mellan cirka 3,3 och 4,9 miljoner kronor.

Den hälsoekonomiska bedömningen lämnas till Rådet för nya terapier (NT-rådet) för att användas som underlag för rekommendation till regionerna.