Nya metoder och arbetssätt ska dämpa ökande läkemedelskostnader ytterligare

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, har lämnat en slutrapport till regeringen om de åtgärder myndigheten har gjort för att dämpa kostnaderna på läkemedel. Åtgärder ger besparingar, säkerställer prisdynamik och en fortsatt god tillgång till läkemedel inom förmånerna. Bland annat har myndigheten genomfört prissänkningar och omprövningar som har resulterat i besparingar om cirka 340 miljoner kronor.

Det kommer fler och fler nya läkemedel, vilket är positivt. Det innebär dock att läkemedelskostnaderna i Sverige har ökat. De senaste tio åren har ökningen varit i snitt sex procent per år. TLV har haft ett fyraårigt regeringsuppdrag som har inneburit att myndigheten har förbättrat och utvecklat arbetssätt för att dämpa kostnadsökningarna på läkemedel. Många av åtgärderna har haft som syfte att öka konkurrensen mellan läkemedel för att få ner kostnaderna. Under uppdraget har TLV genomfört prissänkningar och omprövningar som har resulterat i besparingar om cirka 340 miljoner kronor.

– Det är rimligt att läkemedelskostnaderna ökar över tid, så länge det innebär att effektiva läkemedel blir tillgängliga för patienter. Men ökningen behöver ske i en omfattning och i en takt som inte riskerar att tränga undan annan hälso- och sjukvård. Vi utvecklar därför arbetssätt som både bidrar till en god tillgänglighet till läkemedel inom läkemedelsförmånerna och innebär att vi som skattebetalare inte betalar mer än vi behöver, säger Anna Alassaad, chefsstrateg på TLV och samordnare för uppdraget.

Läkemedel med höga försäljningsvärden kan få sänkt pris

TLV har regeringens uppdrag att fortsätta arbeta för att dämpa kostnadsutvecklingen och för en långsiktigt hållbar finansiering. Myndigheten kommer bland annat att utveckla metoder för att väga in ett läkemedels försäljningsvärde vid beslut om pris och subvention för de läkemedel som har höga försäljningsvärden. Det innebär till exempel att TLV kan sänka priset för ett läkemedel om försäljningsvärdet överstiger vissa nivåer.

TLV har utvecklat ett närmare samarbete med regionerna för styrning och uppföljning av läkemedel bland annat genom speciella regiondialoger. Inom uppdraget har TLV också arbetat med att ta fram marknadsöversikter. De visar vilka behandlingsalternativ som används inom ett visst terapiområde, hur användningen skiljer sig mellan olika regioner och hur den har förändrats över tid. Tanken är att översikterna bland annat ska vara ett stöd till regionerna i deras arbete med uppföljning och styrning av läkemedelsförskrivningen.

Stora besparingar, men lägre än väntat

Uppdraget som TLV fick av regeringen 2021 innebar att myndigheten skulle genomföra kostnadsdämpande åtgärder, som skulle leda till besparingar på 800 miljoner kronor under en fyraårsperiod. Besparingarna skulle nås genom omprövningar, prissänkningar och trepartsöverläggningar med sidoöverenskommelser.

Omprövningarna har genererat besparingar på drygt 200 miljoner kronor och prissänkningarna på lagerberedningar drygt 130 miljoner kronor. Åtgärder för att öka konkurrensen har sannolikt också gett besparingar, men det är svårt att beräkna dessa.

Under tiden TLV har haft uppdraget, har inga avtal för läkemedel som redan ingår förmånerna tecknats mellan läkemedelsföretag och regionerna. Det är en viktig förklaring att till att besparingen blev lägre än väntat.

– Trepartsöverläggningar med regionerna som leder till avtal om återbäring sänker kostnaderna och är viktiga för att kunna åstadkomma större besparingar, utan att riskera att tillgången till läkemedel inom förmånerna påverkas alltför mycket, säger Anna Alassaad.

TLV drar även slutsatsen att det finns ett antal strukturella begränsningar i nuvarande system för prissättning och finansiering av läkemedel. Det gör det svårt för staten att effektivt uppnå dämpade kostnader för läkemedel med en fortsatt god tillgång till läkemedel inom förmånerna. Det finns ett behov av en större översyn av systemet för prissättning, förhandling och subvention av läkemedel.