Beslut läkemedel

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 november 2024
På denna sida finns en nedladdningsbar fil med sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 november 2024.
2024-10-08

Dysport får ett högre pris
Dysport (botulinumtoxin A), pulver till injektionsvätska, lösning i injektionsflaska, i styrkan 300 enheter, 1 styck och styrkan 500 enheter, 1 styck och 2 stycken får ett högre pris från och med den 1 oktober 2024
Dysport innehåller den aktiva substansen botulinumtoxin A som är ett så kallat neurotoxin (nervgift). Dysport sprutas in i en muskel eller en körtel och gör att spända och stela muskler slappnar av eller att körtlar ger ifrån sig mindre svett. Dysport används bland annat vid muskelspasmer på olika ställen i kroppen eller vid överdriven svettning.Läkemedelsföretaget som marknadsför Dysport har ansökt om ett högre pris med motiveringen att de bland annat har fått ökade tillverkningskostnader för läkemedlet.TLV anser att Dysport används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. TLV bedömer att Dysport är ett angeläget behandlingsalternativ och att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att Dysport försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Dysport pulver till injektionsvätska, lösning i injektionsflaska, i styrkan 300 enheter, 1 styck och styrkan 500 enheter, 1 styck och 2 stycken ett högre pris från och med den 1 oktober 2024.
2024-10-01

Ventoline Evohaler får ett högre pris
Ventoline Evohaler (salbutamol), inhalationsspray, i styrkan 0,1 mg/dos får ett högre pris från och med den 1 oktober 2024.
Ventoline Evohaler innehåller det verksamma ämnet salbutamol som verkar på luftrören så att dessa vidgas och gör det lättare att andas. Ventoline Evohaler används för symtomlindring vid astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL).Läkemedelsföretaget som marknadsför Ventoline Evohaler har ansökt om ett högre pris med motiveringen att de bland annat har fått ökade tillverkningskostnader för läkemedlet.TLV anser att Ventoline Evohaler används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. TLV bedömer att Ventoline Evohaler är ett angeläget behandlingsalternativ och att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att Ventoline Evohaler försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Ventoline Evohaler, inhalationsspray, i styrkan 0,1 mg/dos ett högre pris från och med den 1 oktober 2024.
2024-09-27

Signifor får inte ett högre pris
Signifor (pasireotid) i styrkan 40 mg får inte ett högre pris eftersom villkoren för en prishöjning inte är uppfyllda.
Signifor, injektionsflaska och förfylld spruta, innehåller den verksamma substansen pasireotid och används bland annat för att hämma onormal kroppslig tillväxt orsakad av hög insöndring av tillväxthormon i blodet (akromegali).Företaget som marknadsför Signifor har ansökt om en prishöjning med motiveringen att de har fått ökade produktionskostnader och att det inte är möjligt att tillhandahålla produkterna inom läkemedelsförmånerna till nuvarande pris.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall. TLV bedömer att bruttovinsten är tillräcklig för att Signifor 40 mg fortsatt ska kunna tillhandahållas på den svenska marknaden och att risken för att läkemedlet försvinner från marknaden därför inte är stor.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Signifor 40 mg.
2024-09-24

Stelara kvarstår i högkostnadsskyddet med förändrad subventionsbegränsning
TLV har omprövat subventionsbeslutet för Stelara (ustekinumab) och beslutat om ändrad subventionsbegränsning.
Stelara är godkänt för behandling av plackpsoriasis, psoriasisartrit, Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Läkemedlet ingår sedan juni 2009 i läkemedelsförmånerna.TLV beslutade i en tidigare omprövning (dnr 1850/2022) att Stelara vid behandling av plackpsoriasis och psoriasisartrit ska ha begränsad subvention endast för patienter som redan står på behandling med Stelara, samt att Stelara vid behandling av Crohns sjukdom och ulcerös kolit ska ha begränsad subvention endast när TNF-hämmare inte har gett tillräcklig effekt eller inte är lämpligt.Anledningen till den tidigare begränsningen för plackpsoriasis och psoriasisartrit var att behandlingskostnaden per patient och år översteg 134 000 kronor vilket vid tiden bedömdes vara en rimlig nivå. Företaget som marknadsför Stelara har sedan dess sänkt priset för Stelara till en nivå som ger en behandlingskostnad för användningsområdena plackpsoriasis och psoriasisartrit på cirka 78 000 kronor per patient och år.Mot bakgrund av sänkningen bedömer TLV att förutsättningarna som gällde vid beslutet inte längre är aktuella och att förmånsbegränsningen som gäller plackpsoriasis och psoriasisartrit inte länge är motiverad.TLV ändrar därför det tidigare beslutet på så sätt att Stelara kvarstår i förmånerna med samma subventionsbegränsning för all användning: Subventioneras endast när behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 1 oktober 2024.
2024-09-20

Pemazyre ingår i högkostnadsskyddet
Pemazyre (pemigatinib) är avsett för behandling av vuxna patienter med kolangiokarcinom (gallgångscancer) som inte går att operera, när cancern har spridit sig och där sjukdomen har fortskridit efter tidigare läkemedelsbehandling. Pemazyre är en målinriktad behandling med effekt hos tumörer som uppvisar avvikelser (fusion eller rearrangemang) i genen för fibroblasttillväxtfaktorreceptor 2 (FGFR2).
Kolangiokarcinom är en ovanlig form av cancer som utgår från cellerna i gallgångarna. Prognosen för patienter med gallgångscancer är i regel dålig då sjukdomen till en början har en smygande karaktär med diffusa och ospecifika symptom. Diagnosen ställs oftast först när cancern inte längre går att operera eller har spridit sig där behandlingen främst blir palliativ och medianöverlevnaden understiger ett år. TLV bedömer att svårighetgraden för denna patientgrupp är mycket hög.Andelen patienter med kolangiokarcinom som uppvisar avvikelser i genen för FGFR2 uppskattas till omkring tio procent. Majoriteten av patienterna har en cancer som har uppstått i gallgångarna inuti levern. För att överväga behandling med Pemazyre behöver en genotypning utföras innan för att bekräfta en eventuell relevant genetisk förändring hos tumören.Precis som företaget bedömer TLV att kemoterapi, fluorouracil i kombination med oxaliplatin plus kalciumfolinat (FOLFOX), utgör relevant jämförelsealternativ till behandling med Pemazyre. En del patienter tål inte kemoterapi och för dessa patienter bedöms enbart symtomlindrande behandling utgöra ett jämförelsealternativ.Företagets underlag som avser effekt och säkerheter av pemigatinib hos patienter med kolangiokarcinom består i huvudsak av en klinisk fas II-studie (FIGHT-202) och studier om läkemedlets användning och effekt i klinisk vardag (Real world data, RWD).RWD visar en klinisk effekt som stödjer resultaten som rapporterats i FIGHT-202. I nuläget finns inte några direkta jämförelsestudier mellan pemigatinib och kemoterapi (FOLFOX). Effekten hos kemoterapibehandlade patienter baseras i stället på resultat från en fas III-studie kallad ABC-06. Baserat på resultat från en indirekt jämförelse mellan Pemazyre och kemoterapi (FOLFOX) bedömer TLV att patienter som är behandlade med Pemazyre har en minskad risk för att sjukdomen fortskrider och död i jämförelse med kemoterapi. Resultaten som gäller den förväntade överlevnadsvinsten är dock förenad med stor osäkerhet eftersom resultaten är baserade på en indirekt jämförelse som innehåller flera osäkra parametrar.I TLV:s grundscenario är kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår högre än vad TLV vanligtvis bedömer som rimlig för sjukdomstillstånd med mycket hög svårighetsgrad när behandling med Pemazyre jämförs med kemoterapibehandling.Mot bakgrund av sjukdomens svårighetsgrad, att det är fråga om få patienter som saknar alternativ sjukdomsmodifierande behandling samt med beaktande av läkemedlets effekt bedömer TLV att det finns skäl att acceptera den högre kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår.Mot bakgrund av ovanstående beslutar TLV att Pemazyre ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 20 september 2024.
2024-09-20

Praluent får utökad subvention
Praluent (alirokumab) för behandling av högt LDL-kolesterol och blandade blodfettsrubbningar fortsätter att ingå i högkostnadsskyddet men med förändrad begränsning. Ändringen innebär att läkemedlet nu även är subventionerat för patienter med diabetes och hög risk för hjärt- och kärlsjukdomar.
Praluent är en behandling som ska användas som tillägg till kostomläggning och i kombination med andra blodfettssänkande läkemedel. De patientgrupper som har behov av att behandlas med Praluent är de som trots behandling med statiner och ezetimib inte har nått sina LDL-kolesterolmålvärden och som har fått, eller riskerar att få, hjärt- och kärlsjukdomar på grund av detta. Det gäller också patienter som har högt LDL-kolesterol på grund av genetiska orsaker. Praluent kan även användas ensamt (monoterapi) för patienter som inte tål statiner eller ezetimib.Ändringen innebär att läkemedlet nu även är subventionerat för patienter med diabetes och hög risk för hjärt- och kärlsjukdomar.Praluent subventioneras nu för

Patienter med diagnostiserad heterozygot familjär hyperkolesterolemi som trots maximal tolererbar behandling med statin och ezetimib har kvarstående LDL-kolesterol på 2,6 mmol/l eller högre.
Patienter med diagnostiserad aterosklerotisk hjärt- och kärlsjukdom som trots maximal tolererbar behandling med statin och ezetimib har kvarstående LDL-kolesterol på 1,8 mmol/l eller högre.
Patienter med diagnostiserad diabetes mellitus och målorganskada (mikroalbuminuri, retinopati eller neuropati), eller minst tre viktiga riskfaktorer, eller tidig debut av typ 1 diabetes mellitus med lång duration, som trots maximal tolererbar behandling med statin och ezetimib har kvarstående LDL-kolesterol på 2,6 mmol/l eller högre.

SidoöverenskommelseFöretaget och regionerna har tidigare tecknat en sidoöverenskommelse vilken utgör en del av TLV:s beslutsunderlag. Sidoöverenskommelsen medför att kostnaden för att använda Praluent minskar.Beslutet gäller från och med den 20 september 2024.
2024-09-20

Wezenla ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Wezenla (ustekinumab) som är avsett för behandling av plackpsoriasis, psoriasisartrit och Crohns sjukdom, ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter där behandling med TNF-hämmare, (ett biologiskt läkemedel som hjälper till att stoppa inflammation) har gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.
Wezenla är en biosimilar, vilket innebär att det i hög grad liknar ett biologiskt läkemedel, ett referensläkemedel, som redan är godkänt i EU. Referensläkemedlet för Wezenla är Stelara, som är ett originalläkemedel.Wezenla är avsett att användas för behandling av plackpsoriasis (både för barn och vuxna), psoriasisartrit och Crohns sjukdom. Företaget ansöker om en begränsad subvention för patienter som har behandlats med TNF-hämmare (biologiskt läkemedel) eller där detta inte är lämpligt.Psoriasis är en kronisk inflammatorisk sjukdom som ger utslag på huden. Sjukdomen karaktäriseras av kraftig inflammation och hyperproliferation (allt för snabb tillväxt) av hudceller, vilket leder till fjällande, kliande, smärtsamma utslag som sällan läker spontant.Omkring hälften av patienter med psoriasis drabbas av värk och ledbesvär och cirka hälften av dessa utvecklar inflammatorisk ledsjukdom, så kallad psoriasisartrit.Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kan drabba hela mag-tarmkanalen. Vanliga symtom är diarré, magknip efter att ha ätit och viktminskning.Det finns tre kliniskt relevanta behandlingsalternativ till Wezenla som ingår i läkemedelsförmånerna med förmånsbegränsning, Stelara, Uzpruvo och Pyzchiva. Uzpruvo och Pyzchiva är andra biosimilarer till Stelara med samma användningsområde, dosering och administreringsväg som Wezenla.TLV bedömer att företaget har visat att Wezenla har jämförbar effekt med Stelara vid behandling av patienter med svår plackpsoriasis, psoriasisartrit och Crohns sjukdom.Mot bakgrund av TLV:s tidigare bedömningar, att effekt och säkerhetsprofil för Uzpruvo samt Pyzchiva är jämförbara med Stelara, bedöms Wezenla även vara jämförbar med Uzpruvo och Pyzchiva.TLV bedömer att Uzpruvo och Pyzchiva utgör de mest kostnadseffektiva behandlingsalternativen av de kliniskt relevanta alternativen till Wezenla för patienter aktuella för behandling av måttlig till svår plackpsoriasis, psoriasisartrit och Crohns sjukdom. Vidare bedömer TLV att det är rimligt att basera TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse.TLV:s kostnadsjämförelse visar att läkemedelskostnaden för Wezenla är samma som för Uzpruvo och Pyzchiva vid de godkända användningsområdena.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Wezenla ska ingå i högkostnadsskyddet med en begränsning som innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter där behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 20 september 2024.
2024-09-20

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 oktober 2024
På denna sida finns en nedladdningsbar fil med sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 oktober 2024.
2024-09-09

Airomir Autohaler får ett högre pris
Airomir Autohaler (salbutamol) i styrkan 0,1 mg/dos får ett högre pris.
Airomir Autohaler innehåller det verksamma ämnet salbutamol som verkar på luftrören så att dessa vidgas och gör det lättare att andas. Airomir Autohaler används för symtomlindring vid astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL).Läkemedelsföretaget som marknadsför Airomir Autohaler har ansökt om ett högre pris med motiveringen att de bland annat fått ökade tillverkningskostnader för läkemedlet.TLV anser att Airomir Autohaler används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. TLV bedömer att Airomir Autohaler är ett angeläget behandlingsalternativ och att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att Airomir Autohaler försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Airomir Autohaler i styrkan 0,1 mg/dos ett högre pris från och med den 1 augusti 2024.
2024-08-30

Postafen får inte ett högre pris
Postafen (meklozin) 100 tabletter i styrkan 25 mg får inte ett högre pris. Villkoren för prishöjning är inte uppfyllda.
Postafen innehåller det verksamma ämnet meklozin och används mot olika typer av illamående. För barn mellan sex och tolv år används Postafen vid åksjuka. Vuxna och barn över tolv år kan också använda det vid åksjuka men även vid andra typer av illamående, exempelvis illamående vid graviditet och illamående som framkallats av behandling med opioider som morfin och morfinliknande läkemedel.Företaget som marknadsför Postafen har ansökt om ett högre pris för Postafen 25 mg i en förpackning med 100 tabletter. Anledningen till att företaget ansöker om en prishöjning är att denna förpackning har en låg lönsamhet.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och bedömer att företaget inte har visat varför priset behöver höjas till den ansökta nivån för att Postafen fortsatt ska kunna tillhandahållas på den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Postafen, 25 mg, 100 tabletter.
2024-08-30

Amimox får inte ett högre pris
Amimox, granulat till oral suspension 50 mg/ml i förpackningsstorleken 60 ml och 100 mg/ml i förpackningsstorlekarna 60 ml och 125 ml får inte ett högre pris. Villkoren för en prishöjning är inte uppfyllda.
Amimox är ett antibiotikum i flytande form som framför allt är avsedd för barn. Läkemedlet används för behandling av olika typer av infektioner bland annat bihåleinflammation, öroninflammation och lunginflammation.Läkemedelsföretaget som marknadsför Amimox, granulat till oral suspension har ansökt om ett högre pris för tre förpackningar. Företaget motiverar det högre priset med att produkterna idag inte är lönsamma på grund av ökade kostnader för produktion och distribution.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall. Eftersom företaget inte har inkommit med ytterligare underlag som TLV efterfrågat, bedömer TLV att företaget inte har visat att risken är stor att Amimox, granulat till oral suspension försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar, om prishöjningen inte beviljas. TLV bedömer att villkoret för prishöjning inte är uppfyllt. Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för de ansökta förpackningarna.
2024-08-30

Ovesterin, vagitorium och vaginalkräm ingår på nytt i högkostnadsskyddet
Efter utträdet den 1 september 2024 kommer Ovesterin, vagitorium och vaginalkräm (estriol), att ingå på nytt i högkostnadsskyddet.
Ovesterin innehåller det verksamma ämnet estriol och används för lindring av lokala vaginala besvär, som torrhet och sveda, som kan uppstå i samband med menstruationens upphörande och klimakteriet.Ovesterin ingår för närvarande i högkostnadsskyddet men företaget som marknadsför Ovesterin har begärt utträde (att läkemedlet ska tas bort från högkostnadsskyddet) från och med 1 september 2024. Företaget har på nytt ansökt om att Ovesterin ska ingå i högkostnadsskyddet. TLV bedömer att Oestring, vaginalinlägg, är relevant jämförelsealternativ. Detta eftersom Oestring används till samma patientgrupp som Ovesterin enligt behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket.TLV bedömer, med stöd av behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket, att effekten mellan lokalt verkande estriol (Ovesterin) och lokalt verkande estradiol (Oestring) är jämförbar samt att effekten vid behandling med Oestring vaginalinlägg, Ovesterin vagitorium och Ovesterin vaginalkräm är jämförbar. Med anledning av detta baseras TLV:s hälsoekonomiska analys på en kostnadsjämförelse som visar att läkemedelskostnaden för såväl Ovesterin vagitorium som vaginalkärm är lägre än den för Oestring vid rekommenderad dos.Beslutet börjar gälla från och med den 1 september 2024.
2024-08-30

Pyzchiva ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Pyzchiva (ustekinumab), som är avsett för behandling av plackpsoriasis, psoriasisartrit och Crohns sjukdom, ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter där behandling med TNF-hämmare, (ett biologiskt läkemedel som hjälper till att stoppa inflammation) har gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.
Pyzchiva är en biosimilar, vilket innebär att det i hög grad liknar ett biologiskt läkemedel, ett referensläkemedel, som redan är godkänt i EU. Referensläkemedlet för Pyzchiva är Stelara, som är ett originalläkemedel.Pyzchiva är avsett att användas för behandling av plackpsoriasis (både för barn och vuxna), psoriasisartrit och Crohns sjukdom. Företaget ansöker om en begränsad subvention för patienter som har behandlats med TNF-hämmare (biologiskt läkemedel) eller där detta inte är lämpligt.Psoriasis är en kronisk inflammatorisk sjukdom som ger utslag på huden. Sjukdomen karaktäriseras av kraftig inflammation och hyperproliferation (allt för snabb tillväxt) av hudceller, vilket leder till fjällande, kliande, smärtsamma utslag som sällan läker spontant.Omkring hälften av patienter med psoriasis drabbas av värk och ledbesvär och cirka hälften av dessa utvecklar inflammatorisk ledsjukdom, så kallad psoriasisartrit.Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kan drabba hela mag-tarmkanalen. Vanliga symtom är diarré, magknip efter att ha ätit och viktminskning.Ytterligare en biosimilar till referensläkemedlet Stelara är Uzpruvo, som redan ingår i läkemedelsförmånen. TLV bedömer att Uzpruvo och Stelara utgör de mest kostnadseffektiva behandlingsalternativen av de kliniskt relevanta alternativen till Pyzchiva för patienter aktuella för behandling av måttlig till svår plackpsoriasis, psoriasisartrit och Crohns sjukdom. Vidare bedömer TLV att det är rimligt att basera TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse.TLV bedömer att företaget har visat att Pyzchiva har jämförbar effekt med Stelara vid behandling av patienter med svår plackpsoriasis, psoriasisartrit och Crohns sjukdom. Den jämförbara effekten baseras på en bekräftande klinisk fas III-studie.Med bakgrund av TLV:s tidigare bedömning, att effekt och säkerhetsprofil för Uzpruvo är jämförbar med Stelara (dnr 47/2024), bedöms Pyzchiva även vara jämförbar med Uzpruvo.
TLV:s kostnadsjämförelse visar att läkemedelskostnaden för Pyzchiva är lägre än den för jämförelsealternativen som avser samtliga godkända användningsområden.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Pyzchiva ska ingå i högkostnadsskyddet med en begränsning som innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter där behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 23 augusti 2024.
2024-08-27

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 september 2024
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 september 2024.
2024-08-08

Cutaquig får ett högre pris
Cutaquig (humant immunglobulin), injektionsvätska, i styrkan 165 mg/ml i förpackningsstorlekarna 6 ml, 12 ml, 24 ml och 48 ml får ett högre pris från och med den 1 augusti 2024.
Cutaquig är ett läkemedel som innehåller humant immunglobulin och är avsett för behandling av barn och vuxna med olika immunbristsjukdomar.Humant immunglobulin är antikroppar som finns i blodet hos friska människor. Antikroppar är en del av immunsystemet (kroppens naturliga försvarssystem) och hjälper kroppen att bekämpa infektioner. Vid immunbristsjukdomar är immunsystemet försvagat vilket till exempel kan innebära en ökad känslighet för infektioner. Humant immunglobulin utvinns ur plasma från människor. Behandling med läkemedel som innehåller humant immunglobulin ersätter eller återställer nivåerna av immunglobuliner i kroppen så att immunsystemet stärks.Företaget som marknadsför läkemedlet har ansökt om högre pris och har motiverat sin prishöjningsansökan med att de har fått ökade produktionskostnader och ökade kostnader för råvara (humant immunglobulin). Företaget har också uppgett att tillgången på råvara är begränsad.TLV bedömer att Cutaquig är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att patienter riskerar att stå utan alternativa behandlingar av liknande slag om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Cutaquig, injektionsvätska, i styrkan 165 mg/ml i förpackningsstorlekarna 6 ml, 12 ml, 24 ml och 48 ml ett högre pris från och med den 1 augusti 2024.

2024-07-26

Lithionit i styrkan 83 mg får ett högre pris
Lithionit (litium), depottabletter, i styrkan 83 mg får ett högre pris från och med 1 augusti 2024.
Lithionit är godkänd som förebyggande behandling mot både maniska och depressiva faser hos patienter med bipolär sjukdom. På sjukhus kan Lithionit också ges vid akuta maniska tillstånd.Företaget har ansökt om ett högre pris för Lithionit i styrkan 83 mg och motiverat sin prishöjningsansökan med deras kostnader för att tillhandahålla läkemedlet har ökat.TLV bedömer att Lithionit är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd och att det finns risk för att patienter står utan alternativ behandling, om Lithionit i styrkan 83 mg försvinner från den svenska marknaden.
TLV bedömer att det finns en stor risk att Lithionit i styrkan 83 mg försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Lithionit i styrkan 83 mg från och med den 1 augusti 2024.

2024-07-26

Abbonate får ett högre pris
Abbonate (tranylcypromin) får ett högre pris från och med den 1 augusti 2024.
Abbonate används för att behandla svåra depressiva episoder hos vuxna patienter med allvarlig depressiv sjukdom där lämplig standardbehandling med två antidepressiva medel (inklusive tricykliska antidepressiva medel) och förstärkning med till exempel litium inte har gett önskad effekt.Företaget som marknadsför Abbonate har motiverat sin prishöjningsansökan bland annat med att förskrivningen av läkemedlet är lägre än förväntad.TLV bedömer att Abbonate är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att patienter riskerar att stå utan alternativa behandlingar av liknande slag om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer vidare att det finns en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Abbonate ett högre pris från och med den 1 augusti 2024.

2024-07-16

Sunosi ingår i högkostnadsskyddet med förmånsbegränsning
Sunosi (solriamfetol) för behandling av dagsömnighet hos vuxna patienter med narkolepsi ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter med narkolepsi som fått otillräcklig effekt av modafinil och åtminstone ett annat centralstimulerande läkemedel, eller där detta inte är lämpligt. Sunosi subventioneras inte för behandling av patienter med obstruktiv sömnapné.
Sunosi är avsett att användas för behandling av dagsömnighet hos vuxna patienter med narkolepsi med och utan kataplexi (episoder av svår muskelsvaghet som kan orsaka kollaps) och hos vuxna patienter med obstruktiv sömnapné). Den verksamma substansen solriamfetol antas verka genom att öka nivåerna av dopamin och noradrenalin i hjärnan vilket i sin tur främjar vakenhet. För indikationen narkolepsi avser ansökan en begränsad subvention för behandling av dagsömnighet hos patienter med narkolepsi som fått otillräcklig effekt av modafinil och åtminstone ett annat centralstimulerande läkemedel, eller där detta inte är lämpligt.Narkolepsi är en neurologisk sjukdom som innebär att hjärnan inte kan styra över vakenhet och sömn. Vanliga symtom är extrem dagtrötthet, sömnattacker och kataplexi, som kan beskrivas som plötslig kraftlöshet och en känsla av förlamning.Det finns ingen behandling som botar narkolepsi men symtomen kan lindras med läkemedel och strategier för att förbättra nattsömnen och hantera dagsömnigheten. Dagsömnigheten behandlas vanligen med en kombination av centralstimulerande läkemedel så som modafinil och metylfenidat.TLV bedömer svårighetsgraden för narkolepsi (med och utan kataplexi) som hög eftersom det är en kronisk sjukdom med stor påverkan på patienternas livskvalitet. Kataplexi är mycket nära kopplat till den underliggande sjukdomen och har därför en stor påverkan på sjukdomsbilden och vägs därav in i bedömningen av svårighetsgrad för patienter på gruppnivå.TLV bedömer att inget tillägg till standardbehandling är relevant jämförelsealternativ till Sunosi för patienter med narkolepsi som inte haft effekt av modafinil och åtminstone ett annat centralstimulerande läkemedel eller där detta inte är lämpligt. TLV bedömer att behandling med Sunosi leder till en minskning av dagsömnighet i jämförelse mot inget tillägg till standardbehandling i den aktuella patientgruppen. Obstruktiv sömnapné innebär korta, upprepade andningsuppehåll under sömnen som beror på att luftstrupen täpps till. Andningsuppehållen stör sömnen och patienten blir trött på dagarna.Patienter med obstruktiv sömnapné behandlas med positivt luftvägstryck (PAP), apnébettskena eller övre luftvägskirurgi. I Sverige finns det finns inga andra godkända läkemedel för behandling av dagsömnighet vid obstruktiv sömnapné.TLV bedömer svårighetsgraden som medelhög eftersom obstruktiv sömnapné är en kronisk sjukdom som påverkar patienternas livskvalitet. Därtill har dessa patienter på gruppnivå en ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar.TLV bedömer att inget tillägg till standardbehandling är relevant jämförelsealternativ till Sunosi för patienter med obstruktiv sömnapné vars dagsömnighet inte har kunnat behandlats tillfredsställande med PAP, bettskena eller kirurgi. TLV bedömer att behandling med solriamfetol leder till en minskad dagsömnighet i jämförelse mot inget tillägg till standardbehandling.Utifrån resultaten i TLV:s hälsoekonomiska analys är kostnaden för användningen av Sunosi endast rimlig för patienter med narkolepsi. Företaget har inte visat att Sunosi har en rimlig kostnad i förhållande till inget tillägg till standardbehandling för indikationen obstruktiv sömnapné.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Sunosi endast subventioneras för patienter med narkolepsi som fått otillräcklig effekt av modafinil och åtminstone ett annat centralstimulerande läkemedel, eller där detta inte är lämpligt.Beslutet gäller från och med den 12 juli 2024.
2024-07-12

Koselugo ingår inte i högkostnadsskyddet
Koselugo (selumetinib) som behandlar plexiforma neurofibrom hos barn med neurofibromatos typ 1 kommer inte att ingå i högkostnadsskyddet.
Neurofibromatos typ 1 är en sällsynt genetisk sjukdom där många av symtomen uppträder tidigt i barndomen och består i vuxen ålder. Ett av de mer allvarliga sätt sjukdomen yttrar sig på är plexiforma neurofibrom (PN). PN är godartade tumörer i perifera nervhöljet, som kan förekomma var som helst i kroppen och orsaka svåra symtom.Koselugo hämmar signaleringsmolekylerna MEK1 och MEK2. Genom att blockera aktiviteten hos dessa hämmar Koselugo cancercellernas delning och överlevnad.Koselugo är avsett för behandling av PN som ger symtom och som inte kan opereras bort hos barn med neurofibromatos typ 1 i åldern 3 år och uppåt. Företaget har ansökt om subvention för en mindre patientgrupp med mycket allvarlig sjukdom.TLV bedömer att det relevanta jämförelsealternativet är bästa understödjande behandling.Det saknas studier där Koselugo ställs mot bästa understödjande behandling. Andra typer av jämförelser med historiska data från register om patienter med sjukdomen visar däremot att behandling med Koselugo leder till en bättre effekt än vad som uppnås med bästa understödjande behandling.Kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår (QALY) i företagets analys överstiger kostnaden TLV vanligtvis bedömer som rimlig för sjukdomstillstånd med mycket hög svårighetsgrad. TLV redovisar därför inga egna analyser, men har identifierat osäkerheter i företagets analys som sammantaget gör att TLV bedömer att kostnaden per vunnet QALY är högre än det som företagets analys visar.TLV bedömer att det inte föreligger skäl att acceptera en högre kostnad per vunnet QALY än vad TLV vanligtvis gör för sjukdomstillstånd med mycket hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Koselugo inte ska ingå i högkostnadsskyddet.
2024-07-12

Ny beredningsform av Epclusa ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Epclusa (sofosbuvir, velpatasvir), granulat i dospåse, för behandling av kronisk infektion med hepatit C-virus hos vuxna och barn från 3 års ålder, ingår i läkemedelsförmånerna med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet ska subventioneras vid förskrivning av eller i samråd med läkare vid infektions- eller gastroenterologisk klinik med erfarenhet av att behandla patienter med kronisk hepatit C-infektion. Patienten ska också följas upp i samråd med sådan läkare. Beslutet gäller från och med den 12 juli 2024.
Epclusa är ett läkemedel som innehåller de aktiva substanserna sofosbuvir och velpatasvir som verkar tillsammans genom att blockera två olika proteiner som viruset behöver för att växa och reproduceras. Epclusa ges för att behandla långvarig infektion med hepatit C-virus hos vuxna och barn i åldern 3 år och äldre oavsett genotyp.Epclusa i tablettform ingår i högkostnadsskyddet med begränsning. Företaget ansöker om subvention för en ny beredningsform av Epclusa med samma begränsning som för den redan subventionerade beredningsformen. Den nya beredningsformen av Epclusa är i granulatform (små korn) och är avsedd för barn som inte kan svälja tabletter.TLV bedömer att Epclusa i tablettform är relevant jämförelsealternativ till Epclusa granulat i dospåse samt att den nya beredningsformen har jämförbar effekt och säkerhet som den redan subventionerade beredningsformen.TLV:s prisjämförelse visar att läkemedelskostnaden är densamma oavsett beredningsform.Företaget som marknadsför Epclusa har sedan tidigare tecknat en sidoöverenskommelse om återbäring med regionerna som gäller för samtliga styrkor och beredningsformer av Epclusa. Med hänsyn tagen till sidoöverenskommelsen bedömer TLV att kostnaden för användning av Epclusa granulat i dospåse är rimlig.TLV beslutar därför att Epclusa granulat i dospåse ingår i högkostnadsskyddet med följande begränsning. Läkemedlet ska subventioneras vid förskrivning av eller i samråd med läkare vid infektions- eller gastroenterologisk klinik med erfarenhet av att behandla patienter med kronisk hepatit C-infektion. Patienten ska också följas upp i samråd med sådan läkare.Beslutet gäller från och med den 12 juli 2024.
2024-07-12

Abilify Maintena 960 mg ingår i högkostnadsskyddet
Abilify Maintena i styrkan 960 mg (aripiprazol) för behandling av schizofreni hos vuxna ingår i högkostnadsskyddet.
Abilify Maintena är en långtidsverkande injektion (depotberedning) som innehåller den verksamma substansen aripiprazol. Läkemedlet är avsett att användas till vuxna patienter med schizofreni som har tolererat och fått effekt av aripiprazol.Den aktuella styrkan 960 mg ges en gång varannan månad. Abilify Maintena finns sedan tidigare tillgänglig inom högkostnadsskyddet i styrkan 400 mg som ges en gång per månad.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till Abilify Maintena 960 mg är Abilify Maintena 400 mg. TLV bedömer att effekten och säkerheten är jämförbar mellan Abilify Maintena 960 mg och jämförelsealternativet.Mot denna bakgrund baseras TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse. TLV:s kostnadsjämförelse visar att behandlingskostnaden för behandling med Abilify Maintena 960 mg är lägre än behandlingskostnaden för, Abilify Maintena 400 mg. TLV bedömer därför att kostnaden för behandling med Abilify Maintena 960 mg är rimlig.Mot bakgrund av detta beslutar TLV att Abilify Maintena i styrkan 960 mg ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 12 juli 2024.
2024-07-11

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 augusti 2024
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 augusti 2024.
2024-07-09

Tresiba FlexTouch (parallelldistribuerad) får inte ett högre pris
Tresiba FlexTouch (insulin degludek), injektionsvätska i förfylld injektionspenna, 100 enheter/ml, parallelldistribuerad genom Orifarm AB, får inte ett högre pris. Villkoren för prishöjning är inte uppfyllda.
Tresiba FlexTouch innehåller den verksamma substansen insulin degludek som är ett långverkande insulin, även kallat basinsulin. Läkemedlet är godkänt för behandling av diabetes mellitus (typ 1) hos vuxna, ungdomar och barn från 1 års ålder.Ansökt förpackning är en parallelldistribuerad förpackning till det direktimporterade läkemedlet Tresiba FlexTouch som tillhandahålls av läkemedelsföretaget Novo Nordisk Scandinavia AB. Sedan maj 2023 är det direktimporterade läkemedlet restnoterat vilket beräknas pågå till slutet av 2024.Företaget som marknadsför parallelldistribuerad Tresiba FlexTouch har ansökt om ett högre pris med motiveringen att det nuvarande fastställda priset är för lågt för att kunna sälja läkemedlet med vinst på den svenska marknaden. Med en beviljad prishöjning skulle företaget kunna köpa in varor i Europa för parallellimport till Sverige.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall. TLV bedömer att det finns behandlingsalternativ av liknande slag till Tresiba FlexTouch inom läkemedelsförmånerna. TLV bedömer att villkoret för prishöjning inte är uppfyllt. Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Tresiba FlexTouch 100 enheter/ml.
2024-07-02

Takhzyro 150 mg ingår i högkostnadsskyddet med förändrad förmånsbegränsning
Takhzyro (lanadelumab) 150 mg ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för patienter från 12 år och äldre med svår sjukdomsbild. I och med detta beslut får Takhzyro 150 mg en utökad förmånsbegränsning även för yngre patienter från två år.
Takhzyro ges som injektion under huden, så kallat subkutant, och används för att förebygga återkommande hereditärt angioödem (HAE)-anfall hos patienter i åldern två år och äldre.HAE-anfall ger symtom i form av smärtsamma svullnader, främst i huden och i mag-tarmkanalens slemhinnor. Svullnaderna kan också sätta sig i luftvägarna vilket potentiellt kan vara livshotande. Tidigare har endast läkemedel som används för akut behandling i samband med ett pågående anfall ingått i högkostnadsskyddet för de yngre patienterna.Takhzyro med styrka 150 mg ingår sedan den 1 februari 2024 i högkostnadsskyddet för patienter från 12 år och äldre med svår sjukdomsbild. Priset på Takhzyro är specificerat i en sidoöverenskommelse mellan regionernas fullmaktsgrupp och företaget. Företaget har nu ansökt om att högkostnadsskyddet för Takhzyro 150 mg även ska omfatta patienter från åldern två till och med 11 år.TLV ser inte skäl att göra en annan bedömning vad gäller svårighetsgrad, val av relevant jämförelsealternativ eller relativ effekt för patienter i åldern två till och med 11 år jämfört med patienter från 12 år och äldre.TLV:s analyser visar att kostnaden för behandling med Takhzyro för patienter i åldern två år och äldre med svår sjukdomsbild inte överstiger den kostnad som TLV vanligtvis bedömer som rimlig för tillstånd med hög svårighetsgrad.Med hänsyn tagen till innehållet i sidoöverenskommelsen mellan regionerna och företaget är TLV:s samlade bedömning att kostnaden för behandling med Takhzyro 150 mg är rimlig.Takhzyro 150 mg får därför en ändrad förmånsbegränsning som även inkluderar barn från två år och äldre med svår sjukdomsbild.Beslutet gäller från och med den 14 juni 2024.
2024-06-18

Stesolid får ett högre pris
Stesolid (diazepam) i styrkan 2 mg i förpackningsstorlekarna 25 och 100 tabletter får ett högre pris från och med den 1 juli 2024.
Stesolid tillhör läkemedelsgruppen bensodiazepiner och används vid bland annat ängslan, ångest, rastlöshet och sömnsvårigheter.
Företaget har ansökt om ett högre pris för Stesolid i styrkan 2 mg i förpackningsstorlekarna 25 och 100 tabletter. Företaget har motiverat sin prishöjningsansökan med ökade kostnader för bland annat tillverkning, lagerhållning och distribution.
TLV anser att läkemedlet används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att det finns ett behov av styrkan 2 mg i olika förpackningsstorlekar för att uppnå ändamålsenlig behandling.
TLV bedömer att det finns en stor risk att ansökta förpackningar av Stesolid försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas. Samt att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om ansökta förpackningar av läkemedlet försvinner från den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Stesolid i styrkan 2 mg i förpackningsstorlekarna 25 och 100 tabletter från och med 1 juli 2024.
2024-06-14

Omvoh ingår i högkostnadsskyddet med förmånsbegränsning
Omvoh (mirikizumab) för behandling av den inflammatoriska tarmsjukdomen ulcerös kolit ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet subventioneras endast när behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig och behandling med JAK-hämmare inte är lämplig.
Ulcerös kolit är en immunologiskt orsakad inflammatorisk sjukdom som drabbar tjock- och ändtarm. Typiska symtom är lös avföring med blod och slem, ibland med buksmärta vid tarmtömning. Under perioder med hög sjukdomsaktivitet (svåra skov) kan patienten även få feber, lågt blodtryck och hjärtklappning.Omvoh är godkänt för behandling av måttlig till svår aktiv ulcerös kolit hos vuxna patienter som inte svarat tillräckligt på, eller inte tålt, behandling med konventionella eller biologiska läkemedel. Omvoh innehåller den aktiva substansen mirikizumab. Mirikizumab är en antikropp som är utformad för att fästa vid interleukin 23 (IL-23), ett protein som bidrar till den inflammatoriska processen. Genom att blockera dess aktivitet minskar mirikizumab inflammtionen och lindrar symtomen.TLV anser att Zeposia är relevant jämförelsealternativ till Omvoh eftersom Zeposia har lägst behandlingskostnad till fastställt pris bland de läkemedel som används vid ulcerös kolit i den aktuella patientgruppen, det vill säga patienter för vilka TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig och behandling med JAK-hämmare inte är lämplig. TLV bedömer att Omvoh har jämförbar effekt med Zeposia vid behandling av ulcerös kolit.Mot bakgrund av att effekten bedöms vara jämförbar mellan Omvoh och Zeposia baseras TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse. TLV:s kostnadsjämförelse visar att den genomsnittliga behandlingskostnaden per år är lägre för Omvoh än för Zeposia. TLV bedömer därför att kostnaden för Omvoh är rimlig i förhållande till nyttan för patienter med måttlig till svår aktiv ulcerös kolit när behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig och behandling med JAK-hämmare inte är lämplig.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Omvoh ska ingå i högkostnadsskyddet med en begränsning som innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter med måttlig till svår aktiv ulcerös kolit när behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig och behandling med JAK-hämmare inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 14 juni 2024.

2024-06-14

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 juli 2024
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 juli 2024.
2024-06-12

EpiPen och EpiPen jr får ett högre pris
EpiPen och EpiPen jr (adrenalin) i styrkorna 300 mikrogram respektive 150 mikrogram får ett högre pris från och med den 1 juni 2024.
Adrenalinpennorna, så kallade autoinjektorer, används bland annat vid akutbehandling av allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi) mot till exempel insektsstick eller bett, födoämnen, läkemedel eller andra allergener.Företaget som marknadsför läkemedlen har ansökt om ett högre pris för EpiPen och EpiPen jr med motiveringen att produkten inte är lönsam.TLV bedömer att det finns en stor risk att EpiPen och EpiPen jr försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.TLV anser att EpiPen och EpiPen jr är angelägna behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. TLV bedömer även att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om EpiPen och EpiPen jr försvinner från den svenska marknaden eftersom det är vanligt med restnoteringar bland de olika adrenalinpennorna som tillhandahålls på marknaden.Mot bakgrund av ovanstående beviljar TLV ett högre pris för EpiPen och EpiPen jr från och med den 1 juni 2024.
2024-05-29

Oxascand får ett högre pris
Oxascand (oxazepam) i styrkorna 5 mg, 10 mg, 15 mg och 25 mg i förpackningsstorlekarna 25, 50 och 100 tabletter får ett högre pris från och med den 1 juni 2024.
Oxascand tillhör läkemedelsgruppen bensodiazepiner och används vid bland annat oro, ångest, rastlöshet samt sömnsvårigheter vid nervösa besvär.Företaget har ansökt om ett högre pris för Oxascand i styrkorna 5 mg, 10 mg, 15 mg och 25 mg i förpackningsstorlekarna 25, 50 och 100 tabletter. Företaget har motiverat sin prishöjningsansökan med ökade kostnader för bland annat transport, lagerhållning och distribution.TLV anser att Oxascand används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. TLV bedömer att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om ansökta förpackningar av läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. Det finns ett behov av brett utbud av styrkor och förpackningsstorlekar för detta läkemedel eftersom det på grund av beroendeutveckling ska användas restriktivt.TLV bedömer också att det finns en stor risk att ansökta förpackningar av Oxascand försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för samtliga ansökta förpackningar av Oxascand från och med 1 juni 2024.
2024-05-29

Treo comp, 20 och 60 brustabletter får ett högre pris
Treo comp (acetylsalicylsyra, kodein och koffein) i förpackningsstorlekarna 20 och 60 brustabletter får ett högre pris.
Treo comp är ett läkemedel som innehåller en kombination av tre aktiva substanser, acetylsalicylsyra/kodein/koffein, och används av vuxna patienter mot smärta av olika slag. Läkemedlet tillhandahålls i förpackningsstorlekarna 20, 60 och 100 brustabletter.Läkemedelsföretaget som marknadsför Treo comp har ansökt om ett högre pris för samtliga förpackningsstorlekar bland annat med motiveringen att läkemedlet inte är lönsamt.TLV anser att alla ansökta förpackningar av Treo comp är angelägna behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. TLV bedömer vidare att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer för Treo comp, 20 och 60 brustabletter att det finns en stor risk att dessa förpackningar försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Treo comp, 20 och 60 brustabletter ett högre pris från och med den 1 juni 2024.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och bedömer att företaget inte har visat att lönsamheten för Treo comp, 100 brustabletter är otillräcklig för att säkra tillgången på den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Treo comp, 100 brustabletter.
2024-05-24

Uzpruvo ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Uzpruvo (ustekinumab), som är avsett för behandling av plackpsoriasis, psoriasisartrit och Crohns sjukdom, ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter där behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.
Uzpruvo är en biosimilar, vilket innebär att det i hög grad liknar ett annat biologiskt läkemedel, ett referensläkemedel, som redan är godkänt i EU. Referensläkemedlet för Uzpruvo är Stelara.Uzpruvo är avsett att användas för behandling av plackpsoriasis (både för barn och vuxna), psoriasisartrit och Crohns sjukdom. Företaget ansöker om en begränsad subvention för patienter som har behandlats med TNF-hämmare (biologiskt läkemedel) eller där detta inte är lämpligt.Psoriasis är en kronisk inflammatorisk sjukdom som ger utslag på huden. Sjukdomen karaktäriseras av kraftig inflammation och hyperproliferation (allt för snabb tillväxt) av hudceller, vilket leder till fjällande, kliande, smärtsamma utslag som sällan läker spontant.Omkring hälften av patienter med psoriasis drabbas av värk och ledbesvär och cirka hälften av dessa utvecklar inflammatorisk ledsjukdom så kallad psoriasisartrit.Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kan drabba hela mag-tarmkanalen. Vanliga symtom är diarré, magknip efter att ha ätit och viktminskning.Ustekinumab, den aktiva substansen i Uzpruvo, har i kliniska studier visats vara statistiskt signifikant bättre än placebo avseende flera relevanta effektmått vid behandling av psoriasis, psoriasisartrit och Crohns sjukdom.TLV bedömer att det finns flera jämförelsealternativ som är relevanta till Uzpruvo beroende på användningsområde. Dessa utgörs av Ilumetri, Taltz, Bimzelx, Stelara, Entyvio samt Skyrizi. Vidare bedömer TLV att det är rimligt att basera TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse.TLV:s kostnadsjämförelse visar att genomsnittlig behandlingskostnad per patient och år för Uzpruvo är lägre än den för jämförelsealternativen avseende samtliga godkända indikationer.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Uzpruvo ska ingå i högkostnadsskyddet med en begränsning som innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter där behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 17 maj 2024.
2024-05-17

Iktorivil, orala droppar, ingår i högkostnadsskyddet med förmånsbegränsning
Iktorivil, orala droppar, (klonazepam) för behandling av epilepsi ingår i högkostnadsskyddet med förmånsbegränsning från och med den 17 maj 2024. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter som behöver tilläggsbehandling av klonazepam och som antingen har behov av mycket låga doser och/eller små dosjusteringar, eller för vilka tabletter är olämpligt
Iktorivil, orala droppar, innehåller den aktiva substansen klonazepam och är godkänt för behandling av epilepsi. Epilepsi innebär att individen får anfall av muskelkramper eller medvetandepåverkan. Båda symtomen kan förekomma samtidigt. Epilepsianfall är symtom på underliggande sjukdomstillstånd i hjärnan och kan ha många olika grundorsaker. Iktorivil, orala droppar, används som tillägg till andra epilepsiläkemedel när dessa inte ger tillräcklig kontroll av anfallen.TLV bedömer, mot bakgrund av Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer och utlåtande från TLV:s kliniska anlitade expert, att det finns patienter som inte uppnår tillräcklig behandlingseffekt av andra tilläggsbehandlingar och för vilka det inte heller är lämpligt med behandling med klonazepam i tablettform. För dessa patienter bedömer TLV att Iktorivil, orala droppar, ska jämföras mot inget tillägg till standardbehandling.Företagets hälsoekonomiska analys utgörs av en kostnadsjämförelse där läkemedelskostnaderna för behandling med Iktorivil, orala droppar, jämförs med den besparing i vårdresurser som behandlingen förväntas leda till. Företaget baserar sitt antagande om resursbesparing på utlåtanden från kliniska experter och har inte inkommit med någon ytterligare data till stöd för sitt antagande. TLV konstaterar att det föreligger stora osäkerheter med avseende på företagets antagande men bedömer med stöd av TLV:s anlitade kliniska expert att det är rimligt att anta att det uppstår en vårdresursbesparing för dessa patienter.Resultatet i TLV:s kostnadsjämförelse visar att läkemedelskostnaderna för tilläggsbehandling med Iktorivil, orala droppar, är lika stora som besparingen i vårdresurser.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Iktorivil, orala droppar, subventioneras för patienter som behöver tilläggsbehandling av klonazepam och som antingen har behov av mycket låga doser och/eller små dosjusteringar, eller för vilka tabletter är olämpligt.Beslutet gäller från och med den 17 maj 2024.
2024-05-17

Veoza ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Veoza (fezolinetant) för behandling av värmevallningar och svettningar förknippade med klimakteriet ingår i högkostnadsskyddet med begränsning. Begränsningen innebär att läkemedlet endast ingår i högkostnadsskyddet för patienter som inte kan behandlas med hormoner.
Klimakteriet är den period som hos kvinnor omfattar den sista menstruationen, menopausen. Som en följd av sjunkande östrogennivåer under klimakteriet upplever de flesta kvinnor värmevallningar och svettningar, så kallade vasomotoriska symtom. Symtomen kan påverka livskvaliteten negativt, med till exempel problem med sömn, humör, koncentration, ork och sexliv som följd. En värmevallning varar typiskt sett i en till fem minuter och tar sig uttryck som en plötslig känsla av värme i överkroppen. Värmevallningar och svettningar förekommer oftast flera gånger per dag och kan besvära kvinnan i flera år före och efter menopausen.Veoza är ett icke-hormonellt läkemedel som innehåller den verksamma substansen fezolinetant. Fezolinetant minskar antalet värmevallningar och svettningar genom att blockera en viss typ av nervsignalering i temperaturcentrum i hjärnan.Veoza riktar sig till kvinnor som inte kan behandlas med hormoner för värmevallningar och svettningar förknippade med klimakteriet. Hormonbehandling är annars det som i första hand rekommenderas till friska kvinnor som har sådana symtom som påverkar livskvaliteten negativt.Det saknas idag behandling för kvinnor som inte kan behandlas med hormoner för värmevallningar och svettningar förknippade med klimakteriet. TLV bedömer därför att ingen behandling utgör relevant jämförelsealternativ till Veoza.TLV bedömer att behandling med Veoza ger bättre effekt än ingen behandling när det gäller minskning av antalet värmevallningar och svettningar och hur allvarliga symtomen upplevs.TLV:s hälsoekonomiska analyser visar att kostnaden för behandling med Veoza är rimlig i förhållandet till nyttan med behandling.Mot denna bakgrund har TLV beslutat att Veoza ska ingå i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för patienter där menopausal hormonbehandling är kontraindicerad eller där menopausal hormonbehandling avbrutits av medicinska skäl.Beslutet gäller från och med den 17 maj 2024.
2024-05-17

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 juni 2024
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 juni 2024.
2024-05-10

Ryeqo får utökad subvention
Nu subventioneras Ryeqo (en kombinationstablett med de aktiva substanserna relugolix, estradiol och noretisteron) även för symtomatisk behandling av endometrios. Subventionen gäller sedan tidigare för behandling av måttliga till svåra symtom på myom, men nu även för symtomatisk behandling av endometrios hos kvinnor som tidigare behandlats med läkemedel eller operation (kirurgi).
Endometrios är en kronisk, inflammatorisk och östrogenberoende sjukdom som bland annat orsakar smärta och kan leda till infertilitet. Symtomen kan bestå av rikliga blödningar, svår menstruationsvärk (dysmenorré), tarmbesvär och besvär vid tömning av urinblåsan (miktionsbesvär). Smärtorna kommer ofta i skov och skiljer sig från vanlig menstruationsvärk, eftersom smärtan i detta fall ofta strålar ut i ryggen eller benen.Vid endometrios har livmoderslemhinnan spridit sig utanför livmodern och bildat små områden, vävnadsförändringar som kallas ”endometrioshärdar”. Vilka blöder varje gång patienten har sin mens vilket kan leda till svår buksmärta och kronisk inflammation. Härdarna kan bildas på olika kroppsdelar, till exempel på livmoderns utsida, bukhinnan, äggstockarna, i övriga bukhålan och som ytliga eller djupa vävnadsförändringar.Målet med behandling av endometrios är att minska östrogennivåerna, äggstockarnas aktivitet och smärta hos patienten. Inledningsvis behandlas endometrios hormonellt med hjälp av preventivmedel i kombination med smärtstillande läkemedel. Som nästa steg används en kombinationsbehandling med olika preventivmedel eller GnRH-agonister, som är en hormonell behandling. Behandlingen strävar efter att menstruationen och ägglossningen ska utebli och därmed minska smärtan. Samtidigt kan de låga östrogennivåerna som behandlingen leder till bland annat orsaka benskörhet hos patienten. I tillägg sker därför behandling med så kallad ”add back-terapi” (ABT), med en låg dos östrogen samt gestagen, vilket lindrar de negativa kliniska symtomen som orsakas av hormonbehandling med GnRH-agonister. Som ett sista steg kan kirurgisk behandling i olika omfattning bli aktuell, främst då symtomen inte kan lindras tillräckligt med läkemedelsbehandling.Ryeqo (relugolix, estradiol, noretisteron) är en kombinationstablett som finns i styrkan 40 mg relugolix, 1 mg estradiol, 0,5 mg noretisteron och som sedan tidigare ingår i läkemedelsförmånerna för behandling av patienter med måttliga till svåra symtom på myom. I oktober 2023 godkändes Ryeqo även för symtomatisk behandling av endometrios hos vuxna kvinnor i fertil ålder som tidigare behandlats med läkemedel eller operation för endometrios.TLV bedömer att endometrios har en medelhög svårighetsgrad. Symtom som till exempel rikliga blödningar, svår menstruationsvärk och tarmbesvär varierar kraftigt mellan olika patienter, samtidigt som endometrios innebär en ökad risk för infertilitet.TLV har i sitt beslut bedömt att GnRH-agonister utgör relevant jämförelsealternativ under de första sex månadernas behandling med Ryeqo för kvinnor med endometrios som först provat första linjens hormonella behandling men inte har fått tillräcklig effekt av denna.Efter sex månaders behandling anser TLV att inget tillägg till bästa understödjande vård (vilket innebär att ge patienten smärtstillande läkemedel vid behov) utgör relevant jämförelsealternativ till Ryeqo eftersom TLV:s expert med stöd av behandlingsriktlinjerna harkommit fram till att GnRH-agonister sällan används under längre tid än sex månader.TLV har också i sitt beslut kommit fram till att Ryeqo kan antas ha jämförbar effekt med GnRH-agonister med avseende på utfallsmåtten genomsnittlig bäckensmärta (OPP) respektive total bäckensmärta (TPP). Bedömningen är dock förknippad med hög osäkerhet, eftersom den indirekta jämförelsen uppvisar breda konfidensintervall och studierna som den är baserad på har sinsemellan olika utformning och skiljer sig avseende medicinering, olika behandlingsfrekvens av kirurgi och olika bästa understödjande vård.TLV har med stöd av de kliniska studierna kommit fram till att Ryeqo vid behandling av endometrios har bättre effekt än placebo avseende utfallsmåtten andel patienter som uppvisade en fastslagen minskning av smärtsam menstruation (dysmenorré) respektive icke-menstruell bäckensmärta (NMPP) enligt NRS-skalan.Sammantaget har TLV bedömt att kostnaden för användning av Ryeqo för den utvärderade patientpopulationen är rimlig och att kriterierna i 15 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. (SFS 2002:160) även i övrigt är uppfyllda. Därför har TLV kommit fram till att företagets ansökan om att Ryeqo ska ingå i läkemedelsförmånerna även för indikationen endometrios ska bifallas.Ryeqo ingår sedan tidigare i läkemedelsförmånerna med förmånsbegränsning för behandling av patienter med måttliga till svåra symtom på myom. Genom detta beslut får Ryeqo generell subvention.Beslutet gäller från och med 20 april 2024.
2024-04-22

Talzenna ingår i högkostnadsskyddet för ytterligare en patientgrupp
Talzenna (talazoparib) ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet vid bröstcancer. Nu subventioneras Talzenna vid ytterligare ett användningsområde med begränsning. Begräsningen innebär att läkemedlet endast ingår i högkostnadsskyddet i kombination med enzalutamid för patienter med metastaserad kastrationsresistent prostatacancer (mCRPC) med BRCA1/2-muterad, där kemoterapi (cytostatika) inte är ett lämpligt alternativ. I samband med ansökan har TLV beslutat att ompröva tidigare subventionsbegränsning.

Prostatacancer är den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken bland män i Sverige. De flesta som dör i prostatacancer har metastaserad prostatacancer. Metastaserad kastrationsresistent prostatacancer (mCRPC), är cancer som har spridit sig utanför prostatan och för vilken hormonell behandling inte är effektiv (kastrationsresistent). Sjukdomen anses för närvarande vara obotlig. Män med mutation i genen BRCA 1 ger måttligt förhöjd risk för prostatacancer medan mutation i BRCA 2 medför cirka tre gångers förhöjd risk för prostatacancer. TLV bedömer att mCRPC har mycket hög svårighetsgrad, då tillståndet saknar bot och leder till kortare förväntad livslängd med försämrad livskvalitet.Talzenna innehåller den aktiva substansen talazoparib som tillhör läkemedelsgruppen PARP-hämmare och är involverad i processer som bidrar till att cancerceller dör. I studier har Talzenna visat god effekt på patienter med mCRPC med BRCA -mutation (BRCAm ).TLV har tidigare bedömt att Lynparza i kombination med abirateron och prednison eller prednisolon är ett kostnadseffektivt alternativ för den aktuella patientpopulationen. TLV har även bedömt att abirateron och enzalutamid är två jämförbara behandlingsalternativ. TLV gör därmed bedömningen att Lynparza i kombination med abirateron och prednison eller prednisolon utgör det relevanta jämförelsealternativet till Talzenna i kombination med enzalutmaid eftersom den avser behandla samma patientpopulation som Lynparza är subventionerad för.TLV bedömer att Talzenna i kombination med enzalutamid har en jämförbar effekt med Lynparza i kombination med abirateron och prednison eller prednisolon för mCRPC patienter för vilka kemoterapi inte är ett lämpligt alternativ.Eftersom den kliniska effekten antas vara jämförbar har TLV, i likhet med företaget, utgått från en kostnadsjämförelse som endast inkluderar läkemedelskostnader. Resultatet i TLV:s kostnadsjämförelse visar att kostnaden för behandling med Talzenna i kombination med Xtandi är lägre än den för Lynparza i kombination med abirateron och prednisolon när hänsyn är tagen till den befintliga sidoöverenskommelsen för Talzenna.Mot bakgrund av detta bedömer TLV att kostnaden för behandling med Talzenna i kombination med enzalutamid är rimlig i förhållande till nyttan för behandling av patienter med mCRPC som har BRCA 1/2 mutation där kemoterapi inte är ett lämpligt alternativ.Med hänsyn till tidigare beslut för Talzenna subventioneras därmed Talzenna för:

Talzenna i kombination med enzalutamid subventioneras endast för patienter med metastaserad kastrationsresistent prostatacancer (mCRPC) med BRCA1/2 -muterad, där kemoterapi inte är ett lämpligt alternativ.

Talzenna subventioneras vid HER2 -negativ lokalt avancerad eller metastaserad bröstcancer för patienter med medfödd BRCA1/2 -mutation som inte är lämpliga för behandling med platinumbaserad kemoterapi.

Beslutet gäller från och med den 20 april 2024.
2024-04-22

Natriumklorid Baxter ingår i högkostnadsskyddet med förmånsbegränsning
Natriumklorid Baxter (natriumklorid) för användning som rengöringsvätska vid hemodialys i hemmet ingår i högkostnadsskyddet med förmånsbegränsning från och med den 20 april 2024. Begränsningen innebär att läkemedlet endast ingår i högkostnadsskyddet för patienter som behandlas med hemodialys i hemmet.
Natriumklorid Baxter innehåller den aktiva substansen natriumklorid och har flera godkända användningsområden. Ansökan omfattar endast användningsområdet primingvätska vid hemodialys i hemmet.Innan en hemodialysbehandling kan påbörjas måste dialysmaskinens slangar och dialysfilter förberedas och spolas igenom, det vill säga ”primas”. När hemodialysbehandling utförs i hemmet, i stället för på dialysmottagning på sjukhus, primas systemet med en isoton, steril natriumkloridlösning. Att lösningen är isoton innebär att den har samma koncentration av natriumklorid som blodet.Primingen har flera syften. Den sköljer bort eventuella kvarblivna rester från tillverkning och sterilisering av dialysslangar samt avluftar dialysfilter och dialysslangar. Avluftningen säkerställer att dialysen kan ske effektivt och minskar förekomsten av mikrobubblor av luft i dialysfilter och dialysslangar. Mikrobubblor kan passera in i patienten och med tiden orsaka skador på organen. Under primingen utför dialysmaskinen också flera funktionstester, såsom trycktester av systemet.TLV bedömer att det relevanta jämförelsealternativet till Natriumklorid Baxter är Natriumklorid Baxter Viaflo (natriumklorid). Natriumklorid Baxter Viaflo ingår i högkostnadsskyddet och används i likhet med Natriumklorid Baxter som primingvätska vid hemodialys i hemmet. Läkemedelsverket har bedömt att Natriumklorid Baxter och Natriumklorid Baxter Viaflo är utbytbara mot varandra. TLV konstaterar därmed att läkemedlen är likvärdiga och att de kan antas ha jämförbar effekt.Mot bakgrund av att effekten bedöms vara jämförbar mellan Natriumklorid Baxter och Natriumklorid Baxter Viaflo baseras TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse. TLV:s kostnadsjämförelse visar att behandlingskostnaden för Natriumklorid Baxter är i nivå med behandlingskostnaden för Natriumklorid Baxter Viaflo.TLV beslutar mot denna bakgrund att Natriumklorid Baxter ska ingå i högkostnadsskyddet med följande förmånsbegränsning: Subventioneras endast för användning som primingvätska vid hemodialys i hemmet.Beslutet gäller från och med den 20 april 2024.
2024-04-22

Hydroxocobalamin G.L. Pharma ingår i högkostnadsskyddet
Nu subventioneras Hydroxocobalamin G.L. Pharma (hydroxokobalamin) i injektionsform. Det används för att behandla perniciös anemi (anemi på grund av B12-brist) och andra tillstånd med brist på vitamin B12 där behandling med tabletter inte bedöms vara tillräcklig eller lämplig.
Hydroxocobalamin G.L. Pharma innehåller den aktiva substansen hydroxokobalamin. Vitamin B12 ges i de flesta fall i form av tabletter, men vid svåra symptom och när behandling med tabletter inte hjälper kan injektionsbehandling vara aktuell. Vitamin B12 är nödvändigt för bildandet av röda blodkroppar som transporterar syre i kroppen.Hydroxokobalamin är en gammal substans. Det ansökta priset för Hydroxocobalamin G.L. Pharma är lägre än det senaste fastställda priset för ett liknande läkemedel som har ingått i läkemedelsförmånerna. TLV har i sitt beslut också tagit hänsyn till att Hydroxocobalamin G.L. Pharma är ett viktigt behandlingsalternativ, eftersom det idag inte finns något liknande läkemedel inom läkemedelsförmånerna och att det ansökta priset är bland det lägsta i de nordiska länder där läkemedlet finns tillgängligt.Sammantaget bedömer TLV att kostnaderna för användning av Hydroxocobalamin G.L. Pharma är rimliga.TLV beslutar mot denna bakgrund att Hydroxocobalamin G.L. Pharma ska ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 20 april 2024.
2024-04-22

Salicylsyra i Mastix salva APL ingår i högkostnadsskyddet
Salicylsyra i Mastix salva APL (salicylsyra), i form av lagerberedning (extempore), ingår i högkostnadsskyddet.
Extemporeläkemedel är skräddarsydda läkemedel som är framtagna för en enskild patient. När dessa läkemedel skrivs ut på recept mer frekvent görs tillverkningen i större satser, så kallade lagerberedningar.Salicylsyra i Mastix salva APL är en lagerberedning avsedd för avfjällande behandling mot förtjockad eller förhårdnad hud på handflator och fotsulor. Symtomen förekommer till exempel vid Palmoplantar keratoderma (PPK), som är en grupp ärftliga hudsjukdomar.Det ansökta priset för lagerberedningen är lägre än priset för motsvarande extemporeläkemedel i läkemedelsförmånerna. TLV har bedömt att läkemedlet används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd.TLV beslutar därför att Salicylsyra i Mastix salva APL ska subventioneras och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 18 april 2024.
2024-04-17

Methotrexate Orion Pharma får ett högre pris
Methotrexate Orion Pharma (metotrexat), i styrkan 2,5 mg i förpackningsstorleken 100 tabletter får ett högre pris.
Methotrexate Orion Pharma är ett läkemedel som innehåller den verksamma substansen metotrexat och är avsett för behandling av reumatoid artrit, psoriasis och akut lymfatisk leukemi. Substansen metotrexat dämpar tillväxten hos vissa celler i kroppen som nybildar sig snabbt och minskar aktiviteten i immunsystemet (kroppens eget försvarssystem).Företaget som marknadsför Methotrexate Orion Pharma har ansökt om ett högre pris och har motiverat sin prishöjningsansökan med bland annat att de har fått ökade kostnader för läkemedlet och att de har en låg bruttomarginal för läkemedlet.TLV bedömer att läkemedlet är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd samt att patienter riskerar att stå utan alternativa behandlingar av liknande slag om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Methotrexate Orion Pharma i styrkan 2,5 mg i förpackningsstorleken 100 tabletter ett högre pris från och med den 1 maj 2024.
2024-04-12

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 maj 2024
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 maj 2024.
2024-04-11

Ketokonazol Actavis får ett högre pris
Ketokonazol Actavis (ketokonazol), schampo får ett högre pris från och med den 1 april 2024.
Läkemedlet är avsett för behandling av mjäll (fjällande hud i hårbotten) och seborroisk dermatit (torr eller fet fjällning i hårbotten).Företaget som marknadsför läkemedlet har motiverat sin prishöjningsansökan med att de bland annat har fått ökade produktionskostnader och att de har en bristande lönsamhet för produkten.TLV bedömer att det finns en stor risk att schampo försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.TLV anser att Ketokonazol Actavis är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd.Schampot ingår i en förpackningsstorleksgrupp i periodens vara-systemet tillsammans med en annan tillgänglig förpackning från en annan leverantör. TLV bedömer att en försvagad generisk konkurrens, genom att förpackningar i en utbytesgrupp i periodens vara-systemet försvinner, kan innebära en risk för bristande tillgång på läkemedel. TLV bedömer därför, trots att det finns ett tillgängligt behandlingsalternativ, att det finns en risk att patienter står utan behandling av liknande slag om Ketokonazol Actavis försvinner från den svenska marknaden.Mot bakgrund av ovanstående beviljar TLV ett högre pris för Ketokonazol Actavis från och med den 1 april 2024.
2024-03-28

Ammoniumklorid APL ingår i högkostnadsskyddet
Ammoniumklorid APL (ammoniumklorid), i form av lagerberedning (extempore), ingår i högkostnadsskyddet.
Extemporeläkemedel är skräddarsydda läkemedel som är framtagna för en enskild patient. När dessa läkemedel skrivs ut på recept mer frekvent görs tillverkningen i större satser, så kallade lagerberedningar.Ammoniumklorid APL, enterokapsel är en lagerberedning avsedd för förebyggande behandling mot njursten. Läkemedlet verkar genom att surgöra urinen och därigenom minska uppkomsten av njursten.Det ansökta priset för lagerberedningen är lägre än priset för motsvarande extemporeläkemedel i läkemedelsförmånerna. TLV har bedömt att läkemedlet används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd.TLV beslutar därför att Ammoniumklorid APL ska subventioneras och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 27 mars 2024.
2024-03-27

Zipzoc Salvstrumpa får ett högre pris
Zipzoc Salvstrumpa (zinkoxid) får ett högre pris från och med 1 april 2024.
Zipzoc Salvstrumpa är en elastisk trikåstrumpa som är impregnerad med 20 procent zinkoxid i en vaselinbaserad vit salva. Produkten används vid otillfredsställande blodflöde genom venerna i benen, långvariga ben- eller fotsår och bandagering efter operationer.Företaget som marknadsför läkemedlet har motiverat sin prishöjningsansökan med att de har haft stora kostnadsökningar i produktion samt för ingredienserna i salvstrumpan.TLV bedömer att Zipzoc Salvstrumpa är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd.TLV bedömer vidare att det föreligger en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas samt att patienter riskerar stå utan alternativ behandling.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Zipzoc Salvstrumpa får ett högre pris från och med 1 april 2024.
2024-03-26

Retsevmo ingår i högkostnadsskyddet för ytterligare en patientgrupp
Retsevmo (selperkatinib) ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Nu subventioneras Retsevmo även som ensam behandling av patienter med en avancerad sällsynt typ av sköldkörtelcancer.
MTC är en ovanlig cancerform som utgör ungefär fem procent av all sköldkörtelcancer. MTC uppstår i speciella celler i sköldkörteln som bildar ett hormon som reglerar kalciumnivåerna i blodet. Cirka 25 procent av MTC-fallen har ärftlig orsak och diagnostiseras relativt tidigt i livet. Resterande fallen uppstår sporadiskt och upptäcks ofta senare i livet.Den aktiva substansen i Retsevmo är selperkatinib som hämmar aktiviteten hos onormala proteiner som kroppen bildar till följd av mutationer i RET-genen. Hämning av RET aktivitet leder till att överaktiva signalvägar blockeras och gör att cancercellernas tillväxt bromsas och att antalet cancerceller minskar.Svårighetsgraden för avancerad MTC bedöms som mycket hög av TLV. För patienter med fjärrmetastaser är överlevnaden i snitt två-tre år med dagens standardbehandling. Behandlingen vid avancerad MTC är palliativ och syftar till att förlänga livet.Både Caprelsa (vandetanib) och Cometriq (kabozantinib) kan användas för att behandla patienter aktuella för Retsevmo. TLV bedömer dock att det relevanta jämförelsealternativet till Retsevmo utgörs av Caprelsa då effekterna av dessa bedöms vara jämförbara men behandlingskostnaderna för Caprelsa är lägre än för Cometriq.TLV gör bedömningen att Retsevmo har relativt bättre effekt än Caprelsa vid avancerad MTC. Bedömningen grundas dels på indirekt jämförelse av Retsevmo mot Cometriq, som TLV bedömer är representativ även mot Caprelsa, dels på en studie där Retsevmo direkt jämförts med läkarens val av antingen Caprelsa eller Cometriq hos patienter som tidigare inte fått någon behandling för sin sjukdom.TLV:s hälsoekonomiska analyser visar att kostnaden för användning av Retsevmo inte överstiger den kostnad som TLV vanligtvis bedömer som rimlig för att behandla tillstånd med mycket hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Retsevmo ska ingå i högkostnadsskyddet för behandling för patienter med avancerad medullär tyreoideacancer (MTC) som har mutation i RET-genen.Beslutet gäller från och med den 22 mars 2024.
2024-03-22

HyQvia får ett högre pris
HyQvia (humant immunglobulin), infusionsvätska, i styrkan 100 mg/ml i förpackningsstorlekarna 25 ml, 50 ml, 100 ml, 200 ml och 300 ml får ett högre pris.
HyQvia är ett läkemedel som innehåller humant immunglobulin och är avsett för behandling av barn och vuxna med olika immunbristsjukdomar.Humant immunglobulin är antikroppar som finns i blodet hos friska människor. Antikroppar är en del av immunsystemet (kroppens naturliga försvarssystem) och hjälper kroppen att bekämpa infektioner. Vid immunbristsjukdomar är immunsystemet försvagat vilket till exempel kan innebära en ökad känslighet för infektioner. Humant immunglobulin utvinns ur plasma från människor. Behandling med läkemedel som innehåller humant immunglobulin ersätter eller återställer nivåerna av immunglobuliner i kroppen så att immunsystemet stärks.Företaget som marknadsför läkemedlet har ansökt om högre pris och har motiverat sin prishöjningsansökan med att de har fått ökade produktionskostnader och ökade kostnader för råvara (plasma). Enligt företaget har priset på plasma ökat på grund av ökad konkurrens på världsmarknaden.Företaget har också uppgett att Sverige har de lägsta priserna i Europa för HyQvia. Sammantaget har företaget uppgett att det kan bli svårt att tillhandahålla läkemedlet på den svenska marknaden med nuvarande förutsättningar.TLV bedömer att HyQvia är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd samt att patienter riskerar att stå utan alternativa behandlingar av liknande slag om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får HyQvia infusionsvätska, i styrkan 100 mg/ml i förpackningsstorlekarna 25 ml, 50 ml, 100 ml, 200 ml och 300 ml får ett högre pris från och med den 1 april 2024.
2024-03-18

Cuvitru får ett högre pris
Cuvitru (humant immunglobulin), injektionsvätska, i styrkan 200 mg/ml i förpackningsstorlekarna 5 ml, 10 ml, 20 ml och 40 ml får ett högre pris.
Cuvitru är ett läkemedel som innehåller humant immunglobulin och är avsett för behandling av barn och vuxna med olika immunbristsjukdomar.Humant immunglobulin är antikroppar som finns i blodet hos friska människor. Antikroppar är en del av immunsystemet (kroppens naturliga försvarssystem) och hjälper kroppen att bekämpa infektioner. Vid immunbristsjukdomar är immunsystemet försvagat vilket till exempel kan innebära en ökad känslighet för infektioner. Humant immunglobulin utvinns ur plasma från människor. Behandling med läkemedel som innehåller humant immunglobulin ersätter eller återställer nivåerna av immunglobuliner i kroppen så att immunsystemet stärks.Företaget som marknadsför läkemedlet har ansökt om högre pris och har motiverat sin prishöjningsansökan med att de har fått ökade produktionskostnader och ökade kostnader för råvara (plasma). Enligt företaget har priset på plasma ökat på grund av ökad konkurrens på världsmarknaden.Företaget har också uppgett att Sverige har de lägsta priserna i Europa för Cuvitru. Sammantaget har företaget uppgett att det kan bli svårt att tillhandahålla läkemedlet på den svenska marknaden med nuvarande förutsättningar.TLV bedömer att Cuvitru är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd samt att patienter riskerar att stå utan alternativa behandlingar av liknande slag om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Cuvitru injektionsvätska, i styrkan 200 mg/ml i förpackningsstorlekarna 5 ml, 10 ml, 20 ml och 40 ml ett högre pris från och med den 1 april 2024.
2024-03-18

Locobase LPL får ett högre pris
Locobase LPL (propylenglykol, mjölksyra) får ett högre pris från och med 1 april 2024.
Locobase LPL är en kräm som innehåller de verksamma substanserna propylenglykol och mjölksyra. Krämen används som avfjällande och mjukgörande behandling av hudsjukdomar som ger torr, fjällande och förtjockad hud.Företaget som marknadsför läkemedlet har motiverat sin prishöjningsansökan med att Locobase LPL har en bristande lönsamhet.TLV bedömer att läkemedlet används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att det är ett angeläget behandlingsalternativ.TLV bedömer vidare att det föreligger en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas, och att patienter riskerar stå utan alternativ behandling.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Locobase LPL får ett högre pris från och med 1 april 2024.
2024-03-15

Iopidine ögondroppar får inte ett högre pris
Iopidine (apraklonidin) ögondroppar i endosbehållare i styrkan 10 mg/ml, får inte ett högre pris. Villkoren för prishöjning är inte uppfyllda.
Läkemedlet används för att sänka trycket i ögat i samband med laserbehandling.Företaget som marknadsför ögondropparna, har ansökt om ett högre pris för förpackningen med motiveringen att det inte är lönsamt att tillhandahålla förpackningen i Sverige till nuvarande pris.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall. Utifrån det företaget har visat bedömer TLV att bruttovinsten är rimlig för att läkemedlet fortsatt ska kunna tillhandahållas på den svenska marknaden och att risken för att läkemedlet försvinner från marknaden därför inte är stor.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Iopidine, ögondroppar, lösning i endosbehållare, 10 mg/ml.
2024-03-15

Calcichew-D3 Mite Citron får inte ett högre pris
Calcichew-D3 Mite Citron (kalcium/vitamin D) får inte ett högre pris. Villkoren för prishöjning är inte uppfyllda.
Calcichew-D3 Mite Citron, tuggtablett, i styrkan 500 mg/200 IE innehåller kalcium och vitamin D, som båda är viktiga ämnen för nybildning av ben. Tuggtabletten används för att förebygga och behandla brist på kalcium och vitamin D, samt som tilläggsbehandling vid benskörhet.Företaget som marknadsför läkemedlet har motiverat sin prishöjningsansökan med att de bland annat har kostnadshöjningar i produktion- och distributionsleden.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall. TLV bedömer att det inte finns patienter som riskerar att stå utan behandlingsalternativ om tuggtabletten försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer att villkoret för prishöjning inte är uppfyllt. Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Calcichew-D3 Mite Citron.
2024-03-15

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 april 2024
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 april 2024.
2024-03-08

Prednisolon Pfizer får ett högre pris
Prednisolon Pfizer (prednisolon) i styrkan 2,5 mg, i förpackningsstorleken 100 tabletter, får ett högre pris från och med den 1 mars 2024.
Läkemedlet är ett kortisonpreparat som motverkar och dämpar allergiska besvär, inflammationer och reumatiska besvär.Företaget som marknadsför läkemedlet har motiverat sin prishöjningsansökan med att de har en bristande lönsamhet för förpackningen som innehåller 2,5 mg, 100 tabletter och TLV bedömer att det finns en stor risk att förpackningen försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.TLV anser att läkemedlet används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att det är ett angeläget behandlingsalternativ.Prednisolon Pfizer 2,5 mg, 100 tabletter ingår i en förpackningsstorleksgrupp i periodens vara-systemet tillsammans med en annan tillgänglig förpackning från en annan leverantör. TLV bedömer att en försvagad generisk konkurrens, genom att förpackningar i en utbytesgrupp i periodens vara-systemet försvinner, kan innebära en risk för bristande tillgång på läkemedel.TLV bedömer därför, trots att det finns ett tillgängligt behandlingsalternativ, att det finns en risk att patienter står utan behandling av liknande slag om Prednisolon Pfizer 2,5 mg, 100 tabletter försvinner från den svenska marknaden.TLV anser numera att det i vissa fall kan finnas en risk att patienter står utan alternativa behandlingar av liknande slag, trots att det finns ett tillgängligt behandlingsalternativ i periodens vara-systemet. I tidigare prishöjningsbeslut har TLV gjort en annan bedömning.Mot bakgrund av ovanstående beviljar TLV ett högre pris för Prednisolon Pfizer 2,5 mg, 100 tabletter från och med den 1 mars 2024.
2024-03-07

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 februari 2024
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 februari 2024.
2024-03-06

Amoxicillin Sandoz, pulver till oral suspension får ett högre pris
Amoxicillin Sandoz (amoxicillin), pulver till oral suspension i styrkan 100 mg/ml i förpackningsstorlekarna 60 ml och 100 ml, får ett högre pris.
Amoxicillin Sandoz, pulver till oral suspension är ett läkemedel i flytande form som innehåller den verksamma substansen amoxicillin. Amoxicillin är ett antibiotikum som behandlar olika typer av infektioner bland annat bihåleinflammation, öroninflammation och lunginflammation.Läkemedelsföretaget som marknadsför läkemedlet har ansökt om ett högre pris med motivet att produktions- och transportkostnaderna har ökat.TLV bedömer att läkemedlet används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att det är ett angeläget behandlingsalternativ. TLV bedömer vidare att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden, eftersom det finns en konstaterad risk för brist på tillgång av oral suspension innehållande amoxicillin.TLV bedömer att det föreligger en stor risk att förpackningarna försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Amoxicillin Sandoz, pulver till oral suspension får ett högre pris från och med den 1 mars 2024.
2024-03-04

Calcitugg får ett högre pris
Calcitugg (kalcium) tuggtablett i styrkorna 500 milligram och 1 gram får ett högre pris från och med 1 mars 2024.
Calcitugg används för att förebygga och behandla brist på kalcium, samt som tilläggsbehandling vid benskörhet. Läkemedlet används även som fosfatbindare till patienter med stora mängder fosfat i blodet (hyperfosfatemi).Företaget har motiverat ansökan om prishöjning med att företaget bland annat fått kostnadshöjningar i produktion- och distributionsleden. TLV bedömer att Calcitugg är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd.TLV bedömer vidare att det föreligger en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas, och att patienter riskerar stå utan alternativ behandling.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Calcitugg i styrkorna 500 milligram och 1 gram får ett högre pris från och med 1 mars 2024.
2024-02-29

Alvedon, oral suspension, 24 mg/ml, i förpackning om 200 ml får ett högre pris
Alvedon (paracetamol), oral suspension, är ett smärtstillande och febernedsättande läkemedel. Den flytande beredningsformen oral suspension används till patienter som inte kan svälja tabletter. Alvedon, oral suspension, 200 ml, får ett högre pris från och med den 1 mars 2024.
Företaget som marknadsför läkemedlet har ansökt om ett högre pris och har motiverat sin ansökan med ökade transport- och tillverkningskostnader.TLV bedömer att Alvedon, oral suspension, 200 ml, är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd.TLV bedömer också att det finns en stor risk att Alvedon, oral suspension, 200 ml försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas, och att patienter riskerar att stå utan alternativ behandling.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Alvedon, oral suspension, 200 ml får ett högre pris från och med den 1 mars 2024.
2024-02-26

Ny beredningsform av Remsima ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Remsima injektionsvätska (infliximab) i en ny beredningsform ingår i högkostnadsskyddet med begränsning för patienter med ulcerös kolit, Crohns sjukdom och fistulerande Crohns sjukdom. Beslutet gäller från och med den 1 mars 2024.
Remsima är en behandling som används vid ett flertal inflammatoriska sjukdomar, däribland tarmsjukdomarna ulcerös kolit, Crohns sjukdom och fistulerande Crohns sjukdom. Ansökan avser en begränsad patientpopulation där behandling med en annan TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.Ulcerös kolit är en sjukdom som innebär att ändtarmen, och i viss mån även tjocktarmen, är inflammerad, vilket leder till lösa, tunna, slem- och blodtillblandade tarmtömningar. Till skillnad från ulcerös kolit kan Crohns sjukdom drabba hela mag-tarmkanalen. Inflammationen är dessutom mer djupgående i tarmväggen. Remsima innehåller den aktiva substansen infliximab, som minskar inflammationen och lindrar symtom som är typiska för sjukdomarna. Remsima injektionsvätska är en ny beredningsform där läkemedlet ges under huden (administreras subkutant) och kan tas av patienten själv, till skillnad från den redan subventionerade beredningsformen av Remsima, pulver till koncentrat till infusionsvätska, som administreras intravenöst. TLV bedömer att läkemedel som innehåller infliximab som ges intravenöst utgör relevanta jämförelsealternativ till Remsima injektionsvätska när behandling med annan TNF-hämmare har gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig. TLV bedömer att den nya beredningsformen har jämförbar effekt med infliximab som ges intravenöst. Behandlingskostnaden för Remsima injektionsvätska är lägre än behandlingskostnaden för jämförelsealternativen. Mot denna bakgrund beslutar TLV att Remsima i beredningsformen injektionsvätska ska subventioneras och ingå i högkostnadsskyddet med begränsning. Subventionen gäller för indikationerna Crohns sjukdom, fistulerande Crohns sjukdom och ulcerös kolit och då endast för patienter där behandling med annan TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig. Beslutet gäller från och med den 1 mars 2024.
2024-02-23

Kaftrio och Kalydeco ingår i högkostnadsskyddet för en ny patientgrupp
Kombinationsbehandlingen Kaftrio (elexakaftor/tezakaftor/ivakaftor) och Kalydeco (ivakaftor) för behandling av cystisk fibros ingår i högkostnadsskyddet med generell subvention för patienter 6 år och äldre. Nu subventioneras även läkemedlen för kombinationsbehandling av barn från 2 års ålder.
Cystisk fibros orsakas av mutationer, det vill säga genförändringar, i genen för proteinet CFTR. Gener ärvs i två upplagor, en från respektive förälder, och det krävs mutationer i båda CFTR-generna för att en person ska utveckla sjukdomen. De olika mutationerna kan påverka mängden och/eller funktionen av CFTR, vilket i sin tur gör att de slemproducerande körtlarna i kroppen inte fungerar normalt. TLV bedömer att sjukdomens svårighetsgrad är mycket hög.Läkemedlen Kaftrio och Kalydeco är sedan tidigare godkända för kombinationsbehandling av patienter 6 år och äldre som har minst en F508del -mutation i CFTR-genen. Behandlingen används som tillägg till bästa understödjande behandling som är individuellt anpassad för att lindra patientens symtom. Läkemedlen ingår sedan 2022 i läkemedelsförmånerna med generell subvention. 2023 beslutade Europeiska kommissionen om ett utökat godkännande för läkemedlen som nu även inkluderar patientgruppen barn från 2 år och upp till 6 år med en ny beredningsform och nya styrkor av läkemedlen som är avsedda för dessa patienter.TLV har i tidigare utredning bedömt att behandling med Kaftrio och Kalydeco har mycket god effekt vid behandling av patienter i åldersgruppen 6 år och äldre. Baserat på det kliniska underlag som företaget inkommit med i aktuella ärenden bedömer TLV att det inte finns anledning att tro att behandlingseffekten för den nytillkomna patientgruppen skulle skilja sig nämnvärt från den effekt som tidigare visats hos äldre patienter.Företaget har i sina ansökningar hänvisat till tidigare utredning och trepartsöverläggningar avseende Kaftrio och Kalydeco, som resulterade i en sidoöverenskommelse mellan företaget och regionerna som omfattar all försäljning av Kaftrio och Kalydeco inom läkemedelsförmånerna.Med beaktande av innehållet i sidoöverenskommelsen och med hänsyn tagen till det kliniska underlaget som företaget har inkommit med bedömer TLV att det inte finns anledning att tro att de hälsoekonomiska resultaten för den nytillkomna patientgruppen skiljer sig från de resultat som tidigare visats hos äldre patienter.Sammantaget bedömer TLV därför att kostnaden per kvalitetsjusterat levnadsår för Kaftrio i kombination med Kalydeco avseende den beredningsform och de styrkor som omfattas av ansökningarna, och med hänsyn tagen till innehållet i sidoöverenskommelsen, inte överstiger den kostnad som TLV bedömer som rimlig för behandling av tillstånd med mycket hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Kaftrio och Kalydeco ska fortsätta att ingå i högkostnadsskyddet med generell subvention.TLV:s it-system har utsatts för omfattande störningar till följd av den it-attack Tietoevry utsattes för i januari. Tidpunkten för när detta beslut ska börja tillämpas på öppenvårdsapoteken har därför behövt skjutas fram till den 1 mars 2024.
2024-02-23

Lithionit i styrkan 42 mg får ett högre pris
Lithionit (litium) i styrkan 42 mg får ett högre pris från och med 1 februari 2024.
Lithionit, som innehåller substansen litium, är godkänd som förebyggande behandling mot både maniska och depressiva faser hos patienter med bipolär sjukdom. På sjukhus kan Lithionit också ges vid akuta maniska tillstånd.Företaget har ansökt om ett högre pris för Lithionit i styrkorna 42 mg och 83 mg och har motiverat sin prishöjningsansökan med ökade produktionskostnader.TLV bedömer att Lithionit är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd, och att det finns risk för att patienter står utan alternativ behandling om Lithionit i styrkan 42 mg försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer att det finns en stor risk att Lithionit i styrkan 42 mg försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Lithionit i styrkan 42 mg får ett högre pris från och med den 1 februari 2024.TLV bedömer att det inte finns patienter som riskerar att stå utan alternativ behandling om Lithionit i styrkan 83 mg försvinner från den svenska marknaden eftersom TLV:s utredning visat att den i dagsläget saknar försäljning inom läkemedelsförmånerna. Mot denna bakgrund beviljar inte TLV ett högre pris för Lithionit i styrkan 83 mg.
2024-02-15

Tyenne ingår i högkostnadsskyddet
Tyenne motverkar inflammatoriska processer i kroppen och är avsett att användas vid ett flertal sjukdomar.
Tyenne är avsett att användas bland annat för reumatoid artrit, juvenil idiopatisk artrit (inflammatorisk ledsjukdom hos barn) och jättecellsarterit. Det används också för behandling av patienter som vårdas på sjukhus för covid-19 och för cytokinfrisättningssyndrom som är en biverkan av cancerbehandling.TLV bedömer att IL-hämmaren RoActemra är det relevanta jämförelsealternativet till Tyenne. Tyenne är en biosimilar RoActemra. En biosimilar är ett biologiskt läkemedel som liknar ett redan godkänt biologiskt läkemedel. Enligt den europeiska godkännandemyndigheten är effekten och biverkningsprofilen för Tyenne och RoActemra jämförbara. Tyennes olika förpackningar har också ett pris som ger en lägre kostnad för behandling med Tyenne jämfört med kostnaden för behandling med RoActemra.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Tyenne ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet.På grund av en IT-attack var flera av TLV:s digitala tjänster och system otillgängliga när detta beslut meddelades. Tidpunkten för när beslutet ska börja tillämpas på apoteken har därför behövt skjutas fram. Beslutet tillämpas på apoteken tidigast från och med den 6 februari 2024 eller så snart det går därefter.
2024-01-30

Colpermin ingår inte i högkostnadsskyddet
Colpermin (pepparmyntsolja) som används för symtomlindring vid lindriga kramper i mag-tarmkanalen och buksmärta, i synnerhet hos patienter med IBS (”irritable bowel syndrome”) kommer inte att ingå i högkostnadsskyddet.
Colpermin är ett växtbaserat läkemedel som innehåller pepparmyntsolja. Verkningsmekanismen för Colpermin är inte känd i detalj men studier tyder på att pepparmyntsoljan har en kramplösande effekt på muskulaturen i mag-tarmkanalen.TLV bedömer att ”ingen behandling” är relevant jämförelsealternativ till Colpermin vid behandling av buksmärta hos patienter med IBS. Detta eftersom det saknas behandlingsalternativ som är både kliniskt relevanta och kostnadseffektiva för den aktuella patientpopulationen.TLV har gett företaget tillfälle att komma in med ett hälsoekonomiskt underlag där kostnaden och nyttan av Colpermin jämförs med ”ingen behandling”. Företaget har kommit in med en hälsoekonomisk analys där Colpermin jämförs mot ”ingen behandling” men inte kommit in med stöd för de antaganden de gör. Utan ett hälsoekonomiskt underlag som ställer kostnaden i relation till nyttan av behandling med Colpermin jämfört med ”ingen behandling” saknar TLV förutsättning att bedöma om det ansökta priset för Colpermin är rimligt.Mot denna bakgrund har TLV beslutat att Colpermin inte ska ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet fattades den 25 januari 2024.
2024-01-30

Rizmoic ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Rizmoic (naldemedin) för behandling av opioidorsakad förstoppning ingår i högkostnadsskyddet med begränsning. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter med otillräcklig effekt av laxermedel. För patienter som behandlas med opioiden oxikodon gäller subvention endast då kombinationsläkemedel innehållande oxikodon och naloxon har otillräcklig effekt eller inte är lämpligt.
Rizmoic är ett läkemedel som används vid behandling av opioidorsakad förstoppning. Opioider är smärtstillande läkemedel som kan ges vid medelsvår till svår smärta vid en mängd olika sjukdomar. Opioidorsakad förstoppning är den vanligaste biverkningen vid långvarig opioidanvändning, så som vid cancerrelaterad smärta. Rizmoic innehåller ämnet naldemedin som minskar opioidens förstoppande effekt i magtarmkanalen.För patienter som behandlas med andra opioider än oxikodon bedömer TLV att Moventig är relevant jämförelsealternativ. TLV bedömer vidare att Rizmoic har jämförbar effekt med Moventig. TLV bedömer att kombinationsläkemedel innehållande oxikodon och naloxon är det mest relevanta jämförelsealternativet till Rizmoic för patienter som behandlas med opioiden oxikodon. Detta eftersom läkemedelskostnaden för kombinationsläkemedel innehållande oxikodon och naloxon är lägre än den för Moventig.Mot bakgrund av att den kliniska effekten bedöms vara jämförbar mellan Rizmoic och relevant jämförelsealternativ baseras TLV:s hälsoekonomiska analys på en kostnadsjämförelse. TLV:s kostnadsjämförelse visar att läkemedelskostnaden för att behandla med Rizmoic är lägre än läkemedelskostnaden för att behandla med Moventig.I avsaknad av ett underlag för en jämförelse mellan Rizmoic och kombinationsläkemedel innehållande oxikodon och naloxon beslutar TLV att Rizmoic ska ingå i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Det innebär att läkemedlet subventioneras för patienter med otillräcklig effekt av laxermedel och att subvention för patienter som behandlas med oxikodon endast gäller då kombinationsläkemedel innehållande oxikodon och naloxon har otillräcklig effekt eller inte är lämpligt.På grund av en IT-attack var flera av TLV:s digitala tjänster och system otillgängliga när detta beslut meddelades. Tidpunkten för när beslutet ska börja tillämpas på apoteken har därför behövt skjutas fram. Beslutet tillämpas på apoteken tidigast från och med den 6 februari 2024 eller så snart det går därefter.
2024-01-30

Asmoken ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Asmoken (cytisin) är avsett för rökstopp och minskning av nikotinbegär hos rökare som är villiga att sluta röka. Målet med behandling med Asmoken är permanent stopp av användning av produkter som innehåller nikotin. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras då läkemedelsbehandling ges i kombination med motiverande stöd.
Tobaksrökning har en betydande hälsopåverkan på både kort och lång sikt. På kort sikt påverkar tobaksrökning individens dagliga hälsa bland annat genom försämrad kondition och nedsatt immunförsvar. Över tid ökar tobaksrökning även risken för att drabbas av allvarliga sjukdomar inklusive hjärt-kärlsjukdom, cancer och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL). Varje år orsakar rökning cirka 12 000–14 000 dödsfall i Sverige och därtill beräknas närmare 500 personer per år avlida till följd av passiv rökning.Asmoken innehåller cytisin som binder till nikotinerga receptorer. Cytisin minskar sannolikt abstinensbesvär vid rökavvänjning genom en måttlig ökning av dopaminnivåerna i hjärnan.TLV bedömer att Zyban (bupropion) är det relevanta jämförelsealternativet till Asmoken. Vidare bedömer TLV, baserat på det underlag som företaget har inkommit med, att det är rimligt att utgå från jämförbar effekt mellan Zyban och Asmoken.TLV utgår från en kostnadsjämförelse som visar att läkemedelskostnaden för Asmoken är densamma som läkemedelskostnaden för Zyban. TLV bedömer därför att kostnaden för Asmoken är rimlig i förhållande till nyttan för behandling av den utvärderade patientgruppen.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Asmoken subventioneras då läkemedelsbehandling ges i kombination med motiverande stöd.På grund av en IT-attack var flera av TLV:s digitala tjänster och system otillgängliga när detta beslut meddelades. Tidpunkten för när beslutet ska börja tillämpas på apoteken har därför behövt skjutas fram. Beslutet tillämpas på apoteken tidigast från och med den 6 februari 2024 eller så snart det går därefter.
2024-01-30

Liothyronin får ett högre pris
Liotyronin (liotyronin) tablett i styrkan 20 mikrogram får ett högre pris från och med 1 februari 2024.
Substansen liotyronin är ett hormon som normalt bildas i levern och i sköldkörteln och som är av betydelse för ämnesomsättningen. Läkemedlet används framför allt för behandling av hypotyreos (brist på sköldkörtelhormon), som tillägg till läkemedel som innehåller substansen tyroxin. Företaget har motiverat det högre priset med bland annat att volymen har minskat i kombination med kraftigt ökade priser.TLV bedömer att Liothyronin används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. Vidare anser TLV att Liothyronin är ett angeläget behandlingsalternativ och att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden, eftersom Liothyronin är det enda läkemedlet på den svenska marknaden som innehåller den verksamma substansen liotyronin. TLV bedömer att det därför föreligger en stor risk att förpackningen försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Liothyronin får ett högre pris från och med 1 februari 2024.
2024-01-16

Dipyridamol Alternova får ett högre pris
Dipyridamol Alternova (dipyridamol) depotkapsel i styrkan 200 mg får ett högre pris från och med 1 februari 2024.
Dipyridamol Alternova används som förebyggande behandling för att undvika återinsjuknande i stroke och transitorisk ischemisk attack, så kallad TIA. Stroke innebär att ett blodkärl i hjärnan täpps till av en blodpropp som leder till syrebrist i hjärnan. Syrebristen kan leda till skador på hjärnan. TIA innebär en tillfällig blodpropp i ett mindre kärl i hjärnan.Företaget har ansökt om ett högre pris för Dipyridamol Alternova 200 mg 100 stycken med motiveringen att inköpspriser och produktionskostnader för läkemedlet har ökat.TLV anser att Dipyridamol Alternova används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. Ansökt förpackning är i dagsläget den enda förpackningen som innehåller den verksamma substansen dipyridamol som tillhandahålls på den svenska marknaden. TLV bedömer därför att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om Dipyridamol Alternova försvinner från den svenska marknaden och att det föreligger en stor risk att förpackningen försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Dipyridamol Alternova får ett högre pris från och med 1 februari 2024.
2024-01-16

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 mars 2024
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 mars 2024.
Ovesterin vaginalkräm 1 mg/g samt Ovesterin vagitorium o,5 mg har i februari fått beslut om utträde ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran. Beslutet träder i kraft den 1 september 2024.
2024-01-09

TLV beslutar att Iktorivil orala droppar inte ska ingå i högkostnadsskyddet
Iktorivil orala droppar (klonazepam) för behandling av epilepsi kommer inte att ingå i högkostnadsskyddet. Företaget som står bakom produkten har inte visat att nyttan av Iktorivil, orala droppar, motsvarar kostnaden.
Epilepsi innebär att individen får anfall av muskelkramper eller medvetandepåverkan. Båda symtomen kan förekomma samtidigt. Epilepsianfall är symtom på underliggande sjukdomstillstånd i hjärnan och kan ha många olika grundorsaker.Iktorivil, orala droppar, används som tillägg till andra epilepsiläkemedel när dessa inte ger tillräcklig kontroll av anfallen. Det är osäkert hur stor ytterligare effekt behandlingen har på patientens behov av akut vård. Kliniska experter har haft svårt att kvantifiera effekten och det saknas kliniska studier eller annan data som kan stödja de antaganden företaget har gjort. Vi bedömer att den nytta tillägg av Iktorivil, orala droppar, gör inte motsvarar kostnaden för läkemedlet.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Iktorivil, orala droppar, inte ska vara subventionerat och inte ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet fattades den 14 december 2023.

2024-01-03

Waran får ett högre pris
Waran (warfarin), tabletter, 2,5 mg, 100 stycken, får ett högre pris från och med den 1 januari 2024.
Företaget som marknadsför Waran, som är ett blodförtunnande medel som används för behandling av blodproppar, har ansökt om ett högre pris med motiveringen bristande lönsamhet.TLV bedömer att det finns en stor risk att Waran försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.TLV anser att Waran används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att Waran är ett angeläget behandlingsalternativ för bland annat de tillstånd där warfarin är förstahandsval. TLV bedömer att det finns ett behandlingsalternativ till Waran men att det ändå finns en risk att patienter står utan behandling av liknande slag om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. Det beror på att Waran har en väldigt stor andel av marknaden.Mot bakgrund av ovanstående beviljar TLV ett högre pris för Waran från och med den 1 januari 2024.
2023-12-20

Vydura ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Vydura (rimegepant) för akut behandling av migrän ingår i högkostnadsskyddet med begränsning från och med den 15 december 2023. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter med minst två migränanfall per månad och som efter optimerad behandling inte haft effekt av eller inte tolererat minst två olika migränläkemedel, så kallade triptaner.
Migrän karaktäriseras av kraftig, ofta ensidig, pulserande huvudvärk, överkänslighet för dofter, ljus och ljud samt illamående och kräkningar. Det krävs ofta sängläge under ett migränanfall. Ett migränanfall kan vara i fyra timmar upp till tre dygn. Första steget vid läkemedelsbehandling är att behandla migränanfallet, så kallad akut behandling av migrän.Vydura är avsett för akut behandling av migrän hos vuxna, med eller utan aura och förebyggande behandling av episodisk migrän hos vuxna som har minst fyra migränanfall per månad. Företaget har enbart sökt om subvention för akut behandling av migrän hos vuxna.Det verksamma ämnet i Vydura är rimegepant vilket är en så kallad CGRP-hämmare. CGRP (kalcitoningenrelaterad peptid) är ett protein som är inblandad i kroppens smärtsignalering och kärlförstoring, vilket är en bakomliggande orsak till migrän. Rimegepant hämmar CGRP:s signalering genom att binda till CGRP-receptorn, ett protein som finns på cellens yta och har som funktion att förmedla signaler in i cellen. Därmed blockerar rimegepant proteinet CGRP att binda till dess receptorn och gör att den inte kan utöva sin normala effekt.Antalet migrän- och huvudvärksdagar per månad anses av TLV vara avgörande för hur svårt sjukdomstillståndet bedöms vara. TLV bedömer att svårighetsgraden är hög för patienter med kronisk migrän, det vill säga patienter som har migränshuvudvärk i minst åtta dagar per månad. Vad gäller episodisk migrän bedömer TLV att svårighetsgraden för patienter med minst fyra migrändagar per månad som medelhög och för patienter med färre än fyra migrändagar per månad som låg.TLV bedömer att inget tillägg till bästa understödjande behandling är relevant jämförelsealternativ till Vydura för patienter som inte haft effekt av eller inte tolererat minst två olika triptaner.Rimegepant har visats minska smärta vid ett pågående migränanfall för patienter som misslyckats med minst två triptanbehandlingar mer än placebo.Utifrån resultaten i TLV:s hälsoekonomiska analys är kostnaden för användning av Vydura endast rimlig för patienter vars tillstånd bedöms vara av minst medelhög svårighetsgrad, det vill säga patienter med minst fyra migrändagar per månad. För att säkerställa att begränsningen följs och att behandlingen ges till de patienter som har störst behov, anser TLV att läkare med störst erfarenhet av migränbehandling ska skriva ut Vydura.Mot bakgrund av detta bedömer TLV att kostnaden för behandling med Vydura är rimlig i förhållande till nyttan för akut behandling av migrän för patienter med minst två migränanfall per månad och som efter optimerad behandling inte haft effekt av eller inte tolererat minst två olika triptaner.Vydura subventioneras endast vid förskrivning av neurolog eller läkare verksam vid neurologklinik eller klinik/enhet specialiserad på behandling av patienter med migrän.Besluten gäller från den 15 december 2023.
2023-12-15

Jardiance får utökad subvention
Nu subventioneras Jardiance (empaglifozin) även som behandling för patienter med kronisk njursjukdom som tillägg till behandling med RAAS-blockad, en läkemedelsgrupp som sänker blodtrycket i kroppen, eller där behandling med RAAS-blockad inte är lämplig. Beslutet gäller från och med 15 december 2023.
Kronisk njursjukdom innebär att njurens förmåga att filtrera blodet är nedsatt. I tidiga stadier är symtomen diffusa såsom trötthet, illamående och klåda. I ett senare stadie är ödem (vätskeansamlingar), blodbrist, näringsbrist och hjärtsvikt vanliga symtom. Kronisk njursjukdom ger i slutstadiet en ökad risk för hjärt-kärlkomplikationer och i slutstadiet är njurfunktionen så nedsatt att njurersättande behandling, dialys eller njurtransplantation, krävs för att främst lindra symtomen och därmed ge ökad livskvalitet. Kronisk njursjukdom förekommer ofta tillsammans med någon av de stora folksjukdomarna; typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdom och obesitas (fetma).Patienter med kronisk njursjukdom behandlas initialt för bakomliggande sjukdomar såsom högt blodtryck och diabetes. Aktuella behandlingsriktlinjer anger att RAAS-blockad bör sättas in frikostigt och ges i första hand. Renin–angiotensin–aldosteron (RAAS)-systemet är det hormonsystem som reglerar blodtrycket i kroppen och läkemedel som blockerar RAAS, så kallad RAAS-blockad, sänker detta tryck. SGLT2-hämmare ges i andra hand eller som tillägg till denna behandling.Det verksamma ämnet i Jardiance är empagliflozin vilket hämmar ett protein som kallas SGLT2. Hämning av SGLT2 har flera njurskyddande funktioner, bland annat ökar utsöndringen av urin vilket leder till att trycket i njurarnas kapillärer minskar.Jardiance finns i styrkorna 10 och 25 mg och ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet för typ 2-diabetes och symtomatisk kronisk hjärtsvikt (endast 10 mg). I juni 2023 godkändes Jardiance 10 mg även för behandling av kronisk njursjukdom hos vuxna.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till Jardiance är Forxiga, en annan SGLT2-hämmare som finns inom högkostnadsskyddet för Jardiance nya användningsområde.TLV bedömer att effekten är jämförbar mellan Jardiance och Forxiga för det nya användningsområdet.TLV:s kostnadsjämförelse visar att läkemedelskostnaden för Jardiance är densamma som läkemedelskostnaden för Forxiga.
Jardiance 10 och 25 mg ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Genom detta beslut är Jardiance 10 mg förenad med följande sammanlagda förmånsbegränsning.Subventioneras endast vid

typ 2-diabetes som tillägg till behandling med metformin eller när metformin inte är lämpligt.
symtomatisk kronisk hjärtsvikt.
kronisk njursjukdom som tillägg till behandling med RAAS-blockad, eller där behandling med RAAS-blockad inte är lämplig.

Beslutet gäller från och med 15 december 2023.
2023-12-15

Aquipta ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Aquipta (atogepant) för förebyggande behandling av migrän ingår i högkostnadsskyddet med begränsning från och med den 15 december 2023. Begränsningen innebär att läkemedlet endast ingår i högkostnadsskyddet för patienter med kronisk migrän och som inte fått effekt av eller tolererat minst två olika förebyggande läkemedel tidigare.
Migrän är en sjukdom som kan vara kronisk eller episodisk beroende på hur många migrändagar patienter har per månad. Företaget har ansökt om subvention för förebyggande behandling av patienter med kronisk migrän. Migrän karaktäriseras av en kraftig, ofta ensidig, pulserande huvudvärk, illamående, kräkningar, ljus- och ljudkänslighet.Aquipta innehåller antikroppen atogepant som hämmar effekten av CGRP. CGRP är en substans som är inblandad i kroppens smärtsignalering och kärlförstoring, vilket är en bakomliggande orsak till migrän. I studier har Aquipta visat god effekt på kronisk migrän.För patienter med kronisk migrän som inte haft effekt aveller inte tolereratminst två olika förebyggande läkemedelsbehandlingar bedömer TLV att samtliga CGRP-hämmare som idag omfattas av högkostnadsskyddet, det vill säga Aimovig, Ajovy, Emgality och Vyepti, är relevanta jämförelsealternativ. TLV bedömer att effekten av behandling med Aquipta är jämförbar med effekten av jämförelsealternativen, samt att behandlingskostnaden för Aquipta är densamma eller lägre jämfört med jämförelsealternativen.Mot bakgrund av detta bedömer TLV att kostnaden för behandling med Aquipta är rimlig i förhållande till nyttan för behandling av migrän hos vuxna patienter som har kronisk migrän och som inte fått effekt av eller tolererat minst två olika förebyggande läkemedel tidigare.Beslutet gäller från och med den 15 december 2023.
2023-12-15

Hukyndra får inte ett högre pris
Hukyndra (adalimumab), injektionsvätska i förfylld spruta samt förfylld injektionspenna, 40 mg och 80 mg, får inte ett högre pris. Villkoren för prishöjning är inte uppfyllda.
Hukyndra innehåller den verksamma substansen adalimumab, som används mot olika inflammatoriska tillstånd i kroppen som bland annat reumatoid artrit, psoriasisartrit, Crohns sjukdom och ulcerös kolit.Hukyndra är ett av flera olika läkemedel på marknaden med den verksamma substansen adalimumab och de klassas som biosimilarer (liknande kopior av det biologiska originalläkemedlet). Dessa läkemedel är inte utbytbara mot varandra men har likvärdig effekt och säkerhet.Företaget som marknadsför Hukyndra har ansökt om ett högre pris för fem olika förpackningar. Motiveringen till prishöjningen är bland annat ökade produktionskostnader och ökade inköpspriser. Prishöjningen skulle enligt företaget säkerställa en fortsatt tillgänglighet av Hukyndra på den svenska marknaden.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall. TLV bedömer att det till Hukyndra finns behandlingsalternativ av liknande slag inom läkemedelsförmånerna. TLV bedömer att villkoret för prishöjning inte är uppfyllt. Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Hukyndra.
2023-12-15

Praluent får utökad subvention
Praluent (alirokumab) för behandling av högt LDL-kolesterol och blandade blodfettsrubbningar fortsätter att ingå i högkostnadsskyddet men med förändrad begränsning. Ändringen medför att läkemedlet är subventionerat för patienter med aterosklerotisk hjärt- och kärlsjukdom med lägre LDL-kolesterolnivåer än tidigare.
Aterosklerotisk hjärt- och kärlsjukdom orsakas av att blodfetter inlagras i kärlväggen och gör blodkärlen hårdare och trängre. Detta kan leda till proppbildning och organskador på grund av minskat blodflöde. Aterosklerotisk hjärt- och kärlsjukdom kan bland annat yttra sig som kärlkramp, hjärtinfarkt eller stroke.Praluent är en förebyggande behandling som ska användas som tillägg till kostomläggning och i kombination med andra blodfettssänkande läkemedel, eller ensamt (monoterapi) för patienter som inte tål statiner eller ezetimib. Patienter som, trots behandling med statiner och ezetimib, inte nått sina LDL-kolesterolmålvärden och som har fått, eller riskerar att få, hjärt- och kärlsjukdomar på grund av detta samt patienter som har högt LDL-kolesterol på grund av genetiska orsaker är de patientgrupper som har behov av att behandlas med Praluent.Praluent subventioneras nu för

patienter med diagnostiserad heterozygot familjär hyperkolesterolemi som trots maximal tolererbar behandling med statin och ezetimib har kvarstående LDL-kolesterol på 2,6 mmol/L eller högre.

patienter med diagnostiserad aterosklerotisk hjärt- och kärlsjukdom som trots maximal tolererbar behandling med statin och ezetimib har kvarstående LDL-kolesterol på 1,8 mmol/L eller högre.

SidoöverenskommelseFöretaget och regionerna har tidigare tecknat en sidoöverenskommelse vilken utgör en del av TLV:s beslutsunderlag. Sidoöverenskommelsen medför att kostnaden för användning av Praluent minskar.Ändringen för den nya subventionsbegränsningen medför att läkemedlet nu också är subventionerat för patienter med aterosklerotisk hjärt- och kärlsjukdom med lägre LDL-kolesterolnivåer än tidigare. Tidigare beslut för subventionering gäller fortfarande. Beslutet gäller från och med den 15 december 2023.
2023-12-15

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 januari 2024
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 januari 2024.
Burinex tablett 1 mg finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 januari 2024.Klacid tablett 500 mg, 20 och 100 tabletter , finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 januari 2024. Utbytbara alternativ finns kvar inom förmånerna. Klacid tablett 500 mg (och utbytbara alternativ) finns kvar inom förmånerna i storleken 42 tabletter.
2023-12-08

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 december 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 december 2023.
Esbriet 267mg , filmdragerad tablett, finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran 1 december 2023.Generika finns kvar inom förmånerna.Esbriet, 267 mg , kapsel (hård) finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran 1 december 2023. Generika finns kvar inom förmånerna.Esbriet, 801 mg , filmdragerad tablett, finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran 1 december 2023.Levaxin, tablett, i styrkorna 125 & 75 mikrogram finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran 1 december 2023.Estradot®, depåplåster, i styrkorna 25 mikrogram/24 timmar & 37,5 mikrogram/24 timmar finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran 1 december 2023.
2023-11-22

Roclanda ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Roclanda (en fast kombination av latanoprost och netarsudil) används för att sänka ögontrycket hos patienter med öppenvinkelglaukom (grön starr) eller okulär hypertoni (förhöjt ögontryck) och ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter som inte tolererar betablockerare och för vilka behandling med två separat administrerade trycksänkande glaukomläkemedel inte är lämpligt.
Öppenvinkelglaukom (grön starr) är en kronisk sjukdom som leder till att synnerven i ögat förtvinar. Sjukdomen är i regel förknippad med ett förhöjt tryck i ögat (intraokulärt tryck, IOP). Det förhöjda trycket beror på försvårat utflöde av kammarvatten ur ögat. Obehandlat öppenvinkelglaukom kan leda till försämrad syn eller blindhet. Okulär hypertoni innebär ett förhöjt intraokulärt tryck utan att det finns tecken på synnervsskada men tillståndet kan innebära en ökad risk för att utveckla öppenvinkelglaukom. Roclanda är ett kombinationsläkemedel som innehåller en fast kombination av två aktiva substanser: latanoprost 50 mikrogram/milliliter och netarsudil 200 mikrogram/milliliter. Latanoprost är en så kallad prostaglandinanalog och netarsudil är en så kallad rho-kinashämmare. Bägge substanserna verkar genom att sänka det intraokulära trycket genom att öka utflödet av kammarvatten ur ögat. Företaget har ansökt om en förmånsbegränsning som avser behandling av patienter med glaukom eller förhöjt tryck i ögat som inte tolererar betablockerare. TLV bedömer att Simbrinza (en fast kombination av brinzolamid och brimonidin) alternativt två separat administrerade trycksänkande glaukomläkemedel är möjliga jämförelsealternativ till Roclanda. TLV konstaterar att flera kombinationer av två separat administrerade glaukomläkemedel har en lägre läkemedelskostnad än Roclanda. Företaget har inte kommit in med någon jämförelse mot sådana kombinationer och TLV utvärderar därmed endast patienter med glaukom eller förhöjt tryck i ögat som inte tolererar betablockerare och för vilka behandling med två separat administrerade trycksänkande glaukomläkemedel inte är lämplig. För denna patientgrupp bedömer TLV att Simbrinza är det relevanta jämförelsealternativet till Roclanda. TLV bedömer, baserat på data från en indirekt jämförelse i form av en nätverksmetaanalys och internationella riktlinjer samt uttalande från TLV:s anlitade expert, att det är rimligt att utgå från att Roclanda inte har en sämre trycksänkande effekt än Simbrinza hos de patienter som inte tål betablockerare och för vilka behandling med två separat administrerade trycksänkande glaukomläkemedel inte är lämplig. TLV utgår från en kostnadsjämförelse som visar att kostnaden för behandling med Roclanda är densamma som kostnaden för behandling med Simbrinza. TLV bedömer därför att kostnaden för Roclanda är rimlig i förhållande till nyttan för behandling av den utvärderade patientgruppen.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Roclanda endast subventioneras för patienter med glaukom eller förhöjt tryck i ögat som inte tolererar betablockerare och för vilka behandling med två separat administrerade trycksänkande glaukomläkemedel inte är lämpligt. Beslutet gäller från och med den 18 november 2023.
2023-11-20

Repatha får utökad subvention
Repatha (evolokumab) för behandling av högt LDL-kolesterol och blandade blodfettsrubbningar fortsätter att ingå i högkostnadsskyddet men med förändrad begränsning. Ändringen gäller dels en sänkning av den undre gränsen för LDL-kolesterolnivå hos patienter med aterosklerotisk hjärtkärlsjukdom och dels subvention för vissa patienter med diabetes mellitus och hög kardiovaskulär risk.
Repatha är en förebyggande behandling som ska användas som tillägg till kostomläggning och i kombination med andra blodfettssänkande läkemedel, eller ensamt (monoterapi) för patienter som inte tål statiner eller ezetimib. Patienter som, trots behandling med statiner och ezetimib, inte nått sina LDL-kolesterolmålvärden och som har fått eller riskerar att få hjärt- och kärlsjukdomar på grund av detta samt patienter som har högt LDL-kolesterol på grund av genetiska orsaker är de patientgrupper som har behov av att behandlas med Repatha.Repatha subventioneras nu för:

Patienter med diagnostiserad heterozygot familjär hyperkolesterolemi som trots maximal tolererbar behandling med statin och ezetimib har kvarstående LDL-kolesterol på 2,6 mmol/l eller högre.
Patienter med diagnosticerad homozygot familjär hyperkolesterolemi.
Patienter med diagnostiserad aterosklerotisk hjärt- och kärlsjukdom som trots maximal tolererbar behandling med statin och ezetimib har kvarstående LDL-kolesterol på 1,8 mmol/l eller högre.
Patienter med diagnostiserad diabetes mellitus och målorganskada (mikroalbuminuri, retinopati eller neuropati), eller minst tre viktiga riskfaktorer, eller tidig debut av typ 1 diabetes mellitus med lång duration, som trots maximal tolererbar behandling med statin och ezetimib har kvarstående LDL-kolesterol på 2,6 mmol/l eller högre.

Ä ndringen för den nya subventioneringen gäller dels en sänkning av den undre gränsen för LDL-kolesterolnivå hos patienter med aterosklerotisk hjärtkärlsjukdom och dels subvention för vissa patienter med diabetes mellitus och hög kardiovaskulär risk. SidoöverenskommelseFöretaget och regionerna har tidigare tecknat en sidoöverenskommelse vilken utgör en del av TLV:s beslutsunderlag. Sidoöverenskommelsen medför att kostnaden för användning av Repatha minskar.
Beslutet gäller från och med den 18 november 2023.
2023-11-20

Elfabrio ingår i högkostnadsskyddet
Elfabrio (pegunigalsidas alfa) för behandling av Fabrys sjukdom ingår från och med den 18 november 2023 i högkostnadsskyddet. Elfabrio innehåller det verksamma ämnet pegunigalsidas alfa och är avsett för långvarig enzymersättningsbehandling hos vuxna patienter med en bekräftad diagnos av Fabrys sjukdom (brist på alfa-galaktosidas).
Fabrys sjukdom orsakas av brist på ett fungerande enzym, alfa-galaktosidas A. Enzymbristen medför att vissa substanser i kroppens celler inte bryts ned utan i stället lagras i cellerna, vilket medför att blodkärl och andra organ kan skadas.TLV bedömer att Fabrazyme utgör relevant jämförelsealternativ till Elfabrio vid behandling av Fabrys sjukdom. Fabrazyme och Elfabrio ges både intravenöst. Studier där läkemedlen jämförts med varandra visar att behandlingseffekten av Elfabrio är jämförbar med Fabrazyme.Med anledning av att den kliniska effekten bedöms vara jämförbar mellan Elfabrio och Fabrazyme baseras TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse. TLV:s kostnadsjämförelse visar att den genomsnittliga läkemedelskostnaden för Elfabrio är lägre i jämförelse med den genomsnittliga läkemedelskostnaden för Fabrazyme baserat på rekommenderad dosering. Mot bakgrund av ovanstående beslutar TLV att Elfabrio ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet. Beslutet gäller från och med den 18 november 2023.
2023-11-20

Brukinsa ingår i högkostnadsskyddet för ytterligare en patientgrupp
Brukinsa (zanubrutinib) ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Nu subventioneras Brukinsa även som behandling för patienter med tidigare obehandlad KLL med omuterad IGHV.
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) är en sjukdom som utgår från mogna B-lymfocyter, en typ av vita blodkroppar, som omvandlats till tumörceller. Sjukdomsförloppet varierar från stillsamt och symtomlöst till mer aggressivt med snabb utveckling med behov av behandling. Inför val av läkemedelsbehandling undersöks tumörcellernas uttryck av olika biomarkörer, bland annat fastställs mutationsstatus för immunglobulingenens variabla del av den tunga kedjan (IGHV ), TP53 och förekomst av vissa kromosomavvikelser. Biomarkörers status kan styra behandlingsval och ge prognostisk information såsom risken för att sjukdomen ska förvärras.Det aktiv substans i Brukinsa är zanubrutinib som hämmar enzymet Brutons tyrosinkinas (BTK). Hämning av BTK:s aktivitet i tumöromvandlade B-lymfocyter leder till att överaktiva signalvägar blockeras och gör att cancercellernas tillväxt bromsas och att antalet cancerceller minskar.Brukinsa har flera godkända användningsområden, varav den ena omfattar behandling i monoterapi av patienter med KLL. Brukinsa ingår sedan maj 2023 i läkemedelsförmånerna med begränsning till patienter med KLL som tidigare fått minst en behandling samt tidigare obehandlade patienter med 17p-deletion/TP53 -mutation.Företaget som marknadsför läkemedlet har ansökt om utökad subvention för Brukinsa med en förmånsbegränsning till behandling i monoterapi för patienter med tidigare obehandlad KLL, utan del17p/TP53 -mutation, och med omuterad IGHV .I nationellt vårdprogram för KLL uttrycks att individuell bedömning ska göras vid val av behandling. Brukinsa är en BTK-hämmare och ses av TLV som ytterligare ett behandlingsval för patienter som erbjuds kontinuerlig behandling med BTK-hämmare (i monoterapi). TLV bedömer, liksom företaget, att relevant jämförelsealternativ är en BTK-hämmare. TLV bedömer att läkemedlet Calquence är relevant jämförelsealternativ till Brukinsa. Utifrån befintligt underlag gör TLV bedömningen att det inte finns någon tydlig evidens för att någon av behandlingarna är överlägsen den andra, varför de i nuläget bedöms vara jämförbara.Företaget som marknadsför Brukinsa har sedan tidigare tecknat en sidoöverenskommelse om återbäring med regionerna. Sidoöverenskommelsen omfattar all försäljning inom läkemedelsförmånerna och innebär att kostnaderna för användning av Brukinsa minskar. Sidoöverenskommelse är en del av TLV:s beslutsunderlag. Med hänsyn tagen till innehållet i sidoöverenskommelsen är TLV:s samlade bedömning att kostnaden för behandling med Brukinsa är rimlig i förhållande till nyttan för de patientgrupper som ansökan om subvention avser.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Brukinsa ska ingå i högkostnadsskyddet för ytterligare en patientgrupp. Genom detta beslut är Brukinsas subvention förenad med följande sammanlagda förmånsbegränsning:Subventioneras endast för vuxna patienter för1) behandling i monoterapi av tidigare obehandlad kronisk lymfatisk leukemi (KLL) med 17p-deletion/TP53-mutation2) behandling i monoterapi av tidigare obehandlad KLL med omuterad IGHV 3) behandling i monoterapi av patienter med KLL som fått minst en tidigare behandling.Beslutet gäller från och med den 18 november 2023.
2023-11-17

Anoro Ellipta ingår i högkostnadsskyddet med generell subvention för vuxna patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Anoro Ellipta (umeklidinium/vilanterol) ingår sedan 2014 i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för patienter som inte fått tillräcklig effekt av långverkande antikolinergika (LAMA) eller långverkande beta 2-agonister (LABA) som monoterapi. Nu subventioneras Anoro Ellipta i stället genom en generell subvention.
KOL är en varaktig, långsamt tilltagande lungsjukdom som kännetecknas av ett ständigt nedsatt luftflöde i luftrören. Sjukdomen ger även förändringar i lungvävnaden vilket leder till ett sämre utbyte mellan syre och koldioxid. Sjukdomen går att förebygga, och med icke-farmakologisk och farmakologisk behandling kan symtom och prognos förbättras.Anoro Ellipta används som underhållsbehandling för att lindra symtom hos vuxna patienter med KOL. Produkten Anoro administreras genom inhalatorn Ellipta och innehåller en fast kombination av de aktiva substanserna umeklidinium och vilanterol. Substanserna verkar muskelavslappnande på luftrören vilket hjälper patienter med KOL att andas lättare.Baserat på nya behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket bedömer TLV att en LAMA eller LABA i monoterapi alternativt en kombinationsbehandling med LAMA+LABA utgör kliniskt relevanta behandlingsalternativ för patienter som är aktuella för behandling med Anoro Ellipta.I jämförelse med andra kombinationsläkemedel har TLV tidigare bedömt att Anoro Ellipta är kostnadseffektivt (dnr 2949/2014). TLV bedömer, i likhet med företaget, att vid behandling med LAMA eller LABA i monoterapi är relevant jämförelsealternativ till Anoro Ellipta läkemedlet Braltus.TLV bedömer att Anoro Ellipta har en kliniskt relevant och bättre effekt på lungfunktion än Braltus.För att visa att kostnaden för Anoro Ellipta är rimlig har företaget inkommit med en hälsoekonomisk analys i form av en kostnadsnyttoanalys. I analysen jämförs kostnader och nytta av behandling med Anoro Ellipta mot kostnader och nytta av behandling med Braltus hos patienter med KOL.TLV har identifierat ett antal osäkra antaganden i företagets inkomna analys kopplade till behandlingslängd samt överlevnad. Resultaten från TLV:s analyser visar dock att kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår är lägre än den nivå som TLV vanligtvis bedömer som rimligt för sjukdomar med hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Anoro Ellipta ska ingå i högkostnadsskyddet med en generell subvention.Beslutet gäller från och med den 18 november 2023.
2023-11-17

TLV beslutar om att tillfälligt höja priset för Depakine Retard, depottablett, 500 mg från Orifarm AB
Depakine Retard (valproinsyra), depottabletter i styrkan 500 mg i två olika förpackningsstorlekar, 90 tabletter och 100 tabletter, från Orifarm AB, får ett högre pris som gäller till och med den 29 februari 2024.
Depakine Retard, ett läkemedel som framför allt används för behandling av epilepsi, är ett så kallat parallellimporterat läkemedel till Ergenyl Retard depottablett, 500 mg. Förpackningarna är utbytbara mot varandra på apotek.Företaget som marknadsför Ergenyl Retard har informerat Läkemedelsverket om att läkemedlet kommer att vara restnoterat under en period mellan november 2023 och januari 2024.Enligt uppgifter från Läkemedelsverket har inte heller företagen som har utbytbara förpackningar meddelat att de kan tillhandahålla läkemedel under bristperioden för Ergenyl Retard.Situationen skulle enligt Läkemedelsverket bli mycket besvärlig för epilepsipatienter om varken Ergenyl Retard eller de utbytbara förpackningarna kan tillhandahållas. Orifarm AB har dock meddelat att de under den restanmälda perioden har möjlighet att till ett högre pris, köpa in förpackningar med Depakine Retard, depottablett, 500 mg, 90 och 100 stycken, för parallellimport till Sverige.TLV bedömer att Depakine Retard, depottablett, 500 mg används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om Depakine Retard, depottabletter, 500 mg, 90 och 100 stycken inte kan tillhandahållas på den svenska marknaden under den period som Ergenyl Retard är otillgänglig.TLV bedömer också att det finns en stor risk att Depakine Retard, depottablett, 500 mg, 90 och 100 stycken från Orifarm AB försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas Orifarm AB:s ansökan om prishöjning för Depakine Retard, depottablett, 500 mg, 90 och 100 stycken från och med den 8 november 2023 till och med den 29 februari 2024.Den 1 mars 2024 ska det tidigare priset åter gälla.
2023-11-09

Alunbrig ingår i högkostnadsskyddet utan uppföljningsvillkor
Alunbrig (brigatinib) beviljades generell subvention i juli 2020. Beslutet förenades med ett villkor som nu är uppfyllt som gör att Alunbrig nu ingår i högkostnadsskyddet utan uppföljningsvillkor.
Alunbrig beviljades generell subvention i juli 2020. Beslutet förenades med ett villkor som innebar att företaget skulle inkomma med uppföljningsdata. Företaget har nu inkommit med det underlag som efterfrågades.Mot denna bakgrund beslutade TLV den 20 oktober 2023 att uppföljningsvillkoret är uppfyllt och att Alunbrig ingår i högkostnadsskyddet utan uppföljningsvillkor.
2023-11-02

Levaxin får ett högre pris för vissa styrkor
Levaxin (levotyroxin) tabletter i styrkorna 50, 100, 150, 175 och 200 mikrogram får ett högre pris. Levaxin (levotyroxin) tabletter i styrkorna 75 mikrogram och 125 mikrogram får inte ett högre pris.
Levaxin innehåller den verksamma substansen levotyroxin och används som ersättning av det kroppsegna hormonet tyroxin vid nedsatt funktion av sköldkörteln.Läkemedelsföretaget som marknadsför Levaxin har ansökt om ett högre pris med motivet att lönsamheten för läkemedlet inte är tillräcklig för att de fortsatt ska kunna tillhandahålla samma utbud av styrkor som i dagsläget.TLV anser att Levaxin används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd och att det finns risk att patienter står utan behandlingsalternativ av liknande slag om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer att risken är stor att Levaxin i vissa styrkor försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar, om prishöjningen inte beviljas då lönsamheten inte är tillräcklig.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Levaxin i styrkorna 50, 100, 150, 175 och 200 mikrogram får ett högre pris från och med den 1 november 2023.TLV bedömer att Levaxin i styrkorna 75 och 125 mikrogram inte uppfyller villkoren för en prishöjning. Mot denna bakgrund beviljar inte TLV ett högre pris.
2023-11-01

Pilokarpin Karo Pharma, ögondroppar, får ett högre pris
Pilokarpin Karo Pharma (pilokarpin), ögondroppar, lösning i endosbehållare, i styrkorna 2% och 4%, får ett högre pris från och med den 1 november 2023.
Pilokarpin Karo Pharma är ögondroppar som används mot en ögonsjukdom som heter glaukom. Sjukdomen innebär en skada på ögats synnerv som orsakas av ökat tryck i ögat. Pilokarpin Karo Pharma verkar genom att sänka trycket i ögat.Läkemedelsföretaget som marknadsför Pilokarpin Karo Pharma har ansökt om ett högre pris med motiveringen att kostnaderna för att tillhandahålla Pilokarpin Karo Pharma har ökat och att lönsamheten inte är tillräcklig.TLV anser att Pilokarpin Karo Pharma används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd. TLV bedömer att Pilokarpin Karo Pharma är ett angeläget behandlingsalternativ eftersom Pilokarpin Karo Pharma är den enda ögondroppen på den svenska marknaden som enbart innehåller pilokarpin. TLV bedömer att det finns patienter som riskerar att stå utan behandling av liknande slag om Pilokarpin Karo Pharma försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att Pilokarpin Karo Pharma försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Pilokarpin Karo Pharma 2% och 4% får ett högre pris från och med den 1 november 2023.
2023-10-26

Saxenda ingår inte i högkostnadsskyddet
Saxenda (liraglutid) för viktkontroll hos ungdomar 12 till 18 års ålder med obesitas kommer inte att ingå i högkostnadsskyddet. Företaget som står bakom produkten har inte visat att nyttan motsvarar det begärda priset.
Obesitas är kronisk sjukdom som ofta går i skov med perioder av både viktuppgång och viktnedgång. Patienter med obesitas har en ökad risk för viktrelaterade komplikationer som typ-2 diabetes, högt blodtryck, leverpåverkan, cancer och höga blodfetter. Barn och ungdomar med obesitas har i regel inte hunnit utveckla viktrelaterade komplikationer men barnobesitas innebär ökad risk för obesitas och samsjuklighet i vuxen ålder. Tillståndet är även förknippat med försämrad livskvalitet och förtida död.Saxenda är ett läkemedel med det verksamma ämnet liraglutid som tas en gång per dag med en förfylld injektionspenna. Läkemedlet påverkar hjärnans aptitreglering genom ökad mättnadskänsla, minskad hunger och fördröjd magsäckstömning.
TLV beslutade 2020 att Saxenda inte ska ingå i högkostnadsskyddet för viktkontroll hos vuxna med obesitas eller övervikt.Företaget har denna gång ansökt om subvention för Saxenda med förmånsbegränsning till ungdomar 12 till 18 år som har kroppsmasseindex (BMI) över 35 och kroppsvikt över 60 kg. För dessa patienter bedömer TLV att svårighetsgraden är medelhög. Relevant jämförelsealternativ bedöms vara inget tillägg till standardbehandling, som är råd om kost och motion.En klinisk studie visar att Saxenda har bättre effekt jämfört med inget tillägg till standardbehandling avseende minskning av BMI och kroppsvikt under behandlingstiden på ett år. Den kliniska relevansen är dock osäker eftersom det inte sågs några signifikanta förbättringar på hälsorelaterade riskfaktorer och livskvalitet.I företagets hälsoekonomiska analys görs flera antagande om på vilket sätt en tillfällig viktminskning med Saxenda ger hälsovinster i form av minskad risk för att utveckla långsiktiga viktrelaterade komplikationer efter avslutad behandling.TLV bedömer att det saknas evidens för att en tillfällig viktnedgång under behandling med Saxenda i ett år innebär en minskad risk för att utveckla långsiktiga viktrelaterade komplikationer efter avslutad behandling.TLV bedömer sammantaget att osäkerheterna i den hälsoekonomiska analysen är stora och att kostnaden för användning av Saxenda inte är rimlig för den föreslagna patientgruppen.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Saxenda inte ska vara subventionerat och inte ingå i högkostnadsskyddet för ungdomar 12 till 18 år.Beslutet fattades den 19 oktober 2023.
2023-10-26

Amvuttra ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Amvuttra (vutrisiran) för behandling av vuxna patienter med Skelleftesjukan, med funktionsnedsättning i de perifera nerverna, så kallad polyneuropati, i stadium 1 eller 2 ingår i högkostnadsskyddet med begränsning från och med den 1 november 2023. Begränsningen innebär att läkemedlet endast ingår i högkostnadsskyddet för patienter som har försämrats trots behandling med en transtyretin-stabilisator.
Amvuttra är ett läkemedel som används vid behandling av ärftlig transtyretinamyloidos, också kallad Skelleftesjukan. Sjukdomen orsakas av problem med ett protein i kroppen som heter transtyretin som huvudsakligen tillverkas av levern. Onormalt format transtyretin klumpar ihop sig och skapar inlagringar som kallas amyloid. Amyloid kan samlas runt nerver, hjärtat och på andra ställen i kroppen och förhindra att organen fungerar som de ska.Amvuttra innehåller den aktiva substansen vutrisiran som är en dubbelsträngad liten RNA-sekvens som genom RNA-interferens minskar mängden av transtyretin som levern tillverkar. Detta kan hjälpa till att minska effekterna av sjukdomen. TLV bedömer sjukdomens svårighetsgrad som mycket hög.TLV bedömer att det relevanta jämförelsealternativet till Amvuttra är Onpattro. Studier där läkemedlen har jämförts med varandra visar att behandlingseffekten av Amvuttra är jämförbar med Onpattro.TLV har haft trepartsöverläggningar med företaget och regionerna. Inom ramen för dessa överläggningar har företaget och regionerna tecknat en sidoöverenskommelse för Amvuttra som innebär att behandlingskostnaderna för Amvuttra minskar. Denna sidoöverenskommelse är en del av TLV:s beslutsunderlag.Vid en jämförelse av kostnader har TLV funnit att kostnaden för användning av Amvuttra är lägre än den för Onpattro. TLV bedömer därför att kostnaden för Amvuttra är rimlig.Med hänsyn tagen till innehållet i sidoöverenskommelsen är TLV:s samlade bedömning att kostnaden för behandling med Amvuttra är rimlig i förhållande till nyttan hos vuxna patienter med ärftlig transtyretinamyloidos med polyneuropati (funktionsnedsättning i de perifiera nerverna) i stadium 1 eller 2 som har försämrats trots behandling med en transtyretin-stabilisator.Beslutet gäller från och med den 1 november 2023.
2023-10-20

Lynparza ingår i högkostnadsskyddet för ytterligare patientgrupper
Lynparza (olaparib) ingår sedan tidigare i högkostnadskyddet vid flera användningsområden. Nu subventioneras Lynparza vid ytterligare två användningsområden.
Lynparza subventioneras nu även som 1) ensam behandling efter operation hos vuxna patienter med nedärvd BRCA1/2-muterad trippelnegativ bröstcancer som fått kemoterapi inför operation och inte uppnått fullständigt behandlingssvar och där behandling med läkemedlet kapecitabin (cellgift) inte är lämplig samt som ensam behandling för patienter med BRCA1/2-muterad trippelnegativ bröstcancer som fått kemoterapi efter operation 2) i kombination med läkemedlena abirateron och prednison eller prednisolon för behandling av vuxna patienter med metastaserande kastrationsresistent prostatacancer (mCRPC) och BRCA1/2-mutation hos vilka kemoterapi inte är lämpligt.BröstcancerÅrligen drabbas cirka 11 000 individer av bröstcancer i Sverige. De flesta upptäcks i tidigt stadium och genomgår operation ofta i kombination med strålning. En andel av dessa patienter löper dock stor risk för återfall trots återfallsförebyggande behandling med kemoterapi antingen före eller efter ingreppet. Patienter med trippelnegativ bröstcancer med mutationer i BRCA1/2 -generna löper särskilt hög risk för återfall. TLV bedömer tidig trippelnegativ bröstcancer med hög risk för återfall som ett tillstånd med hög svårighetsgrad, eftersom patienterna vid ett eventuellt återfall ofta utvecklar spridd sjukdom.För patienter med tidig trippelnegativ bröstcancer som behandlats med kemoterapi före operation och som inte kan behandlas med läkemedlet kapecitabin samt för patienter som fått kemoterapi efter operation bedömer TLV att aktiv övervakning utgör det relevanta jämförelsealternativet till Lynparza.TLV bedömer att det finns en effektfördel för Lynparza vid behandling av tidig bröstcancer efter operation i jämförelse mot aktiv övervakning.ProstatacancerProstatacancer är den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken bland män i Sverige. De flesta som dör i prostatacancer har metastaserad prostatacancer. Metastaserad kastrationsresistent prostatacancer (mCRPC), en cancer som har spridit sig utanför prostatan och för vilken hormonell behandling inte är effektiv (kastrationsresistent), anses för närvarande vara obotlig. Män med mutation i genen BRCA 1 ger måttligt förhöjd risk för prostatacancer medan mutation i BRCA 2 medför cirka tre gångers förhöjd risk för prostatacancer. TLV bedömer att mCRPC har mycket hög svårighetsgrad, då tillståndet saknar bot och leder till kortare förväntad livslängd med försämrad livskvalitet.För patienter med mCRPC och BRCA1/2 -mutation för vilka kemoterapi inte är lämpligt, bedömer TLV att kombinationen abirateron och prednison eller prednisolon utgör det relevanta jämförelsealternativet till Lynparza i kombination med abirateron och prednison eller prednisolon.TLV bedömer att Lynparza i kombination med abirateron och prednison eller prednisolon ger en effektfördel jämfört med abirateron och prednison eller prednisolon vid mCRPC för patienter med BRCA-mutationen men att storleken på effektfördelen är förknippad med stora osäkerheter på grund av studiens design och liten patientpopulation. Kostnad och beslutKostnaden för behandling med Lynparza är cirka 52 000 kronor vid rekommenderad dos. Behandling avbryts när sjukdomen förvärras eller när patienten får oacceptabla biverkningar vid mCRPC. Vid tidig bröstcancer är behandlingen begränsad till högst ett år.TLV:s hälsoekonomiska analys visar att kostnaden för användning av Lynparza inte överstiger den kostnad som TLV bedömer som rimlig för att behandla tillstånd med hög svårighetsgrad (tidig trippelnegativ bröstcancer med hög risk för återfall) samt mycket hög svårighetsgrad (mCRPC). Mot denna bakgrund beslutar TLV att Lynparza ska ingå i högkostnadsskyddet för ytterligare patientgrupper.SubventionMed tanke på detta och tidigare beslut för Lynparza subventioneras därmed Lynparza för:1) som monoterapi för underhållsbehandling av vuxna patienter med avancerad (FIGO stadie III och IV) BRCA1/2 -muterad (germline och/eller somatisk) höggradig epitelial ovarial-, tubar- eller primär peritonealcancer som är i respons (komplett eller partiell) efter avslutad första linjens platinumbaserad cytostatikabehandling.2) i kombination med bevacizumab för underhållsbehandling av vuxna patienter med avancerad (FIGO stadie III och IV) höggradig epitelial ovarial-, tubar- eller primär peritonealcancer som är i respons (komplett eller partiell) efter avslutad första linjens platinumbaserad cytostatikabehandling i kombination med bevacizumab och vars cancer är associerad med en positiv status för defekt homolog rekombination (HRD) som definieras antingen av en BRCA1/2 -mutation och/eller genomisk instabilitet.3) som monoterapi för behandling av vuxna patienter med metastaserande kastrationsresistent prostatacancer och BRCA 1/2 -mutationer (germline och/eller somatisk) som har progredierat efter nya hormonella läkemedel och där behandling med docetaxel, kabazitaxel och radium-223 gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.4) som monoterapi för adjuvant behandling av vuxna patienter med nedärvd BRCA1/2 -muterad trippelnegativ bröstcancer som fått neoadjuvant kemoterapi och inte uppnått fullständig patologisk respons och där behandling med kapecitabin inte är lämplig samt som monoterapi för patienter med BRCA1/2 -muterad trippelnegativ bröstcancer som fått adjuvant kemoterapi5) i kombination med abirateron och prednison eller prednisolon för behandling av vuxna patienter med metastaserande kastrationsresistent prostatacancer (mCRPC) och BRCA1/2 -mutation hos vilka kemoterapi inte är kliniskt indicerad.Beslutet gäller från och med den 20 oktober 2023.
2023-10-20

Orgovyx ingår i högkostnadsskyddet
Orgovyx (relugolix) ingår i högkostnadsskyddet för vuxna patienter med avancerad, hormonkänslig prostatacancer.
Prostatacancer är med omkring 10 000 nya fall per år den vanligaste cancerformen i Sverige. Aktuella för behandling med Orgovyx är patienter med avancerad prostatacancer som behöver hormonell behandling med så kallad androgen deprivationsterapi (ADT). ADT kan ges antingen genom läkemedel som blockerar effekten av androgen eller genom kemisk/kirurgisk kastration. Orgovyx ges som en tablett och innehåller den aktiva substansen relugolix som är en typ av kastrationsbehandling.TLV bedömer svårighetsgraden för avancerad hormonkänslig prostatacancer som hög. En majoritet av de patienter som är aktuella för behandling med Orgovyx uppvisar initialt inga metastaser, men en andel riskerar på sikt att utveckla metastaserad sjukdom som är ett allvarligt tillstånd med kraftigt förkortad livslängd och försämrad livskvalitet.TLV bedömer att Leuprorelin Sandoz Implantat utgör relevant jämförelsealternativ till Orgovyx där Orgovyx visar signifikant bättre effekt när det gäller sänkning av serumnivåerna av testosteron jämfört med jämförelsealternativet.I den kliniska studien med Orgovyx noterades även mindre förekomst av allvarliga hjärt-kärlhändelser med detta läkemedel rapporterade som biverkningar. Det råder dock stora osäkerheter kring tolkningen av dessa resultat men samtidigt bedömer TLV, i enligt med den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA, att viss riskminskning med Orgovyx avseende allvarliga hjärt-kärlhändelser inte kan uteslutas. TLV justerar däremot några av företagets antaganden kring storleken på denna fördel.TLV:s hälsoekonomiska analys visar att kostnaden för användning av Orgovyx inte överstiger den kostnad som TLV bedömer som rimlig för att behandla tillstånd med hög svårighetsgrad. Mot denna bakgrund beslutar TLV att Orgovyx ska ingå i högkostnadsskyddet för behandling av vuxna med hormonkänslig avancerad prostatacancer.Beslutet gäller från och med den 20 oktober 2023.
2023-10-20

Dupixent ingår i högkostnadsskyddet med begränsning för ytterligare en patientgrupp
Dupixent (dupilumab) ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet med förmånsbegränsning för behandling av patienter med svår atopisk dermatit (en kronisk inflammatorisk hudsjukdom med klåda och eksem) och för patienter med otillräckligt kontrollerad astma. Nu subventioneras Dupixent även för behandling av vuxna patienter med måttlig till svår prurigo nodularis (en inflammatorisk hudsjukdom med klåda och knutor i huden) när konventionell systemisk behandling (behandling som ges i tablettform eller som en injektion) gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.
Prurigo nodularis är en inflammatorisk hudsjukdom som kännetecknas av att patienten har haft kronisk klåda under minst sex veckor och, som en följd av klådan, utvecklat knutor på kroppen. Dupixent innehåller den aktiva substansen dupilumab, en antikropp som är utformad för att fästa vid interleukin 4 och interleukin 13 (IL-4 och IL-13) och blockera deras aktivitet. Genom detta minskar dupilumab inflammationen och lindrar patientens symtom.Företaget har ansökt om en förmånsbegränsning som avser behandling av patienter med prurigo nodularis när konventionell topikal (det vill säga behandling som appliceras på huden) eller systemisk behandling gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till Dupixent för patienter som haft otillräcklig effekt av, eller inte är lämpliga för, konventionell topikal behandling är metotrexat eller ciklosporin. Företaget har inte kommit in med någon jämförelse mot dessa preparat och TLV utvärderar därmed endast patienter som haft otillräcklig effekt av eller inte är lämpliga för konventionell systemisk behandling.TLV bedömer att patienter med måttlig till svår prurigo nodularis som haft otillräcklig effekt av eller inte är lämpliga för behandling med konventionell systemisk behandling saknar behandlingsalternativ. TLV bedömer därmed att relevant jämförelsealternativ till Dupixent för denna patientgrupp utgörs av inget tillägg till bästa understödjande vård. Vidare bedömer TLV att Dupixent har bättre effekt än inget tillägg till bästa understödjande vård med avseende på lindring av klåda, minskat antal knutor och livskvalitet relaterad till hudhälsa.Kostnaden för behandling med Dupixent, med hänsyn tagen till sidoöverenskommelsen, är lägre än vad TLV vanligtvis bedömer som rimlig vid tillstånd med hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Dupixent ska ingå i högkostnadsskyddet för vuxna patienter med måttlig till svår prurigo nodularis vilka är aktuella för systemisk behandling och hos vilka konventionell systemisk behandling gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 20 oktober 2023.
2023-10-20

Replens, vaginalgel, får ett högre pris
Replens (renat vatten), vaginalgel i engångsapplikatorer, får ett högre pris från och med den 1 november 2023.
Replens används mot torrhet i slidan hos kvinnor där mensen upphört. Replens verkar genom att öka fuktigheten i slidan. Läkemedelsföretaget som marknadsför Replens, har ansökt om ett högre pris med motiveringen att kostnaderna för att tillhandahålla Replens har ökat.TLV anser att Replens används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd.TLV bedömer att Replens är ett angeläget behandlingsalternativ eftersom Replens är det enda hormonfria läkemedlet som behandlar torrhet i slidan på den svenska marknaden. TLV bedömer att det finns patienter som riskerar att stå utan behandling av liknande slag om Replens försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att Replens försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Replens får ett högre pris från och med den 1 november 2023.
2023-10-19

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 november 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 november 2023.
2023-10-09

Amoxicillin Sandoz, pulver till oral suspension i styrkan 100 mg/ml får inte ett högre pris
Amoxicillin Sandoz (amoxicillin), pulver till oral suspension i styrkan 100 mg/ml i förpackningsstorlekarna 60 ml och 100 ml, får inte ett högre pris. Villkoren för prishöjning är inte uppfyllda.
Amoxicillin Sandoz, pulver till oral suspension är ett läkemedel i flytande form som innehåller den verksamma substansen amoxicillin. Amoxicillin är ett antibiotikum som behandlar olika typer av infektioner bland annat bihåleinflammation, öroninflammation och lunginflammation.Det finns även ett ytterligare ett läkemedel i flytande form som finns inom läkemedelsförmånerna som innehåller amoxicillin i styrkan 100 mg/ml.Läkemedelsföretaget som marknadsför Amoxicillin Sandoz, pulver till oral suspension har ansökt om ett högre pris med motivet att produktions- och transportkostnaderna har ökat.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och bedömningen är att det finns behandlingsalternativ av liknande slag inom högkostnadsskyddet för Amoxicillin Sandoz, pulver till oral suspension.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Amoxicillin Sandoz, pulver till oral suspension.
2023-09-29

Morfin Alternova 10 mg och 20 mg får ett högre pris
Morfin Alternova (morfin), tabletter i styrkan 10 mg (25 stycken och 100 stycken) och i styrkan 20 mg (100 stycken), får ett högre pris.
Morfin Alternova innehåller det verksamma ämnet morfin som är ett kraftigt smärtstillande läkemedel.Läkemedelsföretaget som marknadsför Morfin Alternova har ansökt om ett högre pris med motiveringen att kostnaderna för läkemedlet har ökat och att försäljningen har sjunkit.TLV anser att Morfin Alternova används för att behandla icke bagatellartade tillstånd.TLV bedömer att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om ansökta förpackningar av Morfin Alternova försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att dessa förpackningar försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Morfin Alternova i styrkorna 10 mg och 20 mg får ett högre pris från och med den 1 oktober 2023.
2023-09-29

Papaverin APL ingår i högkostnadsskyddet
Papaverin APL (papaverin), i form av lagerberedning (extempore), ingår i högkostnadsskyddet.
Extemporeläkemedel är skräddarsydda läkemedel som är framtagna för en enskild patient. När dessa läkemedel skrivs ut på recept mer frekvent görs tillverkningen i större satser, så kallade lagerberedningar.Papaverin APL, kapsel är en lagerberedning avsedd för användning vid kramptillstånd i glatt muskulatur i mag- och tarmkanalen.Det ansökta priset för lagerberedningen Papaverin APL, kapsel är lägre än priset för motsvarande extemporeläkemedel i läkemedelsförmånerna. TLV har bedömt att läkemedlet används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd.TLV beslutar därför att Papaverin APL ska subventioneras och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 22 september 2023.
2023-09-25

Voxzogo ingår inte i högkostnadsskyddet
Voxzogo (vosoritid) för behandling av akondroplasi kommer inte att ingå i högkostnadsskyddet. Företaget som står bakom produkten har inte visat att kostnaden vid användning av Voxzogo motsvarar nyttan.
Läkemedlet Voxzogo, som innehåller det verksamma ämnet vosoritid, är avsett att användas för behandling av akondroplasi hos patienter som är två år eller äldre och vars skelett fortfarande växer.Akondroplasi är en ärftlig sjukdom som tillhör den vanligaste formen av kortväxthet. Sjukdomen orsakas av en mutation (förändring) i en gen som kallas fibroblasttillväxtfaktorreceptor 3 (FGFR3). Mutationen påverkar tillväxten i nästan alla ben i kroppen, däribland skalle, ryggrad, armar och ben, vilket leder till kortväxthet. Förutom kortväxthet leder akondroplasi till en ökad risk för medicinska komplikationer. Symtom hos personer med diagnosen kan vara svårigheter att gå längre sträckor, ryggtrötthet, smärtor, känselbortfall och stickningar i benen, förlamningar, inkontinens och även andningssvårigheter.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till behandling med Voxzogo utgörs av bästa understödjande vård, då det idag inte finns några andra godkända behandlingsalternativ för patienter som lider av akondroplasi.TLV har identifierat flera parametrar med hög osäkerhet i företagets underlag. Resultaten från TLV:s analyser visar att kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår är högre än den nivå som TLV vanligtvis bedömer som rimligt oavsett sjukdomens svårighetsgrad.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Voxzogo inte ska ingå i högkostnadsskyddet vid akondroplasi.Beslutet fattades den 21 september 2023
2023-09-22

Abbonate, filmdragerade tabletter, ingår i högkostnadsskyddet
Abbonate (tranylcypromin) för behandling av svåra depressiva episoder hos vuxna patienter med behandlingsresistent egentlig depression som inte har svarat på adekvat standardbehandling med minst två antidepressiva läkemedel (inklusive tricykliska antidepressiva) och effektförstärkning med exempelvis litium ingår i högkostnadsskyddet.
Depression definieras som ett tillstånd som varat under mer än två veckor och där nedstämdhet, nedsatt energi, förlust av intresse eller nöje av att göra aktiviteter som tidigare gett tillfredsställelse är viktiga symtom. Andra symtom kan vara förlust av självtillit, skam och skuldkänslor, tankar på döden eller självmordstankar, sömnsvårigheter och aptitförändring.Tillståndet kan variera från lindrigt till mycket svårt med överhängande självmordsrisk. Hos personer med svår depression är funktionsförmågan och livskvaliteten kraftigt nedsatt, vilket medför stora svårigheter att klara vardagslivet och de dagliga aktiviteterna. Patienter som inte svarar på två väl genomförda behandlingsförsök med antidepressiva läkemedel har en behandlingsresistent depression.Behandlingsresistent svår depression är ett kroniskt tillstånd med lång varaktighet med risk för återinsjuknande efter att symtomen avtagit. Patienterna har kraftigt nedsatt funktionsförmåga och livskvalitet samt en högre dödlighet jämfört med andra patienter med depression.Abbonate är ett läkemedel som förhindrar nedbrytning av signalsubstanser i nervsystemet vilket kan förbättra depressionssymtomen.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till Abbonate är Tranylcypromine Glenmark. Detta eftersom Tranylcypromine Glenmark innehåller samma aktiva substans och har samma användningsområde som Abbonate och finns att tillgå i högkostnadsskyddet.Både Abbonate och Tranylcypromine Glenmark är godkända för försäljning baserade på väletablerad användning vid svåra depressiva episoder. TLV bedömer att effekten är jämförbar mellan dessa två produkter.Vid samma dosering och behandlingslängd är läkemedelskostnaden för Abbonate lägre än läkemedelskostnaden för Tranylcypromine Glenmark.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Abbonate ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 22 september 2023.
2023-09-22

Sotykyu ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Sotyktu (deukravacitinib), som är avsett för patienter med måttlig till svår plackpsoriasis, ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter som fått otillräcklig effekt av konventionell och biologisk systemisk behandling, eller där detta inte är lämpligt.
Psoriasis är en kronisk inflammatorisk sjukdom som har ett livslångt förlopp med återkommande skov. Plackpsoriasis är den allra vanligaste formen av psoriasis. Sjukdomen visar sig oftast som fjällande, kliande, smärtsamma utslag som sällan läker spontant. Måttlig till svår plackpsoriasis är förknippat med allvarliga samsjukligheter och med psykosocial funktionsnedsättning med negativa effekter på livskvaliteten.Sotyktu innehåller deukravacitinib vilket hämmar enzymet TYK2 (tyrosinkinas 2). Läkemedlet motverkar därigenom inflammation i samband med plackpsoriasis och bidrar till att lindra och läka psoriasisutslag. TLV bedömer att Otezla (apremilast) är det relevanta jämförelsealternativet till Sotyktu. Studier där läkemedlen har jämförts med varandra visar att behandlingseffekten av Sotyktu är bättre än den av Otezla. TLV:s hälsoekonomiska analys visar att kostnaden för Sotyktu är rimlig i förhållande till nyttan för behandling av måttlig till svår plackpsoriasis. Företaget har dock inte visat att Sotyktu har en rimlig kostnad i förhållande till konventionell eller biologisk systemisk behandling. TLV har därför beslutat att Sotyktu endast subventioneras för patienter som fått otillräcklig effekt av konventionell och biologisk systemisk behandling, eller där detta inte är lämpligt. Beslutet gäller från och med den 22 september 2023.
2023-09-22

Amimox får inte ett högre pris
Amimox (amoxicillin), filmdragerad tablett, 375 mg, får inte ett högre pris. Villkoren för en prishöjning är inte uppfyllda.
Amimox är ett antibiotikum som behandlar olika typer av infektioner bland annat bihåleinflammation, öroninflammation och lunginflammation.Läkemedelsföretaget som marknadsför Amimox, filmdragerad tablett, 375 mg har ansökt om ett högre pris för att de har fått ökade kostnader för bland annat produktion och distribution.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall. För Amimox, filmdragerad tablett, 375 mg bedömer TLV att det inte finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar av liknande slag om förpackningen försvinner från den svenska marknaden, eftersom förpackningen har varit restnoterad under hela den tid den har ingått i högkostnadsskyddet.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för denna förpackning.
2023-09-18

Locobase LPL får inte ett högre pris
Locobase LPL (propylenglykol, mjölksyra) får inte ett högre pris eftersom villkoren för en prishöjning inte är uppfyllda.
Locobase LPL är en kräm som innehåller de verksamma substanserna propylenglykol och mjölksyra. Locobase LPL används som avfjällande och mjukgörande behandling av hudsjukdomar som ger torr, fjällande och förtjockad hud.Läkemedelsföretaget som marknadsför Locobase LPL har ansökt om ett högre pris med motiveringen att lönsamheten är för låg. De säger också att en prishöjning är nödvändig för att de ska kunna behålla Locobase LPL inom läkemedelsförmånerna.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall. TLV bedömer att bruttovinsten är tillräcklig för att Locobase LPL fortsatt ska kunna tillhandahållas på den svenska marknaden och att risken för att läkemedlet försvinner från marknaden därför inte är stor.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Locobase LPL.
2023-09-15

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 oktober 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 oktober 2023.
2023-09-08

Signifor, injektionsvätska, i styrkorna 20 mg och 60 mg får ett högre pris
Signifor (pasireotid) 20 mg och 60 mg som bland annat används för att hämma onormal kroppslig tillväxt orsakad av hög insöndring av tillväxthormon i blodet (akromegali) får ett högre pris. Det gäller inte för styrkan 40 mg.
Företaget som marknadsför Signifor har ansökt om en prishöjning med motiveringen att de har fått ökade produktionskostnader och att det inte är möjligt att tillhandahålla produkterna inom läkemedelsförmånerna till nuvarande pris.Signifor är det enda läkemedlet inom läkemedelsförmånerna som innehåller det verksamma ämnet pasireotid, en analog (ett ämne med liknande struktur) till det kroppsegna proteinet somatostatin som kan hämma utsöndringen av tillväxthormon. TLV anser att Signifor används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd och att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden.Signifor i styrkorna 20 mg och 60 mgTLV bedömer att risken är stor att Signifor i styrkorna 20 mg och 60 mg försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar, om prishöjningen inte beviljas. TLV anser att lönsamheten för dessa produkter inte är tillräcklig för att säkra tillgången på den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljar TLV företagets ansökan om prishöjning för Signifor i styrkorna 20 mg och 60 mg från och med den 1 augusti 2023.Signifor i styrkan 40 mgTLV bedömer inte att risken är stor att Signifori styrkan 40 mg försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar, om prishöjningen inte beviljas då TLV anser att lönsamheten för dessa produkter är tillräcklig för att tillgodose tillgången på den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljar inte TLV ett högre pris för Signifor i styrkan 40 mg.
2023-08-31

Tranylcypromine Glenmark, filmdragerade tabletter, ingår i högkostnadsskyddet
Tranylcypromine Glenmark (tranylcypromin) för behandling av vuxna med svåra depressiva episoder där optimerad standardbehandling med två antidepressiva läkemedel (inklusive tricykliska antidepressiva medel) och effektförstärkning med till exempel litium, givit ett otillräckligt behandlingssvar, ingår nu i högkostnadsskyddet.
Depression definieras som ett tillstånd som varat under mer än två veckor och där nedstämdhet, nedsatt energi, förlust av intresse eller nöje av att göra aktiviteter som tidigare gett tillfredsställelse är viktiga symtom. Andra symtom kan vara förlust av självtillit, skam och skuldkänslor, tankar på döden eller självmordstankar, sömnsvårigheter och aptitförändring.Tillståndet kan variera från lindrigt till mycket svårt med överhängande självmordsrisk. Hos personer med svår depression är funktionsförmågan och livskvaliteten kraftigt nedsatt, vilket medför stora svårigheter att klara vardagslivet och de dagliga aktiviteterna. Patienter som inte svarar på två väl genomförda behandlingsförsök med antidepressiva läkemedel har en behandlingsresistent depression.Behandlingsresistent svår depression är ett kroniskt tillstånd med lång varaktighet med risk för återinsjuknande efter att symtomen avtagit. Patienterna har kraftigt nedsatt funktionsförmåga och livskvalitet samt en högre dödlighet jämfört med andra patienter med depression.Tranylcypromine Glenmark är ett läkemedel som förhindrar nedbrytning av signalsubstanser i nervsystemet vilket kan förbättra depressionssymtomen.Eftersom det saknas kliniskt relevanta behandlingsalternativ för de patienter som Tranylcypromine Glenmark är avsett för bedömer TLV att relevant jämförelsealternativ är ingen behandling.TLV bedömer att kostnaden är Tranylcypromine Glenmark är rimlig baserat på tillståndets svårighetsgrad och den nytta behandlingen förväntas ge.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Tranylcypromine Glenmark ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet. Beslutet gäller från och med den 25 augusti 2023.
2023-08-30

Nubeqa ingår i högkostnadsskyddet för ytterligare en patientgrupp
Nubeqa (darolutamid) ingår sedan tidigare i högkostnadskyddet med begränsad subvention för en viss patientgrupp med prostatacancer. Nu subventioneras Nubeqa även för patienter med spridd hormonkänslig prostatacancer (mHSPC) i kombination med docetaxel och androgen deprivationsterapi (ADT) när abirateron inte är lämplig.
mHSP är en form av prostatacancer som har spridit sig. TLV bedömer att tillståndet har mycket hög svårighetsgrad.Basen vid behandling av mHSPC är ADT. I tillägg till ADT finns olika behandlingsalternativ, bland annat abirateron och abirateron plus docetaxel i kombination. TLV bedömer att dessa behandlingskombinationer är relevanta jämförelsealternativ till Nubeqa tillsammans med docetaxel och ADT vid mHSPC.Under utredningens gång har företaget i andra hand ansökt om subvention för Nubeqa för samma användningsområde, men när behandling med abirateron inte är lämplig.För denna patientgrupp bedömer TLV att Erleada tillsammans med ADT och Xtandi tillsammans med ADT är relevanta jämförelsealternativ. Den hälsoekonomiska analysen görs mot Erleada tillsammans med ADT. Baserat på indirekta jämförelser bedömer TLV att Nubeqa tillsammans med docetaxel och ADT har bättre effekt jämfört mot Erleada tillsammans med ADT avseende total överlevnad och sjukdomsprogression.Med hänsyn taget till innehållet i sidoöverenskommelsen för Nubeqa bedömer TLV att kostnaden för behandling med Nubeqa tillsammans med docetaxel och ADT när behandling med abirateron inte är lämplig, är rimlig.Beslutet innebär att Nubeqa subventioneras vid behandling av vuxna män med mHSPC i kombination med docetaxel och ADT när behandling med abirateron inte är lämplig. Nubeqa ingår sedan tidigare i läkemedelsförmånerna med förmånsbegränsning till en annan patientgrupp med prostatacancer. Detta beslut påverkar inte subventionen för det användningsområdet.Beslutet gäller från och med den 25 augusti 2023.
2023-08-25

Imbruvica ingår i högkostnadsskyddet med begränsning för ytterligare en patientgrupp
Imbruvica (ibrutinib) vid behandling av kronisk lymfatisk leukemi (KLL) ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Nu subventioneras Imbruvica även som tidsbegränsad behandling i kombination med venetoklax för patienter med tidigare obehandlad KLL.
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) är en sjukdom som utgår från mogna B-lymfocyter, en typ av vita blodkroppar, som omvandlats till tumörceller. Sjukdomsförloppet varierar från stillsamt och symtomlöst till mer aggressivt med snabb utveckling med behov av behandling.Den aktiva substansen i Imbruvica är ibrutinib som är en hämmare av enzymet Brutons tyrosinkinas (BTK). Hämning av BTK:s aktivitet i tumöromvandlade B-lymfocyter leder till att överaktiva signalvägar blockeras och gör att cancercellernas tillväxt bromsas och att antalet cancerceller minskar.Imbruvica har flera godkända användningsområden, varav två omfattar behandling av patienter med KLL. Imbruvica är godkänt för användning som ensam behandling eller i kombination med rituximab eller obinutuzumab eller venetoklax hos vuxna patienter med tidigare obehandlad KLL. Imbruvica som monoterapi eller i kombination med bendamustin och rituximab är också godkänt för behandling av vuxna patienter med KLL som har fått minst en tidigare behandling.Företaget som marknadsför läkemedlet har ansökt om utökad subvention för Imbruvica, tabletter och kapslar, med en förmånsbegränsning till behandling med Imbruvica i kombination med venetoklax vid tidigare obehandlad KLL.TLV bedömer, liksom företaget, att Venclyxto (venetoklax) i kombination med Gazyvaro (obinutuzumab) utgör ett relevant jämförelsealternativ till behandling med Imbruvica i kombination med venetoklax (Venclyxto) för den patientgrupp som ansökan om subvention avser. Utifrån befintligt underlag gör TLV bedömningen att det inte finns någon tydlig evidens för att någon av behandlingarna är överlägsen den andra, varför de i nuläget bedöms vara jämförbara.Företaget som marknadsför Imbruvica har sedan tidigare tecknat en sidoöverenskommelse om återbäring med regionerna. Sidoöverenskommelsen omfattar all försäljning inom läkemedelsförmånerna och innebär att kostnaderna för användning av Imbruvica minskar.Mot bakgrund av att den kliniska effekten bedöms vara jämförbar har TLV utgått från en kostnadsjämförelse som grund för den hälsoekonomiska bedömningen. Vid en jämförelse av läkemedelskostnad mellan Imbruvica i kombination med Venclyxto och Venclyxto i kombination med Gazyvaro är kostnaden för Imbruvica i kombination med Venclyxto lägre vid hänsyn tagen till innehållet i sidoöverenskommelsen för Imbruvica. Mot denna bakgrund beslutar TLV att tidsbegränsad behandling med Imbruvica i kombination med Venclyxto ska ingå i högkostnadsskyddet.Genom detta beslut är den uppdaterade subventionsbegränsningen för Imbruvicas filmdragerad tablett i styrkorna 140 mg, 280 mg och 420 mg samt kapslar 140 mg förenad med följande sammanlagda förmånsbegränsning.Subventioneras endast: 1) för patienter med kronisk lymfatisk leukemi som tidigare fått behandling eller som har en kromosomavvikelse; 17p-deletion eller en genmutation; TP53-mutation 2) i monoterapi för patienter med kronisk lymfatisk leukemi med omuterad IGHV eller en kromosomavvikelse; 11q-deletion 3) i kombination med venetoklax vid tidigare obehandlad KLL 4) för patienter med MCL som inte svarar tillfredsställande på rituximab-baserade cytostatikakombinationer eller av andra skäl inte bedöms vara lämpliga för behandling med kemoimmunoterapi.Beslutet gäller från och med den 25 augusti 2023.
2023-08-25

Skyrizi ingår i högkostnadsskyddet med begränsning för ytterligare en patientgrupp
Skyrizi (risankizumab) ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för vuxna patienter med måttlig till svår plackpsoriasis och aktiv psoriasisartrit. Nu subventioneras Skyrizi även vid behandling av vuxna patienter med måttlig till svår aktiv Crohns sjukdom.
Crohns sjukdom är en inflammatorisk sjukdom som kan drabba hela mag-tarmkanalen. Vanliga symtom är diarré, magknip efter att ha ätit och viktminskning. Crohns sjukdom är kronisk, men med en väl fungerande behandling kan patienten leva i stort sett som vanligt.Skyrizi innehåller den aktiva substansen risankizumab, en antikropp som är utformad för att fästa vid interleukin 23 (IL-23) och blockera dess aktivitet. Genom detta minskar risankizumab inflammationen och lindrar symtom som är typiska för sjukdomen.Två beredningsformer av läkemedlet används vid Crohns sjukdom.Vid induktionsbehandling (startbehandling) ges läkemedlet i form av en infusion (dropp i ven) och vid underhållsbehandling i form av en injektion under huden. Företaget har enbart ansökt om subvention för den förpackning som används vid underhållsbehandling. Företaget har ansökt om en begränsad subvention för patienter som har behandlats med TNF-hämmare eller där detta inte är lämpligt, vilket är samma begränsning som Skyrizi har vid övriga indikationer som ingår i högkostnadsskyddet.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till behandling med Skyrizi utgörs av Entyvio (vedolizumab) eftersom det är ett kliniskt relevant behandlingsalternativ för aktuell patientgrupp och då TLV bedömer att Entyvio har lägst behandlingskostnad bland de läkemedel som används för aktuell patientgrupp. TLV bedömer att Skyrizi har jämförbar effekt med Entyvio.En kostnadsjämförelse mellan Skyrizi och Entyvio visar att den genomsnittliga behandlingskostnaden per år för de båda läkemedlen är i nivå med varandra. TLV bedömer därför att kostnaden för Skyrizi är rimlig i förhållande till nyttan för behandling av Crohns sjukdom för patienter som tidigare behandlats med TNF-hämmare eller där detta inte är lämpligt.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Skyrizi ska ingå i högkostnadsskyddet med en begräsning som innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter som tidigare behandlats med TNF-hämmare eller där detta inte är lämpligt.Beslutet gäller från och med den 25 augusti 2023.
2023-08-25

Oestring, vaginalinlägg, får ett högre pris
Oestring (estradiol), vaginalinlägg, i styrkan 7,5 mikrogram per 24 timmar, får ett högre pris.
Oestring, vaginalinlägg, innehåller den verksamma substansen estradiol och används för att lindra lokala besvär i vaginan, så som torrhet och sveda, som kan uppstå i samband med klimakteriet.Läkemedelsföretaget som marknadsför Oestring, vaginalinlägg, har ansökt om ett högre pris med motiveringen att de har fått ökade produktionskostnader. Läkemedelsföretaget har uppgett att läkemedlet inte längre är lönsamt och att det därför inte är troligt att läkemedlet kan fortsätta att tillhandahållas på den svenska marknaden om inte prishöjningen beviljas.TLV anser att läkemedlet används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd. TLV bedömer att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer också att det finns en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas. Därutöver anser TLV att kostnaderna för läkemedlet är rimliga.Mot denna bakgrund får Oestring, vaginalinlägg, ett högre pris från och med den 1 september 2023.
2023-08-23

Alvesco, inhalationsspray, får ett högre pris
Alvesco (ciklesonid), inhalationsspray, i styrkorna 80 mikrogram/dos och 160 mikrogram/dos får ett högre pris.
Alvesco, inhalationsspray, innehåller den verksamma substansen ciklesonid som motverkar inflammation i lungorna och används som underhållsbehandling av astma. Läkemedelsföretaget som marknadsför Alvesco, inhalationsspray, har bland annat motiverat behovet av en prishöjning med att de har fått ökade produktionskostnader och att det finns en hög risk att Alvesco inte kommer finnas tillgänglig på den svenska marknaden vid en utebliven prishöjning.TLV anser att läkemedlet används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd. Alvesco, inhalationsspray, är ensam inom läkemedelsförmånerna med att innehålla den verksamma substansen ciklesonid och TLV bedömer att det finns patienter som riskerar att stå utan behandlingsalternativ av liknande slag om inhalationssprayen försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer vidare att risken är stor att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Alvesco, inhalationsspray, i styrkorna 80 mikrogram/dos och 160 mikrogram/dos ett högre pris från och med den 1 september 2023.
2023-08-22

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 september 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 september 2023.
2023-08-08

Estradot 50, 75 och 100 mikrogram/24 timmar får ett högre pris
Estradot (estradiol) i styrkorna 50, 75 och 100 mikrogram/24 timmar får högre pris.
Estradot är ett läkemedel i form av ett plåster och används för att behandla östrogenbristsymtom hos kvinnor efter de haft sin sista menstruation. Estradot i styrkorna 50, 75 och 100 mikrogram/24 timmar kan även användas för att förebygga benskörhet hos kvinnor efter de haft sin sista menstruation och med hög risk för framtida frakturer, om de inte tål eller där det finns omständighet som gör att andra läkemedel godkända för att förebygga benskörhet inte ska användas.Läkemedelsföretaget som marknadsför Estradot har ansökt om ett högre pris med motiveringen att kostnaderna för läkemedlet har ökat och att lönsamheten är låg.TLV anser att läkemedlet används för att behandla icke bagatellartade tillstånd.TLV bedömer för Estradot i styrkorna 50, 75 och 100 mikrogram/24 timmar att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer också att det finns en stor risk att dessa förpackningar försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Estradot i styrkorna 50, 75 och 100 mikrogram/24 timmar ett högre pris från och med den 1 augusti 2023.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och bedömer att det finns behandlingsalternativ av liknande slag inom läkemedelsförmånerna för Estradot i styrkorna 25 och 37,5 mikrogram/24 timmar.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för dessa förpackningar.

2023-07-17

Amimox, granulat till oral suspension får ett högre pris
Amimox (amoxicillin), granulat till oral suspension i styrkan 50 mg/ml i förpackningsstorlekarna 60 och 125 ml samt i styrkan 100 mg/ml i förpackningsstorleken 60 ml, får ett högre pris
Amimox är ett antibiotikum i flytande form som framför allt är avsedd för barn och används för behandling av olika typer av infektioner bland annat bihåleinflammation, öroninflammation och lunginflammation.Läkemedelsföretaget som marknadsför Amimox, granulat till oral suspension har ansökt om ett högre pris med motiveringen att kostnaderna för produktion och distribution har ökat.TLV anser att läkemedlet används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden.TLV har beviljat prishöjning för Amimox, granulat till oral suspension i styrkan 50 mg/ml i förpackningsstorlekarna 60 och 125 ml samt i styrkan 100 mg/ml i förpackningsstorlek 60 ml där TLV bedömer att risken är stor att dessa förpackningar försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får dessa förpackningar ett högre pris från och med den 1 augusti 2023.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och för Amimox, granulat till oral suspension i styrkan 100 mg/ml i förpackningsstorleken 125 ml bedömer TLV att företaget inte har visat att det föreligger en stor risk att denna förpackning förvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för denna förpackning.
2023-07-17

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 augusti 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 augusti 2023.
Inolaxol®, oralt pulver i dospåse (50 st repsektive 100 st) finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 augusti. Inolaxol finns kvar inom läkemedelsförmånerna i förpackningsstorlek 20st.Janumet®, filmdragerad tablett, 50 mg/850 mg finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 augusti. Generika och parallell finns kvar inom läkemedelsförmånerna.Janumet®, filmdragerad tablett, 50 mg/1000 mg finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 augusti. Generika och parallell finns kvar inom läkemedelsförmånerna.

2023-07-10

Burinex ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Burinex (bumetanid) ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för behandling av ödem i samband med hjärtsvikt, levercirros och njursjukdom hos vuxna. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter som behöver loopdiuretika och där behandling med furosemid inte är lämplig.
Burinex är ett så kallat loopdiuretika (urindrivande läkemedel) som används vid behandling av ödem i samband med hjärtsvikt, levercirros och njursjukdom. Ödem innebär en svullnad som uppstår genom en onaturligt hög ansamling av vätska i vävnaderna. Ödem kan uppstå i olika delar av kroppen. En mängd olika kliniska tillstånd är förknippade med utveckling av ödem. Inom läkemedelsförmånerna finns flera generiskt utbytbara (likvärdiga) loopdiuretika i tablettform som innehåller substanserna furosemid respektive torasemid.Företaget har ansökt om begränsning till patienter som behöver loopdiuretika och där behandling med furosemid inte är lämplig.TLV bedömer att generiskt torasemid utgör relevant jämförelsealternativ till Burinex vid behandling av ödem i samband med hjärtsvikt, levercirros, njursjukdom och nefrotiskt syndrom för patienter som behöver loopdiuretika och som inte kan behandlas med furosemid. TLV bedömer vidare att bumetanid (Burinex) har jämförbar effekt med torasemid. Båda har varit i väl etablerat medicinskt bruk och har jämförbara diuretiska (urindrivande) effekter enligt Janusinfo och the European Society of Cardiology.Mot bakgrund av att den kliniska effekten bedöms vara jämförbar mellan Burinex och relevant jämförelsealternativ torasemid, baseras TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse. TLV:s kostnadsjämförelse visar att den totala läkemedelskostnaden för Burinex är lägre i jämförelse med läkemedelskostnaden för torasemid baserat på rekommenderad dosering vid ödem.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Burinex ska ingå i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Det innebär att läkemedlet subventioneras för vuxna patienter som behöver loopdiuretika och där behandling med furosemid inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 8 juli 2023.
2023-07-10

Aitgrys ingår i högkostnadsskyddet
Aitgrys (allergenextrakt) ingår i högkostnadsskyddet från och med den 8 juli 2023. Aitgrys används för så kallad allergen immunterapi vid måttliga till svåra allergiska besvär från näsa och/eller ögon (rinit med eller utan rinokonjunktivit) orsakade av gräspollen.
En stor del av Sveriges befolkning upplever allergiska besvär från näsa och ögon när de utsätts för olika allergener. Vanliga besvär är rinnsnuva, nästäppa, klåda i näsan och nysningar. Många upplever också röda och rinnande ögon med besvärande klåda och ljuskänslighet.Allergen immunterapi innebär att patienten under längre tid behandlas med små mängder av ämnet (allergenet) som patienten är allergisk mot. Målet med behandlingen är att utveckla tolerans mot allergenet och förändra hur patienten reagerar.Aitgrys är en tablett som smälter under tungan. Tabletten ska börja tas fyra månader innan gräspollensäsongen börjar och pågå fram till pollensäsongens slut. För bestående effekt rekommenderas att behandlingen upprepas under tre på varandra följande säsonger. Kliniska studier visar att behandling med Aitgrys leder till minskade besvär av allergiska symtom, och till en minskad användning av vid-behovs-läkemedel hos patienter med gräspollenallergi.Idag ingår läkemedlet Grazax för allergen immunterapi vid gräspollenallergi i högkostnadsskyddet. Grazax ska tas dagligen under tre års tid. TLV bedömer att Grazax är relevant jämförelsealternativ till Aitgrys och att effekten mellan Grazax och Aitgrys är jämförbar. Enligt TLVs kostnadsjämförelse är behandlingskostnaden för Aitgrys lägre än den för Grazax.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Aitgrys ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 8 juli 2023.
2023-07-10

Kerendia ingår i högkostnadsskyddet med utökad subvention
Kerendia (finerenon) subventioneras nu för behandling av kronisk njursjukdom stadium ett till fyra med förhöjda nivåer av proteinet albumin i urinet (albuminuri) associerad med typ 2-diabetes hos vuxna.
Kerendia är ett läkemedel som används för behandling av kronisk njursjukdom (med albuminuri) associerad med typ 2-diabetes hos vuxna.Kronisk njursjukdom är vanligtvis en långsamt fortskridande sjukdom som inte ger symtom i sin mildaste form men som i de svårare formerna ger besvärande symtom och risk för att utveckla följdsjukdomar med försämrad livskvalitet och högre risk att dö. Patienter med typ 2-diabetes, kronisk njursjukdom och förhöjda nivåer av proteinet albumin i urinet (albuminuri) har en måttlig till mycket hög risk för att njurens funktion försämras ytterligare. Tillståndet är dessutom förenat med en hög till mycket hög risk för utveckling av hjärt- och kärlsjukdomar.Det verksamma ämnet i Kerendia är finerenon, som förhindrar utvecklingen av ärrvävnad (fibros) och inflammation.Kerendia ingår sedan hösten 2022 i högkostnadsskyddet för behandling av patienter med kronisk njursjukdom (stadium tre och fyra med albuminuri) associerad med typ 2-diabetes hos vuxna. Företaget har ansökt om att Kerendia även ska vara subventionerat för de patientgrupper inom det godkända användningsområdet som inte ingår i högkostnadsskyddet, det vill säga även för patienter i stadium ett och två.TLV bedömer att inget tillägg till bästa understödjande vård är relevant jämförelsealternativ till Kerendia. För de flesta patienter med njurfunktionsnedsättning, albuminuri och typ 2-diabetes inkluderar standardbehandling RAAS-blockad och SGLT2-hämmare.Kliniska studier har visat att behandling med Kerendia som tillägg till bästa understödjande vård har bättre effekt när det gäller att bromsa försämring av njurfunktionen samt att minska risken för kardiovaskulär sjukdom.TLV:s analyser visar att kostnaden för behandling med Kerendia är rimlig för det aktuella användningsområdet.När ett läkemedel godkänns för ytterligare användningsområden av Läkemedelsverket, ingår dessa användningsområden per automatik i läkemedelssubventionerna om TLV har beviljat läkemedlet generell subvention. Företaget har en pågående studie som utvärderar Kerendia för behandling av hjärtsvikt med bevarad pumpförmåga (ejektionsfraktion). TLV kan i det aktuella ärendet inte avgöra om kostnaden för användningen av Kerendia till det ansökta priset är rimlig även för behandling av hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion.Mot denna bakgrund har TLV beslutat att Kerendia ska ingå i högkostnadsskyddet med begränsad subvention till det användningsområde som är godkänt i dagsläget: Behandling av
kronisk njursjukdom (med albuminuri) associerad med typ 2-diabetes hos vuxna.Beslutet gäller från och med den 8 juli 2023.
2023-07-10

Airomir, inhalationsspray, får ett högre pris
Airomir (salbutamol), inhalationsspray, i styrkan 0,1 mg/dos får ett högre pris.
Airomir, inhalationsspray, innehåller den verksamma substansen salbutamol som verkar på luftrören, så att dessa vidgas och gör det lättare att andas. Airomir, inhalationsspray, används för symtomlindring vid astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL).Läkemedelsföretaget som marknadsför Airomir, inhalationsspray, har bland annat motiverat behovet av en prishöjning med att de fått ökade produktionskostnader vilket gör att produkten inte längre är lönsam. Företaget hänvisar även till kontakt de haft med Läkemedelsverket angående tillgången till substansen och beredningsformen.TLV anser att läkemedlet används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. Inom läkemedelsförmånerna finns det ytterligare två inhalationssprayer som innehåller salbutamol med samma indikation, styrka och beredningsform som Airomir, inhalationsspray.TLV bedömer dock, efter avstämning med Läkemedelsverket, att det finns risk att patienter står utan behandlingsalternativ om Airomir, inhalationsspray, försvinner från den svenska marknaden samt att det finns en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Airomir, inhalationsspray, i styrkan 0,1 mg/dos ett högre pris från och med den 1 augusti 2023.
2023-07-05

Invicorp i förpackningsstorleken 5 ampuller får inte ett högre pris
Invicorp (fentolamin, aviptadil) får inte ett högre pris eftersom villkoren för en prishöjning inte är uppfyllda.
Invicorp innehåller de verksamma substanserna fentolamin och aviptadil i beredningsformen injektionsvätska, lösning och används främst av patienter med svår erektil dysfunktion.Läkemedelsföretaget som marknadsför Invicorp har ansökt om ett högre pris för förpackningen med 5 ampuller med motivet att lönsamheten är negativ samt att de nu överväger att upphöra med att tillhandahålla Invicorp om inte ansökt prishöjning beviljas.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och bedömer att företaget inte har visat att kostnadsökningen har lett till att läkemedlet är olönsamt. Därmed bedömer TLV att risken för att läkemedlet försvinner från marknaden inte är stor.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Invicorp, i förpackningen med 5 ampuller.

2023-07-05

Balance och bicaVera får ett högre pris
Balance och bicaVera är hypertona peritonealdialysvätskor (PD-vätskor) i olika koncentrationer och förpackningsstorlekar där företaget som marknadsför läkemedlen har ansökt om prishöjning.
Balance och bicaVera används vid kronisk njursvikt, där njurarna inte klarar av att rena kroppen. Patienterna behöver då dialys, som är ett sätt att ta bort överflödigt vatten och ämnen som kroppen inte behöver. PD-vätskorna används vid peritonealdialys, som innebär att patienternas bukhinna används som filter.Företaget som marknadsför balance och bicaVera motiverar behovet av prishöjning med att de har fått ökade kostnader för bland annat plast som PD-vätskorna paketeras i samt innehållsämnen.TLV bedömer att balance och bicaVera används för att behandla icke bagatellartade tillstånd som innebär risker för patientens liv och framtida hälsa.TLV har beviljat prishöjning för 14 förpackningar (varunummer enligt beslut nedan) där TLV bedömer att risken är stor att dessa försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas då TLV anser att lönsamheten för dessa förpackningar inte är tillräcklig för att säkra tillgången på den svenska marknaden.Mot denna bakgrund får dessa förpackningar ett högre pris från och med den 1 juli 2023.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall. För tio förpackningar bedömer TLV att det inte finns en stor risk att de försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar, om prishöjningen inte beviljas då TLV bedömer att lönsamheten för dessa förpackningar är tillräcklig för att säkra tillgången. Vidare bedömer TLV för 24 förpackningar att det inte finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar av liknande slag om dessa försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar, om prishöjningen inte beviljas då TLV konstaterar att dessa förpackningar inte har försäljning inom öppenvården och läkemedelsförmånerna. Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för dessa 34 förpackningar.
2023-06-29

Acetylcystein Meda, lösning för nebulisator, får ett högre pris
Acetylcystein Meda (acetylcystein), lösning för nebulisator, i styrkan 200 mg/ml, i en förpackning som innehåller 10 ml får ett högre pris.
Acetylcystein Meda, lösning för nebulisator, innehåller den verksamma substansen acetylcystein och används som slemlösande behandling vid kronisk bronkit, cystisk fibros, keratokonjunktivitis sicca med segt tårsekret. Läkemedlet kan även användas som motgift vid paracetamolförgiftning. Läkemedelsföretaget som marknadsför Acetylcystein Meda, lösning för nebulisator har ansökt om ett högre pris med motiveringen att de har fått ökade kostnader för produktion och distribution för läkemedlet. Läkemedelsföretaget har uppgett att prishöjningen är en förutsättning för att långsiktigt kunna tillhandahålla läkemedlet på den svenska marknaden. TLV anser att läkemedlet används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. TLV bedömer att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer också att det finns en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas. Därutöver anser TLV att kostnaderna för läkemedlet är rimliga.Mot denna bakgrund får Acetylcystein Meda, lösning för nebulisator, 200 mg/ml, 1×10 ml ett högre pris från och med den 1 juli 2023.
2023-06-28

Salagen, tabletter 5 mg, får inte ett högre pris
Salagen (pilokarpin), tabletter, i styrkan 5 mg får inte ett högre pris eftersom villkoren för prishöjning inte är uppfyllda.
Salagen innehåller den verksamma substansen pilokarpin och används vid svår muntorrhet som orsakats av strålbehandling mot cancer i huvud- eller halsområdet. Det används också för symptomatisk behandling av muntorrhet och torra ögon hos patienter med Sjögrens syndrom.Läkemedelsföretaget som marknadsför Salagen har ansökt om ett högre pris då Sverige har ett betydligt lägre pris jämfört med övriga länder i Europa.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och bedömer att företaget inte har visat varför priset behöver höjas till den ansökta nivån, för att Salagen fortsatt ska kunna tillhandahållas på den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Salagen tabletter i styrkan 5 mg.
2023-06-27

Akineton, injektionsvätska, 5 mg/ml, får ett högre pris
Akineton (biperiden), injektionsvätska, används i första hand för att behandla ofrivilliga och ihållande muskelsammandragningar (akut dystoni) som utlösts av annan läkemedelsbehandling.
Företaget som marknadsför Akineton, injektionsvätska, har ansökt om ett högre pris med motiveringen att kostnaderna för att tillhandahålla läkemedlet har ökat. Företaget menar också att produkten har låga försäljningsvolymer eftersom den används i begränsade men svåra och akuta fall.TLV bedömer att Akineton, injektionsvätska, används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och är ett angeläget behandlingsalternativ. Vidare bedömer TLV att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar av liknande slag om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer att det finns stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Akineton, injektionsvätska, 5 mg/ml, ett högre pris från och med den 1 juli 2023.
2023-06-26

Paracetamol Evolan, suppositorium, 1 gram, 50 stycken får ett högre pris
Paracetamol Evolan (paracetamol), suppositorium, i styrkan 1 gram, i en förpackning som innehåller 50 suppositorier får ett högre pris.

Paracetamol Evolan, suppositorium innehåller den verksamma substansen paracetamol som är ett smärtstillande och febernedsättande läkemedel. Beredningsformen suppositorier (stolpiller) används när paracetamol inte kan ges via munnen, till exempel vid illamående och kräkningar.Läkemedelsföretaget som marknadsför Paracetamol Evolan har ansökt om ett högre pris med motiveringen att de har fått ökade kostnader för läkemedlet och att de överväger att sluta tillhandahålla Paracetamol i denna beredningsform, styrka och antal om de inte beviljas en prishöjning.TLV anser att läkemedlet används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. TLV bedömer att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om produkten försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer också att det finns stor risk att Paracetamol Evolan, suppositorium, 1 gram, 50 stycken försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Paracetamol Evolan, suppositorium, 1 gram, 50 stycken ett högre pris från och med den 1 juli 2023.
2023-06-20

Imbruvica ingår i högkostnadsskyddet med förändrad förmånsbegränsning
Imbruvica (ibrutinib) i styrkorna 140 mg, 280 mg och 420 mg subventioneras nu för patienter med mantelcellslymfom (MCL) som inte svarar tillfredsställande på rituximab-baserade cytostatikakombinationer eller av andra skäl inte bedöms vara lämpliga för behandling med kemoimmunoterapi.
Imbruvica, filmdragerad tablett i styrkorna 140 mg, 280 mg och 420 mg samt kapslar 140 mg ingår sedan tidigare i läkemedelsförmånerna endast: 1) för patienter med kronisk lymfatisk leukemi som tidigare fått behandling eller som har en kromosomavvikelse; 17p-deletion eller en genmutation; TP53-mutation 2) i monoterapi för patienter med kronisk lymfatisk leukemi med omuterad IGHV eller en kromosomavvikelse; 11q-deletion.Imbruvica, i styrkan 560 mg, ingår sedan tidigare i läkemedelsförmånerna endast till patienter med MCL som inte svarar tillfredsställande på rituximab-baserade cytostatikakombinationer eller av andra skäl inte bedöms vara lämpliga för behandling med kemoimmunoterapi.Företaget ansöker nu om att filmdragerad tablett i styrkorna 140 mg, 280 mg och 420 mg samt kapslar 140 mg ska ingå i läkemedelsförmånerna även för patienter med MCL eftersom vissa patienter kan behöva de lägre styrkorna för att justera sin dosering.De ansökta priserna för samtliga förpackningar i aktuell ansökan är detsamma som tidigare. TLV bedömer att Imbruvica i styrkorna 140 mg, 280 mg och 420 mg ska subventioneras för patienter med mantelcellslymfom enligt den nuvarande förmånsbegränsningen för styrkan 560 mg.Genom detta beslut är Imbruvicas subvention för de lägre styrkorna förenad med följande sammanlagda förmånsbegränsning: Subventioneras endast: 1) för patienter med kronisk lymfatisk leukemi som tidigare fått behandling eller som har en kromosomavvikelse; 17p-deletion eller en genmutation; TP53-mutation 2) i monoterapi för patienter med kronisk lymfatisk leukemi med omuterad IGHV eller en kromosomavvikelse; 11q-deletion 3) för patienter med MCL som inte svarar tillfredsställande på rituximab-baserade cytostatikakombinationer eller av andra skäl inte bedöms vara lämpliga för behandling med kemoimmunoterapi.Detta beslut gäller från och med 16 juni 2023.
2023-06-19

Jylamvo ingår i högkostnadsskyddet med begränsning för ytterligare en patientgrupp
Jylamvo (metotrexat) ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet med begränsad subvention till patienter med polyartritiska former av aktiv, svår juvenil idiopatisk artrit hos ungdomar och barn från 3 års ålder när behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har varit otillräcklig. Nu subventioneras Jylamvo även som underhållsbehandling vid akut lymfatisk leukemi hos barn.
Jylamvo är ett läkemedel i flytande form (2 mg/ml, á 60 ml) som tas via munnen. Den aktiva substansen i Jylamvo är metotrexat som har antiinflammatoriska och immunförsvarshämmande effekter.Jylamyo är godkänt som underhållsbehandling av en form av blodcancer kallad akut lymfatisk leukemi (ALL) och för behandling av barn och ungdomar med aktiv, svår juvenil idiopatisk artrit (JIA). JIA kallas även barnreumatism. Därutöver är Jylamvo godkänt vid behandling av vuxna patienter med aktiv reumatoid artrit eller svår, behandlingsresistent, funktionsnedsättande psoriasis som inte svarar tillräckligt på andra terapiformer såsom fototerapi, psoralen och UVA-strålning (PUVA) och retinoider, samt svår psoriasisartrit.Företaget har endast ansökt om subvention för behandling hos barn där tablettbehandling med metotrexat inte är lämpligt.Inom högkostnadsskyddet finns metotrexat i beredningsformerna tablett och som injektion som ges under huden (subkutan administrering) i ett antal olika styrkor och förpackningsstorlekar. TLV bedömer att Jylamvo i beredningsformen oral lösning utgör ett behandlingsalternativ till subkutan administrering, riktad till de patienter som inte kan eller har svårigheter att svälja tabletter.Vid en jämförelse av läkemedelskostnad mellan Jylamvo oral lösning och metotrexat i subkutan beredningsform är kostnaden för Jylamvo oral lösning lägre. TLV bedömer därför att kostnaden för Jylamvo är rimlig.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Jylamvo oral lösning ska ingå i högkostnadsskyddet med begränsad subvention som innebär att läkemedlet subventioneras till barn där tablettbehandling med metotrexat inte är lämpligt.Beslutet gäller från och med den 16 juni 2023.
2023-06-16

Vesoxx ingår inte i högkostnadsskyddet
Vesoxx (oxybutyninhydroklorid) ingår inte i högkostnadsskyddet. Läkemedlet används vid behandling av vuxna och barn över sex år som har frekventa urinträngningar och trängningsinkontinens på grund av överaktiv blåsa orsakad av så kallad neurogen blåsrubbning.
Vesoxx är en lösning som injiceras direkt i urinblåsan via en kateter, och används endast om patienten inte tål biverkningar av oxybutynin i tablettform.
Neurogen blåsrubbning innebär att patienten inte kan styra tömningen av urinblåsan, vilket kan leda till frekventa urinträngningar, upprepade urinvägsinfektioner, höga tryck i övre urinvägarna, störningar i urinblåsans funktion, urinläckage och allvarlig njurskada.TLV bedömer att oxybutynin administrerat via kateter (Oxybutynin Unimedic) är relevant jämförelsealternativ till Vesoxx för barn som inte kan ta oralt oxybutynin. Skälen till bedömningen är att Oxybutynin Unimedic har samma substans och användningsområde som Vesoxx samt att kostnaden för Oxybutynin Unimedic har bedömts vara rimlig i förhållande till den nytta det ger för barn upp till 18 år (se dnr 724/2018).TLV bedömer att oxybutynin administrerat via kateter (Vesoxx) har jämförbar effekt med oxybutynin administrerat via kateter (Oxybutynin Unimedic) eftersom läkemedlen innehåller samma mängd aktivt ämne, dosering och beredningsform.Till följd av TLV:s bedömningar angående jämförbar effekt mellan läkemedlen, har TLV utgått från en kostnadsjämförelse mellan Vesoxx och Oxybutynin Unimedic som grund för den hälsoekonomiska bedömningen. TLV:s kostnadsjämförelse visar att läkemedelskostnaden för Vesoxx är högre jämfört med läkemedelskostnaden för Oxybutynin Unimedic.
Mot denna bakgrund beslutar TLV att Vesoxx inte ska vara subventionerat och inte ingå i högkostnadsskyddet.
Beslutet fattades den 15 juni 2023.
2023-06-16

Olumiant ingår inte i högkostnadsskyddet vid Alopecia Areata
Olumiant (baricitinib) för behandling av vuxna patienter med svår Alopecia Areata kommer inte att ingå i högkostnadsskyddet. Företaget som står bakom produkten har inte visat att kostnaden vid användning av Olumiant motsvarar nyttan vid Alopecia Areata.
Läkemedlet Olumiant, som innehåller det verksamma ämnet baricitinib, är avsett att användas för behandling av vuxna patienter med svår Alopecia Areata (AA), där svår definieras som ett håravfall på 50 procent eller mer av håret på huvudet. Olumiant är även godkänt för andra användningsområden varav en del redan ingår i läkemedelsförmånerna.AA är en kronisk, autoimmun sjukdom som drabbar hårsäckar och leder till ett plötsligt håravfall. Utbredningen av håravfallet varierar och kan vara allt från en kal fläck till större områden utan hår och i vissa fall med förlust av allt huvudhår eller allt hår på hela kroppen. Sjukdomen förekommer i alla åldrar hos både män och kvinnor och går ofta i skov med omväxlande håravfall och perioder med hårtillväxt.AA är inte en livshotande sjukdom och orsakar vanligtvis inte heller någon fysisk smärta. Utöver fysiska symtom, kan sjukdomen medföra ett socialt stigma och ett psykiskt lidande som kan leda till stress, oro och att patienten drar sig undan sociala aktiviteter.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till behandling med Olumiant utgörs av bästa understödjande vård, då det idag inte finns några andra godkända behandlingsalternativ för patienter som lider av AA.TLV har identifierat flera parametrar med hög osäkerhet i företagets underlag. Resultaten från TLV:s analyser visar att kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår är högre än den nivå som TLV vanligtvis bedömer som rimligt oavsett svårighetsgrad.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Olumiant inte ska ingå i högkostnadsskyddet vid Alopecia Areata. Subventionen av Olumiant vid övriga indikationer som redan ingår i läkemedelsförmånerna kvarstår.Beslutet fattades den 15 juni 2023

2023-06-16

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 juli 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 juni 2023.
Hydroxocobalamin Alternova Injektionsvätska, lösning finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 juli. Isosorbidmononitrat Astimex 60 mg i förpackningar om 28 och 98 depottabletter finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 juli. Original och parallellimport finns kvar inom förmånerna i storlekarna 98, 100, 200 och 500 (marknadsförs ej). Original och generika 30 mg finns kvar i förmånerna i förpackningar om 30 (marknadsförs ej), 98 och 100 depottabletter.
2023-06-12

Hydroxocobalamin Alternova, injektionsvätska, lösning, får inte ett högre pris
Hydroxocobalamin Alternova, injektionsvätska, lösning, i styrkan 1mg/ml, (vitamin B12), får inte ett högre pris eftersom villkoren för prishöjning inte är uppfyllda.
Hydroxocobalamin Alternova används bland annat vid brist på vitamin B12 där tablettbehandling inte bedöms vara tillräcklig.Läkemedelsföretaget som marknadsför Hydroxocobalamin Alternova har ansökt om ett högre pris på grund av bristande lönsamhet för produkten. Företaget uppger också att de kommer att begära utträde ur läkemedelsförmånerna om TLV inte beviljar prishöjningen.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och bedömer att företaget inte har visat varför priset behöver höjas till den ansökta nivån, för att Hydroxocobalamin Alternova fortsatt ska kunna tillhandahållas på den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Hydroxocobalamin Alternova, injektionsvätska, lösning, 1 mg/ml.

2023-06-12

Inolaxol (granulat), Vi-Siblin och V-Siblin S får ett högre pris
Inolaxol (sterkuliagummi), Vi-Siblin (vitt loppfrö) och Vi-Siblin S (vitt loppfrö) tillhör läkemedelsgruppen bulkbildande laxermedel och används bland annat vid förstoppning får ett högre pris. Det gäller inte för Inolaxol pulver (sterkuliagummi).
Företaget som marknadsför Inolaxol pulver, Inolaxol granulat, Vi-Siblin och Vi-Siblin S har ansökt om en prishöjning med motiveringen att de fått högre inköps-, produktions- och logistikkostnader och att det inte är möjligt att tillhandahålla produkterna inom högkostnadsskyddet till nuvarande pris.Inolaxol innehåller den verksamma komponenten sterkuliagummi och Vi-Siblin/Vi-Siblin S vitt loppfrö, vilka är växtfibrer som sväller i vätska och ökar tarminnehållets volym, en så kallad bulkeffekt.TLV anser att Inolaxol, Vi-Siblin och Vi-Siblin S används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd och att det finns en risk att patienter står utan behandlingsalternativ av liknande slag om läkemedlen försvinner från den svenska marknaden.Inolaxol granulat, Vi-Siblin och Vi-Siblin STLV bedömer att risken är stor att Inolaxol granulat, Vi-Siblin och Vi-Siblin S försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar, om prishöjningen inte beviljas då TLV anser att lönsamheten för dessa produkter inte är tillräcklig för att säkra tillgången på den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Inolaxol granulat, Vi-Siblin och Vi-Siblin S från och med den 1 juni 2023.Inolaxol pulverTLV bedömer inte att risken är stor att Inolaxol, pulver, försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar, om prishöjningen inte beviljas då TLV anser att lönsamheten för dessa produkter är tillräcklig för att tillgodose tillgången på den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljar inte TLV ett högre pris för Inolaxol pulver.
2023-06-08

Levaxin, tabletter, får inte ett högre pris
Levaxin (levotyroxin) i åtta olika styrkor i förpackningsstorlekarna 100 och 250 tabletter, får inte ett högre pris. Villkoren för prishöjning är inte uppfyllda.
Levaxin innehåller den verksamma substansen levotyroxin och används som ersättning av det kroppsegna hormonet tyroxin vid nedsatt funktion av sköldkörteln.Läkemedelsföretaget som marknadsför Levaxin, tabletter, har ansökt om ett högre pris med motivet att lönsamheten för produkten inte är tillräcklig för att kunna tillhandahålla samma utbud av styrkor av Levaxin som erbjuds i dagsläget om prishöjningen inte beviljas.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och bedömningen är att företaget inte har visat varför Levaxin behöver höjas till de ansökta prisnivåerna för att kunna tillhandahålla Levaxin på den svenska marknaden. Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Levaxin, tabletter.
2023-06-08

Forxiga ingår i högkostnadsskyddet med utökad subvention
Forxiga (dapagliflozin) subventioneras nu för patienter med symtomatisk kronisk hjärtsvikt oavsett ejektionsfraktion.
Forxiga finns i styrkorna 5 och 10 mg och ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet för behandling av typ 2-diabetes, symtomatisk kronisk hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion och kronisk njursjukdom med olika förmånsbegränsningar för respektive användningsområde.Vid hjärtsvikt, en potentiellt livshotande sjukdom, orkar hjärtat inte pumpa ut tillräckligt med blod i kroppen. Det finns flera olika möjliga orsaker till hjärtsvikt men ofta finns koppling till annan hjärtsjukdom såsom kärlkramp eller hjärtinfarkt. De vanligaste symtomen är andfåddhet, andnöd och vätskeansamling/ödem. I många fall håller sig symtomen på en stabil nivå under en ganska lång tid (månader eller år) innan de försämras.Det verksamma ämnet i Forxiga är dapagliflozin vilket är en så kallad SGLT2-hämmare. Hämning av proteinet SGLT2 medför bland annat minskat blodsocker, ökad urinutsöndring, minskat tryck i njurarnas kapillärer, minskad volymöverbelastning på hjärtat och minskat blodtryck.Vad gäller hjärtsvikt var Forxiga tidigare godkänt för behandling av vuxna med symtomatisk kronisk hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion. I februari 2023 godkändes Forxiga för vuxna för behandling av symtomatisk kronisk hjärtsvikt, oavsett ejektionsfraktion. Företaget ansöker nu om utökad subvention så att Forxiga ska ingå i läkemedelsförmånerna för hela det godkända användningsområdet för hjärtsvikt och inte endast för en begränsad del.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till Forxiga är Jardiance, en annan SGLT2-hämmare som finns inom läkemedelsförmånerna och att effekten är jämförbar mellan Forxiga och Jardiance.
TLV:s kostnadsjämförelse visar att läkemedelskostnaden för Forxiga är samma som läkemedelskostnaden för Jardiance.
Forxiga 5 mg och 10 mg ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Genom detta beslut är Forxigas subvention för båda styrkorna förenad med följande sammanlagda förmånsbegränsning.Subventioneras endast vid:Typ 2-diabetes som tillägg till behandling med metformin eller när metformin inte är lämpligt.Hjärtsvikt för patienter med symtomatisk kronisk hjärtsvikt.
Kronisk njursjukdom som tillägg till behandling med så kallad RAAS-blockad, eller där behandling med RAAS-blockad inte är lämplig.Detta beslut gäller från och med 18 maj 2023.
2023-05-24

Livtencity ingår inte i högkostnadsskyddet
Livtencity (maribavir) ingår inte i högkostnadsskyddet. Livtencity är tabletter avsedda för behandling av infektion eller sjukdom orsakad av cytomegalovirus, CMV, som varit svårbehandlad vid en eller flera tidigare behandlingar med antivirala läkemedel, såsom ganciklovir, valganciklovir, cidofovir eller foskarnet, hos vuxna patienter som har genomgått transplantation av blodbildande celler eller solida organ.
CMV ligger latent i kroppen hos de flesta människor och kan återaktiveras när immunförsvaret är nedsatt. Patienter som har genomgått en transplantation av blodbildande celler från en donator eller transplantation av solida organ har hög risk för CVM-sjukdom på grund av att de får behandling som försvagar immunsystemet.CMV är en betydande orsak till sjuklighet och mortalitet hos transplanterade patienter och kan drabba flera olika organsystem i form av till exempel inflammation i lungorna, mag-tarmkanalen, levern, hjärnan eller näthinnan.Eftersom det saknas behandlingsalternativ som är både kliniskt relevanta och kostnadseffektiva bedömer TLV att ingen behandling utgör relevant jämförelsealternativ till Livtencity. TLV har gett företaget möjlighet att komma in med hälsoekonomiskt underlag där Livtencity jämförs med ingen behandling. Företaget har inte kommit in med detta.Utan ett hälsoekonomiskt underlag som ställer nyttan och kostnader för behandling med Livtencity i relation till motsvarande nytta och kostnader för ett relevant jämförelsealternativ saknar TLV förutsättning för att bedöma om det ansökta priset för Livtencity är rimligt.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Livtencity inte ska vara subventionerat och inte ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet fattades den 17 maj 2023.
2023-05-22

Calquence ingår i högkostnadsskyddet med begränsning för ytterligare en patientgrupp
Calquence (akalbrutinib) vid behandling av kronisk lymfatisk leukemi (KLL) ingår sedan tidigare i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Nu subventioneras Calquence i form av hård kapsel och tabletter även som ensam behandling för patienter med tidigare obehandlad KLL med omuterad IGHV -gen eller med kromosomavvikelsen 11q-deletion.
Kronisk lymfatisk leukemi är en kronisk cancersjukdom som påverkar de vita blodkroppar som kallas lymfocyter. Vid KLL bildas lymfocyterna för snabbt och lever för länge, vilket gör att det blir för många av dem i blodet. Orsaken till sjukdomen är okänd. Sjukdomsförloppet varierar från stillsamt och symptomlöst till mer aggressivt med snabb utveckling med behov av behandling. Inför val av läkemedelsbehandling undersöks tumörcellernas uttryck av olika biomarkörer, bland annat fastställs mutationsstatus för den tunga immunglobulingenen (IGHV), TP53-genen och förekomst av kromosomavvikelse; 11q-, 17p-deletion.TLV bedömer att svårighetsgraden för aktuellt tillstånd är mycket hög. Aktiv substans i Calquence är akalabrutinib, som hämmar enzymet Brutons tyrosinkinas och som blockerar överaktiva signalvägar och gör att cancercellens överlevnad och tillväxt bromsas.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till Calquence är Imbruvica. För närvarande finns inga resultat från någon direkt jämförande studie mellan Calquence och Imbruvica för tidigare obehandlade KLL patienter med omuterad IGHV eller 11-q deletion. Företaget jämför effekten av Calquence med effekten av Imbruvica med en matchad justerad indirekt jämförelse. Resultaten från den indirekta jämförelsen styrker företaget med resultat från en direkt jämförande studie av Calquence och Imbruvica hos patienter som tidigare behandlats för KLL. Trots de osäkerheter som är förknippade med indirekta jämförelser av behandlingar, bedömer TLV utifrån befintligt underlag att Calquence och Imbruvica har jämförbar effekt.Så kallade trepartsöverläggningar har ägt rum mellan TLV, regionerna och företaget. Inom ramen för dessa överläggningar har företaget och regionerna tecknat en sidoöverenskommelse för Calquence som innebär att behandlingskostnaderna för Calquence minskar. Sidoöverenskommelse är en del av TLV:s beslutsunderlag. Med hänsyn tagen till innehållet i sidoöverenskommelsen är TLV:s samlade bedömning att kostnaden för behandling med Calquence är rimlig i förhållande till nyttan för de patientgrupper som ansökan om subvention avser.Sedan tidigare ingår Calquence i högkostnadsskyddet med begränsad subvention till tidigare obehandlade KLL patienter med en kromosomavvikelse 17p-deletion eller en genmutation i TP53-genen, samt för KLL-patienter som tidigare fått behandling.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Calquence ska subventioneras och ingå i högkostnadsskyddet även som ensam behandling för patienter med kronisk lymfatisk leukemi med omuterad IGHV eller med kromosomavvikelsen 11q-deletion.Den utökade subventionsbegränsningen för Calquence gäller från 1 juni 2023 Den uppdaterade subventionsbegränsningen för Calquence från den 1 juni 2023 är därmed:Subventioneras endast för vuxna patienter 1) för behandling i monoterapi av tidigare obehandlad kronisk lymfatisk leukemi (KLL) med 17p-deletion/TP53-mutation, 2) för behandling i monoterapi av tidigare obehandlad KLL med omuterad IGHV eller kromosomavvikelse; 11q-deletion, samt 3) för behandling i monoterapi av patienter med KLL som fått minst en tidigare behandling.
2023-05-22

Brukinsa ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Brukinsa (zanubrutinib) som är avsett för behandling av Kronisk lymfatisk leukemi (KLL), Waldenströms makroglobulinemi (WM) och marginalzonslymfom ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention.
Begränsningen innebär att Brukinsa endast subventioneras som ensam behandling för tidigare obehandlade vuxna patienter med KLL, som har genförändringar som kallas 17p-deletion och TP53-mutation, och som ensam behandling för vuxna KLL-patienter som fått minst en tidigare behandling. Brukinsa subventioneras inte för behandling av Waldenströms makroglobulinemi eller marginalzonslymfom.KLL är en kronisk cancersjukdom som påverkar de vita blodkroppar som kallas lymfocyter. Företaget har ansökt om subvention för subgrupp av patienter med TP53-genmutation/kromosomavvikelse; 17p-deletion och patienter som fått minst en tidigare behandling. För dessa patientgrupper bedömer TLV svårighetsgraden som mycket hög då tillstånden är fortskridande, saknar bot och leder till en kortare förväntad livslängd.WM är en lågmalign tumörsjukdom av typen lymfom. Företaget har ansökt om subvention för WM-patienter som fått minst en tidigare behandling. För den här patientgruppen bedömer TLV svårighetsgraden som hög. Sjukdomen är kronisk och överlevnaden är förkortad jämfört med vad som är förväntad för normalbefolkningen. Patienter kan dock leva i många år med sin sjukdom.Behandlingsalternativ, effekt och osäkerheterBrukinsa är en så kallad hämmare av enzymet Brutons tyrosinkinas (BTK).
TLV bedömer att läkemedlet Calquence är relevant jämförelsealternativ till Brukinsa för behandling av både tidigare obehandlade KLL-patienter med 17p-deletion/TP53-mutation och patienter med minst en tidigare behandling.
Resultaten av effektjämförelser mellan Brukinsa och jämförelsealternativet är förknippade med osäkerheter eftersom data från studierna är omogna och företaget har använt indirekta jämförelser. Utifrån befintligt underlag gör TLV bedömningen att det inte finns någon tydlig evidens för att någon av behandlingarna är överlägsen den andra. TLV bedömer att Brukinsa och Calquence i nuläget har jämförbar effekt.
TLV bedömer att det relevanta jämförelsealternativet för Brukinsa vid behandling av WM är kombinationsbehandling med bendamustin plus rituximab. TLV ser flera osäkerheter i företagets hälsoekonomiska analys vid behandling av WM, bland annat att den bygger på en studie med kort uppföljningstid och att företaget har använt indirekta jämförelser.Kostnad och beslutSå kallade trepartsöverläggningar har ägt rum mellan TLV, regionerna och företaget. Inom ramen för dessa överläggningar har företaget och regionerna tecknat en sidoöverenskommelse för Brukinsa som innebär att behandlingskostnaderna för Brukinsa minskar. Sidoöverenskommelsen är en del av TLV:s beslutsunderlag.För behandling av patienter med KLL bedömer TLV att läkemedelskostnaden för Brukinsa är lägre än läkemedelskostnaden för Calquence vid befintligt AUP.För behandling av WM bedömer TLV att kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår för Brukinsa är högre än vad TLV vanligtvis bedömer som rimligt vid tillstånd med hög svårighetsgrad.
Mot bakgrund av ovanstående har TLV beslutat att Brukinsa ska ingå i högkostnadsskyddet med begränsad subvention.Brukinsa subventioneras inte för behandling av Waldenströms makroglobulinemi eller marginalzonslymfom. Endast som ensam behandling för tidigare obehandlade vuxna patienter med KLL, som har genförändringar som kallas 17p-deletion och TP53-mutation, och som ensam behandling för vuxna KLL-patienter som fått minst en tidigare behandling.Beslutet gäller från och med den 1 juni 2023.
2023-05-22

Odomzo ingår inte i högkostnadsskyddet
Odomzo (sonidegib) för behandling av vuxna patienter med lokalt avancerad basalcellscancer kommer inte att ingå i högkostnadsskyddet. Företaget som står bakom produkten har inte visat att kostnaden vid användning av Odomzo motsvarar nyttan.
Läkemedlet Odomzo, som innehåller substansen sonidegib, är avsett för behandling av vuxna patienter med lokalt avancerad basalcellscancer som inte är lämplig för botande kirurgi eller strålbehandling. Basalcellscancer är den vanligaste formen av hudcancer och behandlas hos majoriteten av patienterna genom kirurgi eller strålbehandling. I ett fåtal fall kan sjukdomen utvecklas till avancerad form som inte går att operera eller strålbehandla. TLV bedömer att sjukdomens svårighetsgrad är hög. TLV bedömer också att relevant jämförelsealternativ till behandling med Odomzo är att erbjuda bästa understödjande behandling. I företagets hälsoekonomiska analys uppgår kostnaden per kvalitetsjusterat levnadsår till cirka 2 miljoner kronor för Odomzo jämfört med bästa understödjande behandling, vilket är högre än vad TLV vanligtvis bedömer som rimligt för tillstånd med hög svårighetsgrad. Mot denna bakgrund beslutar TLV att Odomzo inte ska ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet fattades den 17 maj 2023.
2023-05-19

Bronchitol ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Bronchitol (mannitol) ingår i högkostnadsskyddet med begränsning som slemlösande behandling vid cystisk fibros, för patienter som inte tål behandling med hyperton saltlösning.
Cystisk fibros innebär att tjockt, segt slem produceras och ansamlas i slemproducerande organ i kroppen, som påverkar patientens lungor, bukspottkörtel, lever och svettkörtlar. Sjukdomen är fortskridande och har allvarliga effekter på bland annat lungfunktion och matsmältning. En viktig del av behandlingen vid cystisk fibros är att lösa upp och få bort det sega slemmet från lungorna. Idag behandlas patienterna i första hand med hyperton saltlösning, en behandling som vissa patienter inte tål på grund av biverkningar.Bronchitol, som innehåller det verksamma ämnet mannitol, är avsett för behandling av cystisk fibros hos vuxna från 18 års ålder som tillägg till optimerad standardbehandling. Mannitol är en naturligt förekommande sockeralkohol som vid inandning kan göra slemmet i lungorna mindre segt och därmed lättare att hosta upp.Företaget har ansökt om en begränsad subvention för patienter som på grund av otillräcklig effekt eller toleransproblem inte kan använda hyperton saltlösning.TLV bedömer att Bronchitol kan vara ytterligare ett behandlingsalternativ för patienter som på grund av toleransproblem inte kan behandlas med hyperton saltlösning. I likhet med företaget bedömer TLV att relevant jämförelsealternativ för denna patientsubgrupp är Pulmozyme, som är ett subventionerat läkemedel för de patienter som idag behöver slemlösande behandling vid cystisk fibros.TLV bedömer, utifrån det underlag som företaget skickat in, att det är rimligt att utgå från att Bronchitol och Pulmozyme har jämförbar effekt.TLV:s kostnadsjämförelse visar att den totala behandlingskostnaden för Bronchitol är lägre än den totala behandlingskostnaden för Pulmozyme.Mot denna bakgrund har TLV beslutat att Bronchitol ska ingå i högkostnadsskyddet med en begränsning som innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter som på grund av toleransproblem inte längre kan behandlas med hyperton saltlösning.Beslutet gäller från och med den 18 maj 2023
2023-05-19

Methenamine hippurate EQL Pharma, tabletter, får inte ett högre pris
Methenamine hippurate EQL Pharma (metenaminhippurat) i styrkan 1 g i förpackningsstorlekarna 100 och 105 tabletter, får inte ett högre pris. Villkoren för prishöjning är inte uppfyllda.
Methenamine hippurate EQL Pharma innehåller den verksamma substansen metenaminhippurat och är ett urinvägsantiseptikum som bland annat används som profylax av okomplicerade infektioner i nedre urinvägarna.Det finns ytterligare ett läkemedel i tablettform inom läkemedelsförmånerna som innehåller metenaminhippurat, vilket båda förpackningsstorlekarna av Methenamine hippurate EQL Pharma är direkt utbytbara mot inom ramen för periodens Vara-systemet.Läkemedelsföretaget som marknadsför Methenamine hippurate EQL Pharma har ansökt om ett högre pris med motivet att lönsamheten för produkten är för låg för att motivera fortsatt tillhandahållande på den svenska marknaden.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och bedömningen är att det finns behandlingsalternativ av liknande slag inom högkostnadsskyddet för Methenamine hippurate EQL Pharma.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Methenamine hippurate EQL Pharma, tabletter.
2023-05-12

Suscard, buckaltablett, får ett högre pris
Suscard, buckaltablett, 2,5 milligram och 5 milligram, får ett högre pris.
Suscard innehåller den verksamma substansen glyceryltrinitrat och används i första hand för att förebygga, men även för att häva kärlkrampsanfall. En buckaltablett placeras under överläppen och kan ha effekt i tre till fem timmar.Företaget som marknadsför Suscard har ansökt om ett högre pris, med motiveringen att kostnaderna för läkemedlet har ökat och att lönsamheten är låg.TLV bedömer att Suscard används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. Vidare bedömer TLV att Suscard är ett angeläget behandlingsalternativ och att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer att det finns stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Suscard, buckaltablett, 2,5 milligram och 5 milligram, ett högre pris från och med den 1 maj 2023.
2023-05-11

Absenor, orala droppar och oral lösning, får högre priser
Absenor (natriumvalproat) orala droppar, 200 mg/ml och oral lösning, 60 mg/ml, är flytande läkemedel som framför allt används för behandling av epilepsi. Läkemedlen får högre priser från och med 1 juni 2023.
Absenor, orala droppar och oral lösning, innehåller den verksamma substansen natriumvalproat. Läkemedlen är främst avsedda för barn och vuxna med epilepsi som inte kan svälja tabletter eller kapslar.Företaget som marknadsför Absenor har ansökt om ett högre pris, med motiveringen att kostnaderna för läkemedlen har ökat och att lönsamheten är låg.TLV bedömer att Absenor används för att behandla icke bagatellartade tillstånd samt att Absenor, orala droppar och oral lösning, är angelägna behandlingsalternativ och att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om tillgången till läkemedlen minskar eller upphör.TLV bedömer också att det finns en stor risk att läkemedlen försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas. Därutöver anser TLV att kostnaderna för Absenor, oral lösning och orala droppar, är rimliga.Mot denna bakgrund får Absenor, orala droppar, 200 mg/ml och oral lösning, 60 mg/ml, högre priser från och med den 1 juni 2023.
2023-05-11

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 juni 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 juni 2023.
2023-05-09

Epanutin får ett högre pris
Epanutin (fenytoin) i styrkan 100 mg i förpackningsstorleken 100 kapslar får ett högre pris. Epanutin innehåller den verksamma substansen fenytoin och används vid behandling av epilepsi.
Företaget som marknadsför Epanutin har ansökt om en prishöjning med motiveringen att då patientantalet sjunker är en prishöjning en förutsättning för att långsiktigt säkra tillgången till Epanutin för de patienter som idag använder läkemedlet.TLV anser att Epanutin används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd, dock rekommenderas inte substansen fenytoin som ingår i Epanutin vid insättning till nya patienter. Däremot finns en patientgrupp som redan använder och har en välinställd behandling med Epanutin där TLV anser att Epanutin är ett angeläget behandlingsalternativ eftersom ett preparatbyte kan vara medicinskt komplicerat. TLV gör bedömningen att det på grund av lågt försäljningsvärde och sjunkande patientantal finns en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas. Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Epanutin från och med den 1 maj 2023.
2023-05-03

Epidyolex ingår inte i högkostnadsskyddet
Epidyolex (cannabidiol) för behandling av Tublerös skleros (TSC), ingår inte i högkostnadsskyddet. Företaget har inte visat att kostnaden är rimlig i förhållande till den nytta som läkemedlet ger.
Läkemedlet Epidyolex, som innehåller det verksamma ämnet cannabidiol, är avsett att användas som tilläggsbehandling av krampanfall vid tuberös skleroskomplexet (TSC) hos patienter från 2 års ålder.Tuberös skleros är en medfödd sjukdom som i de flesta fall beror på en nyuppkommen förändring (sjukdomsorsakande variant) i en av två specifika gener. Sjukdomen kännetecknas av tumörliknande förändringar i hjärnan och i flera andra organ, framför allt i njurar, hjärta, ögon, lungor och hud. Symtomen, svårighetsgraden och förloppet varierar mycket mellan olika personer med sjukdomen.Epidyolex är avsett att användas som en tilläggsbehandling av krampanfall och TLV bedömer att det relevanta jämförelsealternativet är inget tillägg till standardbehandling. TLV bedömer att patientgruppen aktuell för behandling med Epidyolex har ett tillstånd med mycket hög svårighetsgrad.TLV bedömer att företaget inte har utfört den hälsoekonomiska analysen på ett tillräckligt adekvat sätt vad gäller placeboeffekten, vilket sannolikt leder till en överskattning av den relativa behandlingseffekten över tid. TLV har därför gett företaget möjlighet att komma in med en justerad analys. Den komplettering företaget har lämnat in är dock inte tillräcklig.Eftersom företaget inte har lämnat in en utredning som TLV anser på ett säkert sätt kan utgöra grunden för ett underlag är TLV:s sammantagna bedömning att företaget inte har visat att kostnaderna för att använda Epidyolex är rimliga. Mot denna bakgrund beslutar TLV att Epidyolex inte ska ingå i högkostnadsskyddet.
2023-05-02

Okedi ingår i högkostnadsskyddet
Okedi (risperidon) för behandling av schizofreni hos vuxna ingår i högkostnadsskyddet.
Schizofreni är en psykossjukdom som innebär en förändrad verklighetsuppfattning samt nedsatt funktion på ett eller flera områden, exempelvis i arbetslivet, relationer med andra människor och förmåga att ta hand om sig själv.Okedi innehåller den verksamma substansen risperidon i en långtidsverkande injektionsvätska (depotberedning). Okedi ges genom injektion i muskel en gång var 28:e dag. Läkemedlet är avsett att användas till vuxna patienter som har tolererat och fått effekt av risperidon som tas via munnen.För den patientgrupp som är aktuell för behandling med Okedi finns andra läkemedel inom högkostnadsskyddet. Dessa läkemedel innehåller antingen risperidon i depotberedning som ges varannan vecka eller paliperidon i depotberedning som ges en gång per månad.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till Okedi är läkemedel som innehåller paliperidon i depotberedning för injektion en gång per månad. TLV bedömer att effekten och säkerheten är jämförbar mellan Okedi och jämförelsealternativet.Mot denna bakgrund baseras TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse. TLV:s kostnadsjämförelse visar att behandlingskostnaden för behandling med Okedi är i nivå med behandlingskostnaden för jämförelsealternativet. TLV bedömer därför att kostnaden för behandling med Okedi är rimlig.Mot bakgrund av detta beslutar TLV att Okedi ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 21 april 2023
2023-04-28

Bylvay ingår inte i högkostnadsskyddet
Bylvay (odevixibat) för behandling av progressiv familjär intrahepatisk kolestas (PFIC) kommer inte att ingå i högkostnadsskyddet.
Progressiv familjär intrahepatisk kolestas (PFIC) är en grupp sällsynta, genetiska leversjukdomar som drabbar spädbarn samt barn och innebär nedsatt gallsyntes och dess transport till tarmen, vilket gör att gallsyrorna blir kvar i levercellerna. Det kan leda till cirros, leversvikt och död. Vanliga symtom vid PFIC är svår klåda (pruritus), försämrad viktuppgång och tillväxt, gulsot, brist på fettlösliga vitaminer och gallsten.TLV bedömer att svårighetsgraden för tillståndet PFIC är mycket hög på gruppnivå och att relevant jämförelsealternativ till Bylvay är ingen tilläggsbehandling för patienter som inte är lämpliga för kirurgisk gallavledning, men som får bästa understödjande vård. För patienter där behandling med kirurgisk gallavledning är lämpligt, är detta relevant jämförelsealternativ till Bylvay.På grund av det höga ansökta priset visar TLV:s analyser att kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår för behandling med Bylvay är högre än vad TLV vanligtvis bedömer som rimligt för tillstånd med mycket hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Bylvay inte ska vara subventionerat och inte ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet fattades den 21 april 2023.
2023-04-24

Tepmetko ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention
Tepmetko (tepotinib) ingår i högkostnadsskyddet som ensam behandling av vuxna med framskriden icke småcellig lungcancer (NSCLC) med mutationer som leder till så kallad METex14‑skipping, efter tidigare behandling med immunterapi och/eller platinuminnehållande cellgifter.
Varje år drabbas cirka 4 200 personer av lungcancer i Sverige. Icke småcellig lungcancer (NSCLC) är den vanligaste lungcancerformen. Cirka tre till fyra procent av alla patienter med NSCLC har mutationer som leder till METex14‑skipping.Tepmetko är en målinriktad MET-hämmare som blockerar den så kallade MET-receptorn och hämmar tillväxten av celler och främjar att celler dör i tumören.Prognosen för patienter som Tepmetko används för är dålig. Studier indikerar att medianöverlevnaden är under ett år för patienter som inte har behandlats med MET-hämmare. Svårighetsgraden av sjukdomen bedöms som mycket hög eftersom tillståndet är fortskridande, saknar bot och leder till en förkortad livslängd med kraftigt försämrad livskvalitet.TLV bedömer att cellgiftsbehandlingen docetaxel är relevant jämförelsealternativ till Tepmetko för det användningsområde Tepmetko är godkänt för. Det finns inga resultat från direkt jämförande studier mellan Tepmetko och docetaxel. En indirekt jämförelse visar att patienter som behandlas med Tepmetko lever längre innan sjukdomen förvärras jämfört med patienter som får docetaxel och att patienters totala överlevnadstid är längre med Tepmetko.Det finns osäkerheter i den indirekta jämförelsen och det hälsoekonomiska underlaget. Så kallade trepartsöverläggningar har ägt rum mellan TLV, regionerna och företaget. Inom ramen för dessa överläggningar har företaget och regionerna tecknat en sidoöverenskommelse för Tepmetko som innebär att behandlingskostnaderna för Tepmetko minskar. Sidoöverenskommelsen är en del av TLV:s beslutsunderlag. Med hänsyn tagen till innehållet i sidoöverenskommelsen är TLV:s samlade bedömning att kostnaden för behandling med Tepmetko är rimlig i förhållande till nyttan.Mot bakgrund av ovanstående har TLV beslutat att Tepmetko ska ingå i högkostnadsskyddet. Eftersom studier pågår för ytterligare användningsområden begränsas subventionen till det nuvarande godkända användningsområdet, det vill säga ensam behandling av vuxna med framskriden NSCLC med mutationer som leder till METex14‑skipping, efter tidigare behandling med immunterapi och/eller platinuminnehållande cellgifter.Beslutet gäller från och med den 1 maj 2023.
2023-04-21

Clobazam 1A Farma ingår inte i högkostnadsskyddet
Clobazam 1A Farma (klobazam) för behandling av otillräckligt kontrollerad epilepsi ingår inte i högkostnadsskyddet. Företaget har inte visat att kostnaden är rimlig i förhållande till den nytta som läkemedlet ger.
Clobazam 1A Farma innehåller substansen klobazam och är avsett som tilläggsbehandling vid otillräckligt kontrollerad epilepsi eller för kortvarig behandling av ångestsymtom. Företagets ansökan avsåg endast användningsområdet tilläggsbehandling vid epilepsi. Företaget har dessutom endast ansökt om subvention för en undergrupp av patienter inom det godkända användningsområdet, nämligen patienter vars ordinarie antiepileptiska medicinering inte gett tillräcklig effekt.Läkemedel som inte är godkända av Läkemedelsverket eller gemensamt inom EU kan i vissa fall förskrivas efter tillåtelse, så kallad licens, från Läkemedelsverket. Klobazam har tidigare förskrivits på licens till enskilda patienter i Sverige. Enligt företaget är det nu ansökta priset för Clobazam 1A Farma samma som läkemedlet tidigare haft vid licensförskrivning.TLV bedömer att relevanta jämförelsealternativ vid en subventionsansökan utgörs av kostnadseffektiva behandlingar som är tillgängliga på den svenska marknaden och som används för behandling av det tillstånd ansökan avser. När sådana jämförelsealternativ saknas kan jämförelser göras mot ”ingen behandling”.Företaget har valt att inte komma in med något kliniskt underlag och inte heller med någon hälsoekonomisk analys där Clobazam 1A Farma jämförs mot ett relevant jämförelsealternativ.TLV kan därför inte göra en bedömning om kostnaden för Clobazam 1A Farma står i rimlig relation till effekten av läkemedlet jämfört med relevant behandlingsalternativ.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Clobazam 1A Farma inte ska ingå i högkostnadsskyddet.
2023-04-18

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 maj 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 maj 2023.
Zytiga 500 mg, 56 tabletter och 250 mg, 120 tabletter finns bland de läkemedel som utträder ur förmånerna på företagets begäran den 1 maj 2023. Det finns generika till Zytiga 500 mg i storlekarna 56, 60 och 30 tabletter kvar inom förmånerna.Januvia 25 mg, 50 mg och 100 mg i förpackningar om 28 och 98 tabletter finns bland de läkemedel som utträder ur förmånerna på företagets begäran den 1 maj 2023. För samtliga tre styrkor och storlekar finns utbytbara förpackningar kvar inom förmånerna.Monoket OD 50 mg depotkapsel hård, 98 st finns bland de läkemedel som utträder ur förmånerna på företagets begäran den 1 maj 2023. Monoket OD depotkapsel hård finns kvar på marknaden inom förmånerna i styrkorna 25 mg och 100 mg.Glucos. B. Braun Infusionsvätska, lösning 100 mg/ml i förpackningarna Infusionsbehållare, 10 x 1000 ml (Ecoflac Plus) och Infusionsbehållare, 10 x 500 ml (Ecoflac Plus), samt 200 mg/ml i förpackningen Infusionsbehållare, 10 x 500 ml (Ecoflac Plus) finns bland de läkemedel som utträder ur förmånerna på företagets begäran den 1 maj 2023.
2023-04-12

Rimactan hårda kapslar 150 mg får ett högre pris
Rimactan, hårda kapslar 150 mg är ett antibiotikum som tas genom munnen och som innehåller den verksamma substansen rifampicin. Rimactan, hårda kapslar används för att behandla tuberkulos och styrkan 150 mg är viktig för att få till en korrekt dosering exempelvis för de patienter som använder dosen 450 mg.
Företaget 2care4 ApS som marknadsför en parallellimporterad förpackning av Rimactan hårda kapslar 150 mg har ansökt om prishöjning.Företaget motiverar sin prishöjningsansökan med att de behöver ett högre pris för att kunna köpa in förpackningar för att täcka behovet för hela den svenska marknaden och att de har tillfrågats om de kan tillhandahålla läkemedlet av Läkemedelsverket, eftersom originalförpackningen är restanmäld under en längre period.TLV bedömer att Rimactan hårda kapslar 150 mg är ett viktigt läkemedel för att behandla en svår sjukdom och att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om Rimactan hårda kapslar 150 mg försvinner från den svenska marknaden. TLV har stämt av detta och den pågående restsituationen med Läkemedelsverket.TLV bedömer också att det finns en stor risk att Rimactan hårda kapslar 150 mg försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Rimactan hårda kapslar 150 mg från och med den 1 april 2023.
2023-04-11

Mildison Lipid får ett högre pris
Mildison Lipid, kräm, 100 gram, får ett högre pris. Mildison Lipid är en kräm som innehåller den verksamma substansen hydrokortison och tillhör gruppen mild glukokortikoid (grupp 1). Läkemedlet används vid behandling av akuta och kroniska eksem.
Företaget som marknadsför Mildison Lipid kräm har ansökt om ett högre pris med motiveringen att kostnaderna för läkemedlet har ökat.TLV bedömer att Mildison Lipid används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. Vidare bedömer TLV att Mildison är ett angeläget behandlingsalternativ och att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer att det finns stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Mildison Lipid 100 gram ett högre pris från och med den 1 april 2023.
2023-03-30

Verquvo ingår i högkostnadsskyddet med begränsning.
Verquvo (vericiguat) används för att behandla symtomatisk kronisk hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion hos vuxna patienter med stabil hjärtsvikt efter en nyligen genomgången försämring (dekompenserad hjärtsvikt) som krävt intravenös behandling direkt i blodet. Verquvo subventioneras endast för patienter som har en basbehandling, för vilka en SGLT2-hämmare inte är lämplig.
Vid hjärtsvikt förmår hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod ut i kroppen. Tillståndet kan ha olika bakomliggande orsaker men utvecklas oftast gradvis och kan ha funnits länge innan tydliga symtom uppkommer. Det finns också tillstånd där hjärtsvikt uppkommer akut, som till exempel efter hjärtinfarkt. Hjärtsvikt drabbar cirka två procent av befolkningen och hos personer över 80 år är cirka tio procent drabbade av sjukdomen. Kronisk symtomatisk hjärtsvikt med nedsatt pumpförmåga, så kallad ejektionsfraktion, är ett vanligt tillstånd med hög dödlighet som kan minskas med rätt behandling.Verquvo innehåller den verksamma substansen verciguat som förbättrar hjärtats funktion genom att vidga kärl och göra så att muskulatur som inte styrs av viljan slappnar av.Enligt gällande behandlingsrekommendationer ska patienter med symtomatisk hjärtsvikt och nedsatt ejektionsfraktion i första hand behandlas med läkemedelsklasserna betablockerare, ACE-hämmare/ARB, MRA samt SGLT2-hämmareTLV bedömer att relevant jämförelsealternativ för Verquvo är inget tillägg till basbehandling för patienter inom Verquvos godkända användningsområde som redan behandlas enligt behandlingsrekommendationerna.TLV bedömer, i likhet med den europeiska godkännandemyndigheten, EMA, att Verquvo har signifikant bättre effekt än placebo, i patientgrupper som inte får SGLT2-hämmare som en del av basbehandlingen.TLV:s hälsoekonomiska analys visar att kostnaden för Verquvo inte överstiger den kostnad som TLV bedömer som rimlig för att behandla tillstånd med hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund har TLV beslutat att Verquvo ska ingå i högkostnadsskyddet begränsat till patienter inom Verquvos användningsområde som har en basbehandling, för vilka en SGLT2-hämmare inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 24 mars 2023.
2023-03-29

Tramadol STADA, kapsel, får inte ett högre pris
Tramadol STADA, 50 mg hård kapsel, 20 stycken per förpackning får inte ett högre pris. Villkoren för en prishöjning är inte uppfyllda.
Tramadol STADA, används som smärtstillande för att behandla måttlig till svår smärta. Läkemedelsföretaget som marknadsför Tramadol STADA, 50 mg hård kapsel, har ansökt om ett högre pris för en förpackning som innehåller 20 stycken med motivet att den förpackningen har en bristande lönsamhet för att de ska kunna fortsätta tillhandahålla den inom högkostnadsskyddet.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och TLV:s bedömning är att det finns behandlingsalternativ av liknande slag inom läkemedelsförmånerna för Tramadol STADA, 50 mg hård kapsel, 20 stycken.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Tramadol STADA, 50 mg hård kapsel, 20 stycken.
2023-03-29

Tezspire ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Tezspire (tezepelumab) ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för att behandla svår astma som är otillräckligt kontrollerad trots underhållsbehandling hos vuxna och ungdomar från 12 år.
Svår okontrollerad astma kan påverka patienten genom andningssvårigheter, störd sömn och försämrad livskvalitet. Den kan förvärras dramatiskt under en försämringsperiod (exacerbation) och leda till behov av akutsjukvård och sjukhusinläggning. En mindre andel av dessa patienter behöver så kallade orala kortikosteroider (OCS) dagligen för att uppnå sjukdomskontroll och riskerar därmed allvarliga biverkningar av behandlingen.Den bakomliggande orsaken till svår astma hos majoriteten av patienterna har identifierats som typ 2 inflammation som karaktäriseras av förhöjda nivåer av vissa biomarkörer, till exempel eosinofiler, mängd utandad kväveoxid (FeNO) samt allergiska komponenter. En mindre andel patienter, där förhöjda biomarkörer inte kan mätas, klassificeras som icke-typ 2 astma.TLV bedömer svårighetsgraden för svår okontrollerad astma, oavsett biomarkörsnivå, som hög. Patienter har en hög sjukdomsbörda och nedsatt livskvalitet genom återkommande exacerbationer och sjukdomen kan vara långvarig medan risken att dö är låg.Tezspire innehåller den aktiva substansen tezepelumab som är en monoklonal antikropp och reducerar nivån av ett brett spektrum av biomarkörer och cytokiner som förknippas med luftvägsinflammation.Företaget har ansökt om subvention med begränsning till följande undergrupper:

Typ 2 astma, med förhöjda nivåer av eosinofiler i blodet och förhöjda nivåer av utandad kväveoxid (FeNO) och/eller svår allergisk astma, utan underhållsbehandling med orala kortikosteroider (OCS).
Svår okontrollerad astma som kräver höga doser av underhållsbehandling med OCS som leder till ökad risk för biverkningar eller där OCS anses vara olämpliga.
Icke-typ 2 astma, utan förhöjda biomarkörer och med fyra eller fler astmaexacerbationer föregående år.

TLV bedömer att Dupixent är relevant jämförelsealternativ för typ 2 astma men på grund av den gällande sidoöverenskommelsen för Dupixent kan Tezspire inte jämföras mot Dupixent. TLV bedömer därmed att Nucala och Xolair, som har varit relevant jämförelsealternativ mot Dupixent i en tidigare utredning, är relevant jämförelsealternativ vid typ 2 astma och inget tillägg till standardbehandling är relevant jämförelsealternativ vid icke-typ 2 astma.TLV bedömer att den kliniska effekten för Tezspire vid typ 2 astma är jämförbar mot Nucala respektive Xolair. TLV:s kostnadsjämförelse visar att kostnaden för Tezspire ligger i nivå med kostnaden för Nucala respektive Xolair. TLV bedömer därmed att kostnaden för Tezspire är rimlig för den begränsade gruppen patienter.För patientgruppen som har underhållsbehandling med orala kortikosteroider (OCS) bedömer TLV att Tezspire inte gör att patienterna kan minska dosen av OCS. Det beror på att TLV anser att företagets kompletterande analys är för osäker för att ligga till grund för en slutsats om Tezspires effekt på OCS-dosminskning.För patientgruppen med icke-typ 2 astma är resultatet avseende minskning av antal astma exacerbationer inte statistiskt signifikant bättre för Tezspire jämfört mot inget tillägg till standardbehandling. Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA har dock bedömt att resultatet antyder att det finns en kliniskt relevant effekt. TLV:s analyser angående denna patientgrupp visar att kostnaden för Tezspire är högre än vad TLV vanligtvis bedömer som rimlig för tillstånd med hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund har TLV beslutat att Tezspire ska ingå i högkostnadsskyddet med en begränsning som innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter med svår otillräckligt kontrollerad astma som kännetecknas av förhöjda nivåer av eosinofiler och FeNO eller allergisk astma.Beslutet gäller från och med den 24 mars 2023.
2023-03-29

Scemblix ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Scemblix (asciminib) filmdragerade tabletter (40 och 20 mg) ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att Scemblix endast ingår i högkostnadsskyddet för vuxna patienter med så kallad Philadelphia-kromosompositiv kronisk myeloisk leukemi i kronisk fas (Ph+ KML-CP), utan känd BCR-ABL1 T315I-mutation, som tidigare behandlats med två eller flera tyrosinkinashämmare och för vilka behandling med nilotinib eller bosutinib inte är lämplig.
KML är en sällsynt form av blodcancer. Centralt för cancerns tillväxt är ofta förekomst av en så kallad fusionsgen, BCR-ABL1, som ger upphov till ett överaktivt enzym.Scemblix är en behandling för vuxna patienter med kronisk myeloisk leukemi i kronisk fas med förekomst av en viss typ av kromosomavvikelse, Philadelphiakromosom, och som tidigare behandlats med två eller flera så kallade tyrosinkinashämmare. Subventionsansökan avser en begränsad patientgrupp inom det godkända användningsområdet, nämligen patienter utan känd BCR-ABL1 T315I-mutation.TLV bedömer att svårighetgraden för denna patientgrupp är högTLV bedömer, liksom företaget, att bosutinib (Bosulif) utgör relevant jämförelsealternativ till behandling med Scemblix. Därutöver anser TLV att även nilotinib (Tasigna) och ponatinib (Iclusig) utgör relevanta jämförelsealternativ till Scemblix.Utifrån befintligt underlag bedömer TLV att Scemblix har en effektfördel jämfört med bosutinib och nilotinib. Effekten av Scemblix bedöms i nuläget som jämförbar med effekten av ponatinib.TLV ser flera osäkerheter i den hälsoekonomiska modellen där Scemblix jämförs med Bosulif respektive Tasigna. Osäkerheterna ligger i att överlevnad i modellen inte baseras på data från studien med Scemblix och att det finns risk att tid på behandling med Bosulif och Tasigna underskattas i modellen. Osäkerheterna beror även på att modellen är känslig för antaganden om läkemedelskostnader och efterföljande behandling.Kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår för Scemblix jämfört med Bosulif respektive Tasigna är högre än vad TLV vanligtvis bedömer som rimligt för sjukdomar med hög svårighetsgrad. Eftersom effekten av Scemblix bedöms vara jämförbar med effekten av Iclusig gör TLV en kostnadsjämförelse mellan Scemblix och Iclusig. Resultatet visar att kostnaden för Scemblix är lägre än kostnaden för Iclusig.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Scemblix ska subventioneras och ingå i högkostnadsskyddet med begränsning till behandling av vuxna patienter med Philadelphia-kromosompositiv kronisk myeloisk leukemi i kronisk fas (Ph+ KML-CP), utan känd BCR-ABL1 T315I-mutation, som tidigare behandlats med två eller flera tyrosinkinashämmare och för vilka behandling med nilotinib eller bosutinib inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 24 mars 2023.
2023-03-27

Ketosteril ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Ketosteril (tio essentiella aminosyror) som tillskott för vuxna patienter med kronisk njursjukdom som behandlas med proteinreducerad kost ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet endast ingår i högkostnadsskyddet för patienter som förskrivits en proteinreducerad kost med proteinnivåer mindre än eller lika med 0,4 g/kg/dag.
Kronisk njursjukdom innebär onormala förändringar i njurarna som försämrar njurarnas förmåga att filtrera blodet. Sjukdomen är ofta långsamt fortskridande med lindriga symtom i tidiga stadier och svårare besvär i senare stadier där urinförgiftning kan ge symtom som trötthet, klåda, matleda, illamående, sömnproblem och koncentrationssvårigheter. Sjukdomen saknar bot och den försämrade njurfunktionen kan medföra behov av njurersättande behandling (dialys eller njurtransplantation).Patienter med symtom som tyder på urinförgiftning rekommenderas idag behandling med proteinreducerad kost för att lindra symtomen och förlänga tiden fram till njurersättande behandling. Vid ett väldigt lågt proteinintag, mindre än 0,6 g/kg/dag, behöver patienten tillskott av essentiella aminosyror för att förhindra proteinundernäring.Syftet med Ketosteril är att tillgodose patienter som förskrivits en proteinreducerad kost med väldigt lågt proteinintag, med essentiella aminosyror för att förhindra proteinundernäring och hålla kvävehaltiga restprodukter på en låg nivå. Genom att minimera restprodukterna bromsas försämringstakten av njurfunktionen och tiden fram till start av njurersättande behandling förlängs.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till ett väldigt lågt proteinintag med tillskott av Ketosteril är behandling med lågproteinkost som inte kräver tillskott av essentiella aminosyror. Det finns inga andra läkemedelsalternativ till Ketosteril för att tillgodose behovet av essentiella aminosyror för patienter som förskrivits proteinreducerad kost.Kliniska studier har visat att ett väldigt lågt proteinintag med tillskott av Ketosteril minskar försämringstakten av njurfunktionen och fördröjer tiden till njurersättande behandling. TLV bedömer att effekten är bättre än vid behandling med lågproteinkost utan tillskott av essentiella aminosyror.TLV:s hälsoekonomiska analys visar att kostnaden för behandling med ett väldigt lågt proteinintag med tillskott av Ketosteril är lägre än vad TLV vanligtvis bedömer som rimlig oavsett svårighetsgrad.Mot denna bakgrund har TLV beslutat att Ketosteril ska ingå i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för patienter med kronisk njursjukdom med kraftigt nedsatt njurfunktion som förskrivits en proteinreducerad kost med proteinnivåer mindre än eller lika med 0,4 g/kg/dag.Beslutet gäller från och med 24 mars 2023.Underlag publiceras inom kort.
2023-03-24

Anafranil Retard i förpackningsstorleken 20 depottabletter får inte ett högre pris
Anafranil Retard (klomipramin) för behandling av bland annat depression, ångesttillstånd och panikattacker får inte ett högre pris. Villkoren för en prishöjning är inte uppfyllda.
Läkemedelsföretaget som marknadsför Anafranil Retard har ansökt om ett högre pris för förpackning med 20 depottabletter med motiveringen att det inte är lönsamt att fortsätta tillhandahålla läkemedlet inom högkostnadsskyddet.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och TLV:s bedömning är att det inte finns risk för att patienter står utan behandlingsalternativ om Anafranil Retard i förpackningsstorleken 20 depottabletter försvinner från den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Anafranil Retard, 20 depottabletter.
2023-03-24

Alvedon, suppositorium, 500 mg, 50 stycken får ett högre pris
Alvedon, suppositorium, i styrkan 500 mg, i en förpackning som innehåller 50 suppositorier får ett högre pris.
Alvedon, suppositorium, 500 mg, 50 stycken innehåller den verksamma substansen paracetamol som är ett smärtstillande och febernedsättande läkemedel.Beredningsformen suppositorier (stolpiller) används när paracetamol inte kan ges via munnen, till exempel vid illamående och kräkningar.Läkemedelsföretaget som marknadsför Alvedon, suppositorium, 500 mg, 50 stycken har ansökt om ett högre pris med motiveringen att de har en låg försäljning och ökade kostnader för läkemedlet.TLV anser att Alvedon, suppositorium, 500 mg, 50 stycken används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. TLV bedömer att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om produkten försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer också att det finns stor risk att Alvedon, suppositorium, 500 mg, 50 stycken försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Alvedon, suppositorium, 500 mg, 50 stycken ett högre pris från och med den 1 april 2023.
2023-03-17

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 april 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 april 2023.
Abiraterone Mylan filmdragerad tablett 1000 mg finns med bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 april 2023.Canoderm® 5 % kräm 210g (tub) finns med bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 april 2023. Canoderm® 5 % (och generika) finns kvar på marknaden inom förmånerna i förpackningsstorlekarna 500g (burk) och 600g (burk med pump och tub, 500g + 100g).Miniderm® 20 % kräm 210g (tub) finns med bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 april 2023. Miniderm® 20 % kräm (och generika) finns kvar på marknaden inom förmånerna i förpackningsstorlekarna 500g (burk) och 600g (burk med pump och tub, 500g + 100g).
2023-03-08

Femanor och Femasekvens får ett högre pris
Femanor och Femasekvens är kombinationspreparat med östrogen och gestagen. De används för att behandla östrogenbristsymtom hos kvinnor mer än ett år efter de haft sin sista menstruation. De används också för att förebygga benskörhet hos kvinnor efter de haft sin sista menstruation och med hög risk för framtida frakturer, om de inte tål eller där det finns omständighet som gör att andra läkemedel godkända för att förebygga benskörhet inte skall användas.
Läkemedelsföretaget som marknadsför Femanor och Femasekvens har ansökt om ett högre pris för läkemedlen, med motivet att de ökade produktionskostnaderna gör att det finns en stor och övervägande risk att förpackningarna inte kan fortsätta att tillhandahållas på den svenska marknaden.TLV bedömer att Femanor och Femasekvens är angelägna behandlingsalternativ och att det finns risk för att patienter står utan behandlingav liknande slag, om dessa försvinner från den svenska marknaden. Vidare bedömer TLV att det finns en stor risk att dessa försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Femanor, tablett, och Femasekvens, tablett, från och med den 1 mars 2023.
2023-03-06

16 olika förpackningar av läkemedlet Fragmin får ett högre pris
Fragmin som innehåller dalteparin, ett så kallat lågmolekylärt heparin, används bland annat för behandling och förebyggande av blodpropp. Fragmin finns i flera olika styrkor och förpackningsstorlekar.
Läkemedelsföretaget som marknadsför Fragmin har ansökt om ett högre pris för 16 olika förpackningar av Fragmin med motivet att förpackningarna har en för låg lönsamhet för att de ska kunna fortsätta tillhandahålla dem på den svenska marknaden.TLV bedömer att Fragmin i de styrkor och förpackningar som ansökan avser är angelägna behandlingsalternativ och att det finns risk för att patienter står utan behandlingsalternativ av liknande slag, om Fragmin i de styrkor och förpackningar som ansökan avser försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer att det finns en stor risk att Fragmin i de styrkor och förpackningar som ansökan avser försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Fragmin, lösning i förfylld spruta och injektionsflaska, från och med den 1 mars 2023.
2023-03-02

Lupkynis ingår i högkostnadsskyddet
Lupkynis (voklosporin) för behandling av vuxna patienter med aktiv systemisk lupus erythematosus (SLE)-nefrit av klass III, IV eller V (inklusive blandad klass III/V och IV/V), i kombination med mykofenolatmofetil (MMF), ingår i högkostnadsskyddet.
SLE är en kronisk, obotlig inflammatorisk reumatisk sjukdom som drabbar olika organ. SLE-nefrit är en svår form av SLE som angriper njurarna och ger njurinflammation. Symtomen är ofta tysta och smärtfria som till exempel proteiner, blod eller immunceller i urinen, men kan även innebära svullnade kroppsdelar och högre risk för infektioner. Patienter med SLE-nefrit återfaller ofta i sjukdom trots behandling.TLV bedömer svårighetsgraden för SLE-nefrit som hög. SLE innebär en förhöjd risk för depression, ångest, nedsatt livskvalitet och förtidig död. Patienter med SLE-nefrit uppvisar liknande livskvalitet och dödlighet som patienter med SLE.Lupkynis innehåller den aktiva substansen voklosporin som är ett immunhämmande medel.TLV bedömer att inget tillägg till standardbehandling, som består av MMF och prednisolon, utgör relevant jämförelsealternativ till Lupkynis som tillägg till standardbehandling. Utifrån företagets kliniska underlag bedömer TLV att Lupkynis som tillägg till standardbehandling sänker proteinvärden i urinen mer än vad enbart standardbehandling gör. En sänkning av proteinvärden skulle kunna leda till bättre njurfunktion.TLV:s hälsoekonomiska analys visar att kostnaden för Lupkynis är i nivå med vad TLV vanligtvis bedömer som rimlig för behandling av tillstånd med hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund har TLV beslutat att Lupkynis ska ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 24 februari 2023.
2023-02-24

Tranylcypromine Glenmark, filmdragerade tabletter, ingår inte i högkostnadsskyddet
Tranylcypromine Glenmark (tranylcypromin) för behandling av vuxna med svåra depressiva episoder där optimerad standardbehandling med två antidepressiva läkemedel (inklusive tricykliska antidepressiva medel) och effektförstärkning med till exempel litium, givit ett otillräckligt behandlingssvar kommer inte att ingå i högkostnadsskyddet. Företaget som står bakom produkten har inte visat att nyttan av Tranylcypromine Glenmark motsvarar kostnaden.
Depression tillhör de stora folksjukdomarna och utgörs av ett tillstånd som varat längre än två veckor med nedstämdhet, nedsatt energi, förlust av intresse eller nöje av att göra aktiviteter som tidigare gett tillfredställelse, men kan även innebära skuldkänslor, svårighet att tänka, sömnsvårigheter, samt tankar på döden och självmord. Personer med svår depression har ofta stora svårigheter att klara vardagslivet och de dagliga aktiviteterna.Tranylcypromine Glenmark är ett läkemedel som förhindrar nedbrytning av signalsubstanser i nervsystemet vilket kan påverka depressionssymtomen. Företaget har inte kunnat visa att Tranylcypromine Glenmark tillför bättre effekt jämfört med nuvarande behandlingsalternativ och har därmed inte kunnat visa att nyttan av behandlingen motsvarar kostnaden.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Tranylcypromine Glenmark inte ska vara subventionerat och inte ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet fattades den 23 februari 2023.
2023-02-24

Innohep, förfylld spruta, 4500 anti-Xa IE, 100 stycken och 2500 anti-Xa IE, 10 stycken får ett högre pris
Innohep som innehåller tinzaparin, ett så kallat lågmolekylärt heparin, används bland annat för att behandla och förebygga blodpropp. Innohep finns i flera olika styrkor och förpackningsstorlekar.
Läkemedelsföretaget som marknadsför Innohep har ansökt om ett högre pris för två olika förpackningar av Innohep förfyllda sprutor, 4500 anti-Xa IE, 100 stycken och 2500 anti-Xa IE 10 stycken, med motivet att förpackningarna har en för låg lönsamhet för att de ska kunna fortsätta tillhandahålla dem på den svenska marknaden.TLV bedömer att Innohep förfyllda sprutor, 4500 anti-Xa IE, 100 stycken och 2500 anti-Xa IE 10 stycken är angelägna behandlingsalternativ och att det finns risk för att patienter står utan behandlingsalternativ av liknande slag, om dessa försvinner från den svenska marknaden. Vidare bedömer TLV att det finns en stor risk att dessa försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Innohep, förfyllda sprutor, 4500 anti-Xa IE, 100 stycken och 2500 anti-Xa IE 10 stycken IE från och med den 1 februari 2023.
2023-02-17

Ultracortenol får ett högre pris
Ultracortenol (prednisolon) ögonsalva får ett högre pris.
Ultracortenol ögonsalva innehåller den verksamma substansen prednisolon som tillhör läkemedelsgruppen glukokortikoider.Ultracortenol ögonsalva används vid behandling av allvarlig allergisk ögonlocksinflammation och svåra, inflammatoriska tillstånd som inte beror på en infektion, i ögats yttre delar och främre segment.Företaget som marknadsför Ultracortenol ögonsalva har ansökt om ett högre pris med motiveringen att läkemedlet inte är lönsamt.TLV bedömer att Ultracortenol ögonsalva används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. Vidare bedömer TLV att Ultracortenol ögonsalva är ett angeläget behandlingsalternativ och att det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden. Ultracortenol är den enda ögonsalvan på den svenska marknaden som innehåller substansen prednisolon.TLV bedömer att försäljningsvärdet för Ultracortenol ögonsalva är lågt och att det finns stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund får Ultracortenol ögonsalva ett högre pris från och med den 1 mars 2023
2023-02-14

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 mars 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 mars 2023.
Flutamid STADA tabletter 250 mg finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 mars.
2023-02-08

Absenor®, orala droppar och oral lösning, får inte högre priser
Absenor®, orala droppar, lösning, 200 mg/ml och oral lösning, 60 mg/ml, är flytande läkemedel som framför allt används för behandling av epilepsi. Absenor®, orala droppar och oral lösning, får inte högre priser eftersom villkoren för prishöjning inte är uppfyllda.
Absenor®, orala droppar och oral lösning, som innehåller den verksamma substansen natriumvalproat, är främst avsedda för barn och vuxna med epilepsi som inte kan svälja tabletter eller kapslar.Läkemedelsföretaget som marknadsför Absenor®, orala droppar och oral lösning, har ansökt om högre priser med motivering att lönsamheten är låg.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och bedömer att företaget inte har visat varför priserna behöver höjas till den ansökta nivån, för att Absenor®, orala droppar och oral lösning, fortsatt ska kunna tillhandahållas på den svenska marknaden.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte de högre priserna för Absenor®, orala droppar och oral lösning.
2023-01-31

Retsevmo ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Retsevmo (selperkatinib) som används för att behandla icke-småcellig lungcancer hos patienter med en specifik genvariant i tumörcellerna ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att Retsevmo endast subventioneras för behandling av vuxna med så kallad RET-fusionspositiv avancerad icke-småcellig lungcancer, som inte tidigare behandlats med RET-hämmare.
Varje år får omkring 3 800 personer lungcancer, varav drygt 80 procent får icke-småcellig lungcancer. Hos en till två procent av patienterna med icke-småcellig lungcancer finns förändringar i arvsmassan som leder till att signaler som förmedlas av proteinet RET blir överaktiva och driver cancerutvecklingen. Genom att blockera aktiviteten hos RET hämmar Retsevmo cancercellernas delning och spridning.Retsevmo används även för att behandla vissa andra cancerformer, men företagets ansökan om subvention gäller endast icke-småcellig lungcancer. För denna patientgrupp bedömer TLV att Gavreto, som är en annan RET-hämmare, är relevant jämförelsealternativ. Utifrån det underlag som företaget har skickat in, bedömer TLV att effekten mellan Retsevmo och Gavreto är jämförbar.TLV har gjort en kostnadsjämförelse där läkemedelskostnaden för behandling med Retsevmo jämförs med läkemedelskostnaden för Gavreto. TLV bedömer att läkemedelskostnaden för Retsevmo är rimlig.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Retsevmo ska ingå i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för behandling av vuxna med RET-fusionspositiv avancerad icke-småcellig lungcancer, som inte tidigare behandlats med RET-hämmare.Beslutet gäller från och med den 27 januari 2023.
2023-01-30

Melatonin Evolan oral lösning ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Melatonin Evolan oral lösning ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention från och med den 27 januari 2023. Begränsningen innebär att Melatonin Evolan oral lösning endast ingår i högkostnadsskyddet för barn och ungdomar 6 till och med 17 år med adhd där så kallade sömnhygienåtgärder varit otillräckliga.
Melatonin Evolan innehåller kortverkande melatonin i oral lösning, det vill säga läkemedlet är en lösning som tas via munnen. Läkemedlet är godkänt vid korttidsbehandling av jetlag hos vuxna och vid sömnproblem, så kallad insomni, hos barn och ungdomar 6 till 17 år med adhd där andra åtgärder för att förbättra sömnen varit otillräckliga.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till Melatonin Evolan är andra orala lösningar med kortverkande melatonin som ingår i högkostnadsskyddet.Företaget har ansökt om ett pris som är lägre än de orala lösningar med kortverkande melatonin som ingår i högkostnadsskyddet. TLV bedömer att kostnaden för Melatonin Evolan är rimlig.Företaget har endast ansökt om subvention för barn och ungdomar 6 till och med 17 år med adhd där sömnhygienåtgärder varit otillräckliga. Subventionen begränsas därför till den patientgruppen.Beslutet gäller från och med den 27 januari 2023.
2023-01-30

Produodopa ingår i högkostnadsskyddet
Produodopa (foslevodopa/foskarbidopa) för behandling av Parkinsons sjukdom i komplikationsfas, ingår i högkostnadsskyddet.
Parkinsons sjukdom är en kronisk obotlig nervsjukdom som orsakar skakningar, nedsatt rörelseförmåga och stelhet. Vid Parkinsons sjukdom förstörs de nervceller som tillverkar dopamin, den signalsubstans som hjärnan använder för att skicka signaler mellan hjärncellerna. När dessa celler förstörs får hjärnan svårare att kontrollera de nervsignaler som styr kroppens rörelser. Det går inte att bli frisk från sjukdomen men det finns olika behandlingar som minskar besvären.Produodopa kan användas vid avancerad behandling av Parkinsons sjukdom för de patienter som har svår sjukdom med svårkontrollerade, ofrivilliga och handikappande rörelser och när vanlig läkemedelsbehandling inte ger tillräcklig symtomlindring.Produodopa är ett läkemedel som möjliggör en 24-timmars kontinuerlig behandling med målet att undvika den variation i koncentrationerna som man ser vid tablettbehandling. Läkemedlet ges under huden (även kallat ”subkutan infusion”) med hjälp av en infusionspump. Produodopa är en ny berednings- och administreringsform av det redan godkända läkemedlet Duodopa.TLV bedömer att Duodopa är relevant jämförelsealternativ till Produodopa. Utifrån företagets kliniska underlag bedömer TLV att det är rimligt att utgå ifrån att behandlingseffekten är jämförbar mellan Produodopa och Duodopa.Mot denna bakgrund baseras TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse. TLV:s kostnadsjämförelse visar att kostnaden för behandling med Produodopa är rimlig.Mot bakgrund av detta beslutar TLV att Produodopa ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 27 januari 2023
2023-01-27

Sibnayal ingår inte i högkostnadsskyddet
Sibnayal (kaliumcitrat och kaliumvätekarbonat) för behandling av njursjukdomen distal renal tubulär acidos (dRTA) ingår inte i högkostnadsskyddet. Företaget har inte visat att kostnaden är rimlig i förhållande till den nytta som läkemedlet ger.
Distal renal tubulär acidos (dRTA) är en sjukdom där njurarna inte klarar av att avlägsna syra ur kroppen genom urinen tillräckligt väl. Det gör att blodet blir surt och kalciumhalten i urinen ökar vilket leder till en rad symtom, däribland hörsel- och tillväxtproblem, benuppmjukning, kräkningar och njursten.Sibnayal, som innehåller en kombination av salterna kaliumcitrat och kaliumvätekarbonat, neutraliserar syran i blodet hos patienter med dRTA och lindrar på så sätt sjukdomssymtomen. Beredningsformen är ett så kallat depotgranulat vilket innebär att de verksamma ämnena får en långsam frisättning i kroppen. Detta leder till att läkemedlet inte behöver tas lika ofta.Företaget har ansökt om subvention för en grupp av patienter inom det godkända användningsområdet, nämligen som en alternativ behandling av barn med ärftlig dRTA för vilka standardbehandlingar inte fungerar. TLV bedömer att Kajos och natriumbikarbonat, tillsammans eller var för sig, utgör relevant jämförelsealternativ till Sibnayal för denna patientgrupp.TLV bedömer att företaget inte visat att Sibnayal har bättre effekt än jämförelsealternativet. Mot bakgrund av det utgår TLV i stället från en jämförbar effekt mellan behandlingarna och gör en kostnadsjämförelse. Denna jämförelse visar att kostnaden för behandling med Sibnayal är högre än för behandling med jämförelsealternativet. TLV bedömer att företaget inte har visat att kostnaden för Sibnayal står i rimlig relation till effekten av läkemedlet jämfört med relevant behandlingsalternativ.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Sibnayal inte ska ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 27 januari 2023.
2023-01-27

Teglutik ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Teglutik (riluzol) för behandling av amyotrofisk lateralskleros (ALS) ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet endast ingår i högkostnadsskyddet för patienter med sväljsvårigheter för vilka tablettbehandling med riluzol inte är lämplig.
Teglutik är ett läkemedel som används vid behandling av ALS.ALS är en gemensam beteckning för en grupp obotliga, fortskridande, motorneuronsjukdomar som kännetecknas av att de nervceller som styr skelettmusklerna dör. Det leder till att den viljestyrda muskulaturen i kroppen gradvis försvagas över tid. Det första symtomet är oftast en lokal muskelsvaghet som så småningom sprider sig i kroppen. Hos en tredjedel av patienterna börjar sjukdomen med muskelsvaghet i ansiktet vilket kan innebär sväljsvårigheter som i sena sjukdomsstadier drabbar runt 80 procent av patienterna. Den aktiva substansen i Teglutik är riluzol och läkemedlet används för att förlänga livet eller tiden till dess att mekanisk ventilation (andningshjälp) blir nödvändig hos patienter med ALS. Riluzol tabletter har varit i väletablerat medicinskt bruk under lång tid. Teglutik är en oral, tjockflyttande lösning som underlättar sväljningen för patienter med sväljsvårigheter jämfört med tabletter.Företaget ansöker om en begränsad subvention för patienter med sväljsvårigheter som inte kan behandlas med riluzol tabletter. TLV bedömer likt företaget att relevant jämförelsealternativ till Teglutik är ingen behandling. I en klinisk studie har riluzol visat sig förlänga överlevnaden för patienter med ALS.TLV:s hälsoekonomiska analys visar att kostnaden för Teglutik inte överstiger den kostnad som TLV bedömer som rimlig för behandling av tillstånd med mycket hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund har TLV beslutat att Teglutik ska ingå i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för patienter med sväljsvårigheter för vilka tablettbehandling med riluzol inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 27 januari 2023.
2023-01-27

Airomir, inhalationsspray, får inte ett högre pris
Airomir, inhalationsspray, 200 doser, får inte ett högre pris. Villkoren för prishöjning är inte uppfyllda.
Airomir, inhalationsspray, används för att behandla astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL). Airomir, inhalationsspray, innehåller den verksamma substansen salbutamol. Salbutamol verkar genom att vidga luftrören. Salbutamol finns att tillgå i olika inhalationshjälpmedel så som pulverinhalatorer, sprayer och lösningar. I första hand rekommenderas pulverinhalatorer.Utöver det läkemedelsföretag som tillhandahåller Airomir, inhalationsspray, finns det ytterligare två läkemedelsföretag som tillhandahåller salbutamol som inhalationsspray inom högkostnadsskyddet.Läkemedelsföretaget som marknadsför Airomir, inhalationsspray, har ansökt om ett högre pris med motivet att lönsamheten för produkten är för låg för att motivera fortsatt tillhandahållande på den svenska marknaden.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och TLV:s bedömning är att det finns behandlingsalternativ av liknande slag inom högkostnadsskyddet för Airomir, inhalationsspray.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Airomir inhalationsspray.
2023-01-16

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 februari 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 februari 2023.
Mildison Lipid kräm 1% finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 februari. Läkemedlet finns kvar inom läkemedelsförmånerna i storleken 100 g.
2023-01-10

Bactrim, oral suspension får ett högre pris
Bactrim, oral suspension är ett antibiotikum i flytande form som tas genom munnen och som innehåller en kombination av substanserna sulfametoxazol och trimetoprim. Bactrim, oral suspension används för att behandla olika infektioner, bland annat i urinvägarna och i luftvägarna.
Företaget som marknadsför Bactrim, oral suspension har ansökt om ett högre pris med motiveringen att läkemedlet inte är lönsamt.TLV bedömer att Bactrim är ett viktigt läkemedel som behandlar svåra sjukdomar och att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om Bactrim, oral suspension försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer också att det finns en stor risk att Bactrim, oral suspension försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Bactrim, oral suspension från och med den 1 januari 2023.
2022-12-22

Farydak ingår i högkostnadsskyddet
Farydak (panobinostat) för behandling av vuxna patienter med återfall av och/eller behandlingsresistent multipelt myelom och som fått minst två tidigare behandlingar, inklusive bortezomib och ett så kallat immunmodulerande läkemedel, ingår i högkostnadsskyddet.
Multipelt myelom är en form av cancer som drabbar plasmaceller i benmärgen som är en typ av vita blodkroppar. Cirka 600 svenskar insjuknar i multipelt myelom varje år med en medianålder på 72 år när man får sin diagnos. Sjukdomen leder till komplikationer i flera olika organ med symtom som blodbrist, smärtor, infektionskänslighet och njurpåverkan.TLV bedömer svårighetsgraden för multipelt myelom som mycket hög då tillståndet är fortskridande (progredierande), medför sänkt livskvalitet, inte går att bota och leder till en för tidig död. Behandlingen av patienter med återfall av multipelt myelom syftar till att stabilisera patientens sjukdom och därmed förlänga livet.Farydak innehåller den aktiva substansen panobinostat som hör till en grupp läkemedel som kallas deacetylashämmare. Farydak förhindrar tillväxt av plasmaceller och minskar antalet cancerceller. Farydak används alltid tillsammans med två andra läkemedel, bortezomib och dexametason.TLV bedömer att Imnovid (pomalidomid) i kombination med dexametason, Imnovid i kombination med bortezomib och dexametason samt Imnovid i kombination med cyklofosfamid och dexametason är relevanta behandlingsalternativ till behandling med Farydak i kombination med bortezomib och dexametason. Utifrån befintligt underlag gör TLV bedömningen att det inte finns tillräcklig evidens som visar att någon av behandlingarna är bättre än den andra. Farydak, i kombination med bortezomib och dexametason, har en kostnad som är 15 000 kronor lägre per treveckorsperiod jämfört med Imnovid i kombination med bortezomib och dexametason. Även jämfört med de två övriga Imnovidkombinationerna är kostnaden lägre för Farydakkombinationen, framför allt vid behandlingstider som är längre än 24 veckor. Mot denna bakgrund beslutar TLV att Farydak ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 16 december 2022.Underlag till beslut publiceras inom kort.
2022-12-16

Mometason Glenmark, salva, får inte ett högre pris
Mometason Glenmark, salva, 30 gram får inte ett högre pris. Villkoren för prishöjning är inte uppfyllda.
Mometason Glenmark, salva, används för att behandla inflammatoriska hudsjukdomar som eksem och psoriasis. Läkemedelsföretaget som marknadsför Mometason Glenmark, salva har ansökt om ett högre pris för en förpackning som innehåller 30 gram salva med motivet att den förpackningen har en för låg lönsamhet för att de ska kunna fortsätta tillhandahålla den inom högkostnadsskyddet.TLV beviljar endast prishöjningar i undantagsfall och TLV:s bedömning är att det finns behandlingsalternativ av liknande slag inom läkemedelsförmånerna för Mometason Glenmark, salva, 30 gram.Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Mometason Glenmark, salva, 30 gram.
2022-12-16

Sondelbay ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Sondelbay (teriparatid) som är avsett för behandling av benskörhet (osteoporos) hos vuxna med ökad risk för frakturer, ingår i högkostnadsskyddet för behandling i upp till 18 månader och enbart till begränsade grupper av patienter.
Osteoporos är en sjukdom som gör att benen i kroppen blir tunna och sköra. Sjukdomen är särskilt vanlig hos kvinnor efter de haft sin sista menstruation, men kan även förekomma bland män. Osteoporos är också vanligt hos patienter som får läkemedelsbehandling med så kallade kortikosteroider.Sondelbay är en biosimilar till Forsteo. En biosimilar är ett biologiskt läkemedel som liknar ett redan godkänt biologiskt läkemedel. För att en biosimilar ska godkännas ska den vara jämförbar med det redan godkända biologiska läkemedlet när det gäller upptag och omsättning i kroppen, klinisk effekt och säkerhet.Idag finns fyra läkemedel som innehåller teriparatid och som ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Kostnaden för att behandla med Sondelbay är lägre än för det läkemedlet med teriparatid med lägst pris inom högkostnadsskyddet.Företaget ansöker om subvention för Sondelbay med samma begränsning som för andra läkemedel som innehåller teriparatid inom högkostnadsskyddet. Mot denna bakgrund beslutar TLV att Sondelbay ingår i högkostnadsskyddet med följande begränsning.Sondelbay ingår i högkostnadsskyddet för som mest 18 månaders behandling och enbart vid behandling av begränsade grupper av patienter. Grupperna begränsas enligt nedanstående.a. Som förstahandsbehandling endast för:

patienter som har T-score mindre än -3 och har haft minst två kliniska kotfrakturer samt efter utredning bedöms ha en mycket hög risk för ny kotfraktur
patienter med T-score mindre än -2,5 och har haft minst en klinisk kotfraktur och som kommer att behandlas med glukokortikoider i minst 6 månader med en dos av/motsvarande minst 5 mg prednisolon per dygn

b. Som andra- eller tredjehandsbehandling vid T-score mindre än -2,5 och då:

patienten haft minst en klinisk kotfraktur och det dokumenterats att patienten på grund av biverkningar eller vissa omständigheter inte tolererar annan benskörhetsbehandling
patienten under pågående behandling med annat benskörhetsläkemedel drabbats av minst två kliniska kotfrakturer

Med klinisk kotfraktur avses symptomgivande fraktur som verifierats med röntgen av ryggen. Röntgen behöver inte nödvändigtvis ske under pågående ryggsmärta, men det bör finnas ett rimligt orsakssamband mellan fraktur och smärta. T-score är ett mått på bentäthet.Beslutet gäller från och med den 16 december 2022.
2022-12-16

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 januari 2023
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 januari 2023.
Burinex® tablett 1 mg finns med bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 januari 2023.Aprepitant STADA 80 mg, 125 mg och 125 mg + 80 mg finns med bland de läkemedel som utträder ur läkemededelsförmånerna på företagets begäran den 1 januari 2023. För Aprepitant STADA 125 mg + 80 mg finns det generika kvar inom läkemedelsförmånerna.
2022-12-08

Normorix mite i förpackningen som innehåller 100 tabletter får ett högre pris
Normorix mite innehåller en kombination av amilorid och hydroklortiazid i tablettform. Läkemedlet används för att behandla ansamlingar av vätska i kroppen och högt blodtryck när behandlingen med enbart hydroklortiazid leder till brist på kalium.
Företaget som marknadsför Normorix mite har ansökt om ett högre pris för förpackningen med 100 tabletter. Företaget uppger att det på grund av ökade kostnader och sjunkande försäljning inte längre är lönsamt att tillhandahålla läkemedlet inom läkemedelsförmånerna.TLV bedömer att Normorix mite är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att det finns risk för patienter att stå utan alternativ behandling, om Normorix mite försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer att det finns en stor risk att Normorix mite försvinner från den svenska marknaden om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Normorix mite i förpackningsstorleken 100 tabletter från och med den 1 januari 2023.
2022-12-07

Dificlir, granulat till oral suspension, ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Dificlir (fidaxomicin) granulat till oral suspension ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att Dificlir endast subventioneras för patienter med en första episod av svår C. difficile -infektion (CDI) och för patienter med en första återkommande svår CDI.
Dificlir, granulat till oral suspension, är ett läkemedel som bereds till flytande form och som tas via munnen. Dificlir används för behandling av Clostridioides difficile -infektion (CDI) även känd som C. difficile -associerad diarré hos vuxna och hos barn i åldrarna nyfödda till 18 år. Den aktiva substansen i Dificlir är fidaxomicin, ett smalspektrumantibiotikum med specifik effekt mot bakterien C. difficile .Inom högkostnadsskyddet finns fidaxomicin i beredningsformen tablett, Dificlir tabletter. TLV bedömer att Dificlir tabletter är relevant jämförelsealternativ till Dificlir, granulat till oral suspension. Vid en jämförelse är läkemedelskostnaden för behandling med Dificlir, granulat till oral suspension, samma som för Dificlir, tabletter. TLV bedömer därför att kostnaden för Dificlir, granulat till oral suspension, är rimlig.Inom högkostnadsskyddet ingår Dificlir, tabletter, med begränsad subvention och villkor. Företaget ansöker om subvention för Dificlir, granulat till oral suspension, med samma begränsningar och villkor som för Dificlir, tabletter.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Dificlir, granulat till oral suspension, ingår i högkostnadsskyddet med en begränsning som innebär att läkemedlet subventioneras för patienter med en första episod av svår C. difficile -infektion (CDI) och för patienter med en första återkommande svår CDI.Beslutet gäller från och med den 19 november 2022.
2022-12-01

Imcivree ingår inte i högkostnadsskyddet
Imcivree (setmelanotid) för behandling av extrem övervikt och hungerkänsla på grund av brist på så kallat POMC eller LEPR ingår inte i högkostnadsskyddet. TLV bedömer att kostnaderna för att använda Imcivree är för höga i förhållande till den nytta företaget har visat.
Läkemedlet Imcivree, som innehåller det verksamma ämnet setmelanotid, är avsett för att behandla övervikt och hjälpa till att kontrollera hunger. Läkemedlet ges till vuxna och barn från sex års ålder som har brist på proopiomelanokortin (POMC) eller brist på leptinreceptorer (LEPR). POMC och LEPR är delar i signalvägen inne i hjärnan för kontroll av hungerkänslan. Det är en ytterst sällsynt sjukdom där patienterna lider av extrem övervikt med en hungerkänsla som påverkar livskvaliteten väsentligt för patienten. Sjukdomen är fortskridande vilket leder till för tidig död. TLV bedömer därför att sjukdomens svårighetsgrad är mycket hög.TLV bedömer att ingen tilläggsbehandling utöver bästa understödjande vård är det relevanta jämförelsealternativet till Imcivree.Tillgängligt kliniskt underlag visar att Imcivree minskar vikten och ökar mättnadskänslan hos aktuella patienter. TLV anser att dessa fördelar är betydande mot bakgrund av att det inte finns några andra behandlingar för dessa patienter.På grund av det höga ansökta priset visar samtliga känslighetsanalyser av behandling med Imcivree att kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår är högre än vad TLV vanligtvis bedömer som rimligt för tillstånd med mycket hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Imcivree inte ska ingå i högkostnadsskyddet.
2022-11-21

Ilumetri ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Ilumetri (tildrakizumab), behandlar patienter med måttlig till svår plackpsoriasis, ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter som har behandlats med TNF-hämmare eller där detta inte är lämpligt.
Psoriasis är en kronisk inflammatorisk sjukdom som har ett livslångt förlopp med återkommande skov. Plackpsoriasis är den allra vanligaste formen av psoriasis. Sjukdomen visar sig oftast som fjällande, kliande, smärtsamma utslag som sällan läker spontant. Måttlig till svår plackpsoriasis är förknippat med allvarliga samsjukligheter och med psykosocial funktionsnedsättning med negativa effekter på livskvaliteten.Ilumetri innehåller tildrakizumab som är en antikropp mot proteinet IL-23. Genom att hämma IL-23 motverkar Ilumetri inflammationen i kroppen vid psoriasis. Ilumetri har i kliniska studier visat god effekt mot plackpsoriasis genom att lindra och läka psoriasisutslag.TLV bedömer att IL-23-hämmaren Tremfya (guselkumab) är det mest relevanta jämförelsealternativet till Ilumetri och att effekten av behandlingen är jämförbar. Kostnaden för att behandla med Ilumetri för det godkända användningsområdet är lägre jämfört med Tremfya över en period om tre år. TLV bedömer därför att kostnaden för att behandla med Ilumetri är rimlig i förhållande till nyttan för behandling av måttlig till svår plackpsoriasis.Företaget har inte visat att Ilumetri har en rimlig kostnad i förhållande till TNF-hämmare. TLV har därför beslutat att Ilumetri endast subventioneras för patienter som har behandlats med TNF-hämmare eller där detta inte är lämpligt.Beslutet gäller från och med den 19 november 2022.
2022-11-21

Paxlovid ingår i högkostnadsskyddet
Paxlovid är ett virushämmande läkemedel som används för att behandla vuxna som inte behöver syrgasbehandling och har ökad risk att utveckla svår covid-19.
Covid-19 orsakas av coronavirus, som är ett RNA-virus som förändras oavbrutet. Viruset infekterar främst luftvägsceller men kan även infektera celler i njurar, hjärta, kärl och mag–tarmkanalen. Sjukdomens svårighetsgrad är varierande och ger i de flesta fall en lindrig sjukdom där de vanligaste symtomen är övre luftvägssymtom, feber, huvudvärk, muskel- och ledvärk, trötthet, hosta och förlust av lukt- och smaksinne. Vid måttlig sjukdom kan andningsbesvär och tilltagande andnöd öka. Svår sjukdom kräver sjukhusvård och kännetecknas av tydlig allmänpåverkan och/eller syrgasbehov.Paxlovid är ett virushämmande läkemedel som används för att behandla vuxna som inte behöver syrgasbehandling och har ökad risk att utveckla svår covid-19.Paxlovid innehåller de aktiva substanserna nirmatrelvir och ritonavir. Nirmatrelvir tillsammans med ritonavir hindrar viruset från att föröka sig i cellerna, vilket i sin tur hindrar viruset från att föröka sig i kroppen och gör att infektionen stannar av.Enligt senaste versionen av nationella vårdprogrammet för misstänkt och bekräftad covid-19 uppdaterad i september 2022, rekommenderas i första hand Paxlovid för patienter med förhöjd risk att utveckla svår sjukdom, exempelvis patienter med hög ålder eller nedsatt immunförsvar. I andra hand rekommenderas Veklury. TLV bedömer därför att Veklury utgör relevant jämförelsealternativ till Paxlovid.De kliniska studierna har visat att hos covid-19-patienter som inte behöver syrgasbehandling och har en ökad risk att utveckla svår covid-19, leder behandling med Paxlovid till minst lika bra resultat som behandling med Veklury.Vid en jämförelse av kostnaderna för de båda behandlingarna är kostnaden för behandling med Paxlovid lägre än den för Veklury.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Paxlovid ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 19 november 2022.
2022-11-21

Siklos ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Siklos (hydroxikarbamid) ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet subventioneras endast som förebyggande behandling av återkommande smärtsamma vasoocklusiva kriser inklusive bröstsyndrom hos patienter äldre än 2 år med symtomatiskt sicklecellsyndrom vars dagliga dosbehov av hydroxyurea understiger 500 mg.
Sicklecellsjukdom är en ärftlig sjukdom som orsakas av en förändring i hemoglobinstrukturen. Den förändrade strukturen leder till en formförändring av de röda blodkropparna som då klumpar ihop sig och orsakar tilltäppning av blodkärlen (kärlocklusion). Detta ger upphov till syrebrist och ett akut smärttillstånd kallat kärlocklusiv kris som kan drabba ett flertal organ i kroppen. Smärtorna i bröstet uppträder ofta i kombination med andningsbesvär och nedsatt syresättning och benämns akut bröstsyndrom.Siklos tabletter innehåller den aktiva substansen hydroxikarbamid som även kallas för hydroxyurea (HU). Medlet motverkar formförändringen av de röda blodkropparna. Läkemedel innehållande HU finns i dagsläget inom läkemedelsförmånerna i kapselform och utgör den vanligaste förebyggande behandlingen vid sicklecellsjukdom. TLV bedömer att generiskt HU i kapselform utgör relevant jämförelsealternativ till Siklos tabletter.En studie som observerade patienter som bytte behandling från HU i kapselform till Siklos tabletter visade att bytet medför minskad risk för kärlocklusiva kriser, akut bröstsyndrom samt reducerar antalet sjukhusinläggningsdagar. Ett byte från generiskt HU i kapselform till Siklos skulle därmed kunna innebära kostnadsbesparingar för samhället. TLV bedömer dock att resultatet av denna studie bör tolkas med stor försiktighet då den är observationell och därmed är känslig för inverkan av så kallade störfaktorer. TLV bedömer samtidigt att det råder ett behov av större sortimentsbredd i form av alternativa beredningsformer/styrkor av HU främst för patienter med låg kroppsvikt vars dagliga dosbehov av hydroxyurea understiger 500 mg.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Siklos tabletter subventioneras och ingår i högkostnadsskyddet endast som förebyggande behandling av återkommande smärtsamma vasoocklusiva kriser inklusive bröstsyndrom hos patienter äldre än 2 år som lider av symtomatiskt sicklecellsyndrom vars dagliga dosbehov av hydroxyurea understiger 500 mg.Beslutet gäller från och med den 19 november 2022.
2022-11-21

Vyepti ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Vyepti (eptinezumab), som är en förebyggande behandling mot migrän för vuxna patienter som har minst fyra migrändagar per månad, ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för patienter som har kronisk migrän och som inte fått effekt av eller tolererat minst två olika förebyggande läkemedel tidigare.
Migrän är en sjukdom som kan vara kronisk eller episodisk beroende på hur många migrändagar patienter har per månad. Företaget har ansökt om subvention för förebyggande behandling av patienter med kronisk migrän. Migrän karaktäriseras av en kraftig, ofta ensidig, pulserande huvudvärk, illamående, kräkningar, ljus- och ljudkänslighet.Vyepti innehåller antikroppen eptinezumab som hämmar effekten av CGRP. CGRP är en substans som är inblandad i kroppens smärtsignalering och kärlförstoring, vilket är en bakomliggande orsak till migrän. I studier har Vyepti visat god effekt på både episodisk och kronisk migrän.TLV bedömer att CGRP-hämmaren Ajovy (fremanezumab) är det relevanta jämförelsealternativet till Vyepti och att behandlingseffekten är jämförbar. Kostnaden för att behandla med Vyepti för det godkända användningsområdet är lägre jämfört med Ajovy över en period om två år.Mot bakgrund av detta bedömer TLV att kostnaden för behandling med Vyepti är rimlig i förhållande till nyttan för behandling av migrän hos vuxna patienter som har kronisk migrän och som inte fått effekt av eller tolererat minst två olika förebyggande läkemedel tidigare.Beslutet gäller från och med den 19 november 2022.
2022-11-18

Kaftrio, Kalydeco och Symkevi ingår i högkostnadsskyddet. Orkambi fortsätter att ingå i högkostnadsskyddet med generell subvention
Kaftrio (elexakaftor/tezakaftor/ivakaftor), Kalydeco (ivakaftor) och Symkevi (tezakaftor/ivakaftor) för behandling av cystisk fibros, ingår i högkostnadsskyddet från den 1 december. TLV beslutar också att Orkambi (lumakaftor/ivakaftor) ska fortsätta att ingå i högkostnadsskyddet med generell subvention.
Cystisk fibros orsakas av mutationer, det vill säga genförändringar, i genen för proteinet CFTR. Gener ärvs i två upplagor, en från respektive förälder, och det krävs mutationer i båda CFTR-generna för att en person ska utveckla sjukdomen. De olika mutationerna kan påverka mängden och/eller funktionen av CFTR, vilket i sin tur gör att de slemproducerande körtlarna i kroppen inte fungerar normalt. TLV bedömer att sjukdomens svårighetsgrad är mycket hög.Kaftrio i kombination med Kalydeco behandlar patienter med cystisk fibros som har minst en F508del -mutation i CFTR ‑genen. Behandling med enbart Kalydeco behandlar patienter med cystisk fibros som har vissa så kallade Klass III-regleringsmutationer, eller en R117H-mutation. Behandling med Symkevi i kombination med Kalydeco behandlar patienter med cystisk fibros som har dubbel uppsättning av mutationen F508del eller som har F508del i kombination med en så kallad residualfunktionsmutation.I samtliga fall används behandlingarna som tillägg till bästa understödjande behandling som är individuellt anpassad för att lindra patientens symtom.Läkemedlet Orkambi ingår i högkostnadsskyddet sedan 2018. Orkambi behandlar patienter med cystisk fibros som har dubbel uppsättning av mutationen F508del. I juli 2022 startade TLV en omprövning av Orkambi eftersom sidoöverenskommelsen mellan regionerna och företaget, som sänkte kostnaderna för läkemedlet och som låg till grund för subventionsbeslutet, upphörde den 30 juni 2022. En ny sidoöverenskommelsen för läkemedlet tecknades inte när sidoöverenskommelsen löpte ut.Majoriteten av patienter med cystisk fibros i Sverige är aktuella för behandling med Kaftrio i kombination med Kalydeco. TLV ser att ett mer begränsat antal patienter är aktuellt för behandling med enbart Kalydeco, Symkevi i kombination med Kalydeco, eller Orkambi.Utifrån det underlag företaget redovisat bedömer TLV att behandling med enbart Kalydeco samt Symkevi i kombination med Kalydeco har måttlig till god effekt. Utifrån företagets underlag bedömer TLV att behandling med Kaftrio och Kalydeco har mycket god effekt. I både företagets och TLV:s analyser antas behandling med Kaftrio, Kalydeco och Symkevi leda till stora hälsovinster. Företagets ansökta pris är mycket högt och är avgörande för resultaten i analyserna.Inom ramen för möjligheten till överläggning som ges i läkemedelsförmånslagen, har TLV haft trepartsöverläggningar med företaget och regionerna kring de osäkerheter som är förknippade med underlaget från företaget. Trepartsöverläggningarna har resulterat i en sidoöverenskommelse mellan företaget och regionerna. Sidoöverenskommelsen omfattar all försäljning av Kaftrio, Kalydeco, Symkevi, och Orkambi i högkostnadsskyddet från den 1 december 2022.Med hänsyn tagen till innehållet i sidoöverenskommelsen är kostnaden i förhållande till nyttan av behandlingarna i nivå med det som TLV vanligtvis accepterar vid sjukdomar med mycket hög svårighetsgrad.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Kaftrio, Kalydeco och Symkevi ska ingå i högkostnadsskyddet, samt att Orkambi ska fortsätta ingå i högkostnadsskyddet.
2022-11-18

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 december 2022
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 december 2022.
Miniderm Kutan emulsion, 20%, 350 g finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 december. Läkemedlet finns kvar inom läkemedelsförmånerna i storleken 700 g.Tavegyl 1 mg, 20, 60, 100 och 500 tabletter finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran den 1 december. Läkemedlet finns kvar inom läkemedelsförmånerna i storleken 80 tabletter.Exjade 90 mg, 90 tabletter finns bland de läkemedel som utträder ur förmånerna på företagets begäran. Generika finns kvar inom förmånerna.
2022-11-08

Xembify ingår i högkostnadsskyddet
Xembify (humant normalt immunglobulin) 200 mg/ml, för subkutan behandling av immunbrist, ingår i högkostnadsskyddet från och med den 21 oktober 2022.
Xembify tillhör läkemedelsgruppen humana normala immunglobuliner. Immunglobuliner (Ig) kallas också för antikroppar och finns i blodet hos friska människor. Antikroppar är en del av immunsystemet som hjälper kroppen att bekämpa infektioner.I kliniska studier har Xembify visat sig ha en skyddande effekt mot svåra bakteriella infektioner och har återställt onormalt låga immunglobulin G-nivåer till normala nivåer. De biverkningar Xembify kan ge liknar de som andra immunoglobulinpreparat för subkutan administrering ger.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till Xembify är andra läkemedel i högkostnadsskyddet med den aktiva substansen humant, normalt immunglobulin, som också ges subkutant det vill säga som en injektion under huden.Behandlingskostnaden per gram för Xembify är samma som för övriga immunglobuliner i högkostnadsskyddet vid behandling av primärt och sekundärt immunbristsyndrom.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Xembify ska vara subventionerat och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 21 oktober 2022.
2022-10-31

Hepcludex ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Hepcludex (bulevirtid) ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för behandling av vuxna patienter med kronisk hepatit D-infektion. Begränsningen innebär att läkemedlet endast subventioneras för behandling av patienter med kompenserad leversjukdom i fibrosstadierna F3 eller F4.
Hepatit D (HDV) är ett virus som infekterar levern och kan orsaka allvarlig leversjukdom. Viruset behöver hepatit B-virus (HBV) för att föröka sig och infekterar endast personer med HBV-infektion. Kronisk HDV-infektion leder till ökad risk för levercirros (skrumplever), sviktande leverfunktion och levercancer vilket i förlängningen kan leda till död om inte patienten levertransplanteras.Hepcludex används för att behandla kronisk infektion med HDV i blodet hos så kallade HDV-RNA-positiva vuxna patienter med kompenserad leversjukdom. Det saknas tidigare behandling som är godkänd för detta användningsområde. Kompenserad leversjukdom innebär att levern fortfarande kan utföra sina uppgifter medan dekompenserad leversjukdom kännetecknas av sviktande leverfunktion. Graden av leverskada (fibros) graderas i fem stadier från F0 till F4, där F0 innebär normal levervävnad och F4 innebär levercirros (skrumplever).TLV bedömer att tillståndet kronisk HDV-infektion har en hög svårighetsgrad. TLV bedömer att peg-IFNα utgör relevant jämförelsealternativ till Hepcludex för de patienter med kronisk HDV-infektion som tolererar peg-IFNα. Vidare bedömer TLV att bästa understödjande behandling utgör relevant jämförelsealternativ till Hepcludex för de patienter som inte tolererar peg-IFNα.TLV bedömer att behandling med Hepcludex ger bättre effekt än behandling med peg-IFNα respektive bästa understödjande behandling.TLV har haft trepartsöverläggningar med företaget och regionerna. Inom ramen för dessa överläggningar har företaget och regionerna tecknat en sidoöverenskommelse för Hepcludex som innebär att behandlingskostnaderna för Hepcludex minskar. Denna sidoöverenskommelse är en del av TLV:s beslutsunderlag.Med hänsyn tagen till innehållet i sidoöverenskommelsen är TLV:s samlade bedömning att kostnaden för behandling med Hepcludex är rimlig i förhållande till nyttan hos vuxna patienter med kronisk HDV-infektion och kompenserad leversjukdom i fibrosstadierna F3 eller F4.Beslutet gäller från och med den 1 november 2022.
2022-10-24

Enoxy Depot ingår i högkostnadsskyddet
Enoxy Depot (oxikodon) för behandling av svår smärta ingår i högkostnadsskyddet.
Svår smärta som kan uppkomma vid till exempel kirurgiska ingrepp eller cancer behandlas ofta med starka opioider, bland annat oxikodon.Enoxy Depot är en ny beredningsform av oxikodon i depottablett som tas endast en gång om dagen. En depottablett fungerar genom att tablettens aktiva substans långsamt frigörs i tarmen. På så vis behöver patienten inte ta läkemedlet lika ofta. Sedan tidigare finns flera andra läkemedel i högkostnadsskyddet som innehåller oxikodon i depottablett men som tas två gånger om dagen.TLV bedömer att effekten av Enoxy Depot som tas en gång om dagen är jämförbar med halva styrkan oxikodon depottabletter som tas två gånger dagligen. Kostnaden per dag för användning av Enoxy Depot är samma som kostnaden per dag för oxikodon depottablett i halva styrkan.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Enoxy Depot ska vara subventionerad och ingå i högkostnadsskyddet.Beslutet gäller från och med den 21 oktober 2022.
2022-10-24

Koselugo ingår inte i högkostnadsskyddet
Koselugo (selumetinib) som behandlar plexiforma neurofibrom hos barn med neurofibromatos typ 1 kommer inte att ingå i högkostnadsskyddet.
Neurofibromatos typ 1 är en sällsynt genetisk sjukdom där många av symtomen uppträder tidigt i barndomen och består i vuxen ålder. Ett av de mer allvarliga sätt sjukdomen yttrar sig på är plexiforma neurofibrom (PN). PN är godartade tumörer i perifera nervhöljet, som kan förekomma var som helst i kroppen och orsaka svåra symtom.Koselugo hämmar signaleringsmolekylerna MEK1 och MEK2. Genom att blockera aktiviteten hos dessa hämmar Koselugo cancercellernas delning och överlevnad.Koselugo är avsett för behandling av PN som ger symtom och som inte kan opereras bort hos barn med neurofibromatos typ 1 i åldern 3 år och uppåt.TLV bedömer att det relevanta jämförelsealternativet är bästa understödjande behandling.Det saknas studier där Koselugo ställs mot bästa understödjande behandling. Andra typer av jämförelser visar däremot att behandling med Koselugo leder till en bättre effekt än vad som uppnås med bästa understödjande behandling.TLV ser flera osäkerheter i den hälsoekonomiska analysen. Osäkerheterna är bland annat att den hälsoekonomiska analysen bygger på en studie med få patienter, relativt kort uppföljningstid och att patienterna som behandlades med Koselugo inte direkt jämfördes inom samma studie med patienter som fick bästa understödjande behandling. Det är också en osäkerhet att den hälsorelaterade livskvaliteten, som ligger till grund för hälsovinsten, mätt i så kallade kvalitetsjusterade levnadsår, inte är uppmätt i studien.Kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår för Koselugo är högre än vad TLV vanligtvis bedömer som rimligt.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Koselugo inte ska ingå i högkostnadsskyddet.
2022-10-21

Ngenla ingår i högkostnadsskyddet
Ngenla (somatrogon), för behandling av barn och ungdomar från tre års ålder med tillväxtstörningar på grund av otillräcklig insöndring av tillväxthormon, ingår i högkostnadsskyddet.
Tillväxthormon frisätts från hypofysen och stimulerar fysisk tillväxt. Normalt är frisättningen av tillväxthormon hög hos nyfödda, minskar till måttliga nivåer vid fyraårsåldern och till ännu lägre nivåer efter puberteten. Brist på tillväxthormon hos barn kan medföra uttalade fysiska, psykologiska och känslomässiga konsekvenser som kan påverka individen under uppväxten och sedan under hela vuxenlivet.Ngenla innehåller den verksamma substansen somatrogon, ett långtidsverkande rekombinant tillväxthormon som injiceras under huden en gång per vecka. Med rekombinant menas att det är en modifierad variant av mänskligt tillväxthormon som framställts på konstgjord väg.Sedan mitten av 1980-talet finns ett annat rekombinant tillväxthormon tillgängligt som läkemedel under namnet somatropin. Somatropin används för att behandla barn med olika former av tillväxtstörningar och vuxna med uttalad brist på hormonet. I Sverige behandlades år 2021 knappt 2 000 barn från ett till 17 år för tillväxthormonbrist.TLV bedömer att relevant jämförelsealternativ till Ngenla är Omnitrope (somatropin), som ges som en daglig injektion under huden.TLV bedömer att den kliniska effekten avseende längdtillväxt är jämförbar mellan Ngenla och Omnitrope.Mot denna bakgrund baseras TLV:s hälsoekonomiska bedömning på en kostnadsjämförelse.TLV:s kostnadsjämförelse visar att kostnaderna för användning av Ngenla är rimliga.Beslutet gäller från och med den 21 oktober 2022.
2022-10-21

Rinvoq (45 mg) ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Rinvoq 45 mg (upadacitinib) ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention för behandling av den inflammatoriska tarmsjukdomen ulcerös kolit. Begränsningen innebär att läkemedlet subventioneras endast när behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.
Ulcerös kolit är en immunologiskt orsakad inflammatorisk sjukdom som drabbar tjock- och ändtarm. Typiska symtom är lös avföring med blod och slem, ibland med buksmärta vid tarmtömning. Under perioder med hög sjukdomsaktivitet (svåra skov) kan patienten även få feber, lågt blodtryck och hjärtklappning.Rinvoq används för behandling av måttlig till svår aktiv ulcerös kolit hos vuxna patienter som inte svarat tillräckligt eller alls på annan behandling eller som inte tålt konventionell behandling eller behandling med biologiska läkemedel. Rinvoq innehåller upadacitinib, en så kallad Januskinas-hämmare (JAK-hämmare), som påverkar de kroppsegna inflammatoriska signalämnena och därmed minskar symtomen. Rinvoq är sedan tidigare även godkänt för behandling av andra immunologiskt orsakade inflammatoriska sjukdomar: reumatoid artrit, psoriasisartrit, axial spondylartrit och atopisk dermatit.TLV anser att Jyseleca är relevant jämförelsealternativ till Rinvoq eftersom Jyseleca har lägst behandlingskostnad till fastställt pris bland de läkemedel som används vid ulcerös kolit när behandling med TNF-hämmare har haft otillräcklig effekt eller inte är lämplig. Företaget som marknadsför Jyseleca och regionerna har sedan tidigare ingått en sidoöverenskommelse som sänker kostnaderna. TLV bedömer att Rinvoq har jämförbar effekt med Jyseleca vid behandling av ulcerös kolit.Regionerna och företaget har sedan tidigare träffat en sidoöverenskommelse som sänker kostnaderna för Rinvoq. TLV har jämfört kostnaden för behandling med Rinvoq med hänsyn tagen till sidoöverenskommelsen med kostnaden för behandling med Jyseleca till fastställt pris. Kostnadsjämförelsen visar att behandlingskostnaden för Rinvoq är lägre än för Jyseleca.Mot denna bakgrund bedömer TLV att kostnaden för behandling med Rinvoq 45 mg är rimlig i förhållande till nyttan för behandling av ulcerös kolit endast när behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig.Beslutet gäller från och med den 21 oktober 2022.
2022-10-21

Utträden ur läkemedelsförmånerna den 1 november 2022
På denna sida finns en sammanställning över de läkemedel i olika förpackningsstorlekar som på företagens egen begäran utträder ur läkemedelsförmånerna från 1 november 2022.
Humatrope, pulver och vätska till injektionsvätska, lösning, 6 mg, 12 mg och 24 mg finns bland de läkemedel som utträder ur läkemedelsförmånerna på företagets begäran
den 1 november. Samma substans finns kvar inom läkemedelsförmånerna i andra styrkor och storlekar.
2022-10-10

Burinex får inte ett högre pris
Burinex 1 mg i form av tabletter får inte ett högre pris.
Burinex är ett så kallat loop-diuretika (vätskedrivande läkemedel) och innehåller den verksamma substansen bumetanid. Burinex används för att behandla ödem i samband med hjärtsvikt, njur- och leversjukdom.Läkemedelsföretaget som marknadsför Burinex har ansökt om prishöjning mot bakgrund av att läkemedlet har en låg lönsamhet och en låg prisnivå. Företaget har även uppgett att de under de senaste åren haft ökade tillverkningskostnader för Burinex.TLV beviljar prishöjningar endast i undantagsfall. TLV bedömer att det finns behandlingsalternativ av liknande slag i högkostnadsskyddet. Patienter riskerar därför inte att stå utan behandling om Burinex försvinner från den svenska marknaden. Mot denna bakgrund beviljar TLV inte ett högre pris för Burinex 1 mg, 100 tabletter.
2022-10-10

Allopurinol Sandoz 100 mg får ett högre pris
Allopurinol Sandoz i styrkan 100 mg i en förpackning som innehåller 105 tabletter, får ett högre pris.
Allopurinol Sandoz innehåller den verksamma substansen allopurinol som hämmar produktionen av urinsyra. Allopurinol Sandoz är avsett för vuxna, barn och ungdomar och används vid olika former av hyperurikemi som är ett sjukligt tillstånd av förhöjda nivåer urinsyra i blodet. Till exempel används allopurinol ofta vid gikt som är en ledinflammation som orsakas av att det bildats kristaller av urinsyra i leden.Läkemedelsföretaget som marknadsför Allopurinol Sandoz har ansökt om ett högre pris för styrkan 100 mg i förpackningsstorleken 105 tabletter. Företaget har motiverat sin prishöjningsansökan med att försäljningspriset är för lågt i förhållande till produktionskostnaden.TLV bedömer att det finns patienter som riskerar att stå utan liknande behandlingsalternativ om Allopurinol Sandoz 100 mg försvinner från den svenska marknaden. TLV bedömer att det finns en stor risk att Allopurinol Sandoz 100 mg försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas prishöjning för Allopurinol Sandoz i styrkan 100 mg, 105 tabletter, från och med den 1 november 2022.
2022-10-07

Amoxicillin Sandoz filmdragerade tabletter i styrkan 500 mg får ett högre pris
Amoxicillin Sandoz (amoxicillin) är ett antibiotikum som används för att behandla olika typer av infektioner bland annat bihåleinflammation, öroninflammation och lunginflammation.
Företaget som marknadsför Amoxicillin Sandoz har ansökt om ett högre pris med motivering att läkemedlet inte är lönsamt.TLV bedömer att Amoxicillin Sandoz är ett angeläget behandlingsalternativ som används för att behandla icke bagatellartade tillstånd och att det finns risk för att patienter står utan alternativ behandling, om Amoxicillin Sandoz försvinner från den svenska marknaden.TLV gör bedömningen att det finns en stor risk att Amoxicillin Sandoz försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Amoxicillin Sandoz, filmdragerad tablett i styrkan 500 mg i förpackningsstorleken 30 tabletter från och med den 1 november 2022.
2022-10-07

Dalacin, granulat till oral lösning får ett högre pris
Dalacin (klindamycin), granulat till oral lösning, 15 mg/ml är ett antibiotikum i flytande form som behandlar bland annat infektioner i svalget och i huden.
Företaget som marknadsför Dalacin har ansökt om ett högre pris med motivering att lönsamheten är låg.TLV anser att Dalacin används för att behandla icke bagatellartade tillstånd. Läkemedels beredningsform, granulat till oral lösning, innebär att läkemedlet är i flytande form och tas genom munnen. TLV bedömer att Dalacin, granulat till oral lösning, är i dagsläget det enda tillgängliga läkemedlet i högkostnadsskyddet som innehåller klindamycin i flytande beredning. Det finns därför patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden.TLV gör bedömningen att det finns en stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Dalacin, granulat till oral lösning från och med den 1 oktober 2022.
2022-09-30

Fragmin, förfylld spruta, 5000 IE får ett högre pris
Fragmin som innehåller dalteparin, ett så kallat lågmolekylärt heparin, används bland annat för behandling och förebyggande av blodpropp.
Läkemedelsföretaget som marknadsför Fragmin har ansökt om ett högre pris med motivet att läkemedlet har en för låg lönsamhet för att de ska kunna fortsätta tillhandahålla läkemedlet på den svenska marknaden.TLV bedömer att Fragmin är ett angeläget behandlingsalternativ och att det finns risk för att patienter står utan behandlingsalternativ av liknande slag, om Fragmin försvinner från den svenska marknaden.TLV bedömer att det finns en stor risk att Fragmin i styrkan 5000 IE försvinner från den svenska marknaden eller att tillgången kraftigt minskar om prishöjningen inte beviljas.Mot denna bakgrund beviljas företagets ansökan om prishöjning för Fragmin, lösning i förfylld spruta, i styrkan 5000 IE från och med den 1 oktober 2022.
2022-09-30

Kerendia ingår i högkostnadsskyddet med begränsning
Kerendia (finerenon) ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention. Begränsningen innebär att läkemedlet subventioneras för behandling av kronisk njursjukdom (stadium 3 och 4 med albuminuri) associerad med typ 2-diabetes hos vuxna.
Kronisk njursjukdom är vanligtvis en långsamt fortskridande sjukdom som inte ger symtom i sin mildaste form men som i de svårare formerna ger besvärande symtom och risk för att utveckla följdsjukdomar med försämrad livskvalitet och högre risk att dö. Patienter med typ 2-diabetes, njursjukdom stadium tre och fyra och förhöjda nivåer av proteinet albumin i urinet (albuminuri) har en hög till mycket hög risk för att njurens funktion försämras ytterligare. Denna patientgrupp utgör en riskgrupp för att utveckla uttalad njurfunktionsnedsättning och behov av dialys.Det verksamma ämnet i Kerendia är finerenon, som förhindrar utvecklingen av ärrvävnad (fibros) och inflammation.TLV bedömer att inget tillägg till standardbehandling är relevant jämförelsealternativ till Kerendia. Vidare bedömer TLV att SGLT2-hämmare kommer att utgöra standardbehandling i svensk klinisk praxis för omkring 75 procent av patienterna med typ 2-diabetes med samsjuklighet av kronisk njursjukdom.TLV:s analyser visar att kostnaden för behandling med Kerendia är rimlig för det aktuella användningsområdet.Företaget har en pågående studie som utvärderar Kerendia för behandling av hjärtsvikt med bevarad pumpförmåga (ejektionsfraktion). Att använda Kerendia för hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion skulle innebära att en annan patientgrupp behandlas än den TLV utrett i denna ansökan. TLV bedömer att det inte är uppenbart att kostnaden för att behandla med Kerendia även för hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion är rimlig till ansökt pris.Mot denna bakgrund har TLV beslutat att Kerendia ska ingå i högkostnadsskyddet med begränsad subvention till godkänt användningsområde: Behandling av kronisk njursjukdom (stadium 3 och 4 med albuminuri) associerad med typ 2-diabetes hos vuxna.Beslutet gäller från och med den 23 september 2022.
2022-09-27

Imbruvica ingår i högkostnadsskyddet med begränsning för ytterligare en patientgrupp
Nu subventioneras Imbruvica, filmdragerade tabletter om 560 mg, också som behandling vid mantelcellslymfom (MCL) som inte svarar tillfredsställande på rituximab-baserade cellgiftskombinationer eller av andra skäl inte bedöms vara lämpliga för behandling med rituximab-baserade cellgiftskombinationer.
Mantelcellslymfom (MCL) är en tumörform som utgår från immunsystemets B-lymfocyter. MCL debuterar ofta som spridd cancersjukdom. Obehandlad har sjukdomen i allmänhet ett snabbt förlopp. TLV bedömer tillståndets svårighetsgrad som mycket hög.Aktiv substans i Imbruvica är ibrutinib, som hämmar enzymet Brutons tyrosinkinas, blockerar överaktiva signalvägar och gör att antalet tumörceller minskar.Företagets subventionsansökan för Imbruvica gäller styrkan 560 mg, filmdragerad tablett, som endast ska användas vid MCL. Subventionsansökan är begränsad till patienter med så kallad cytostatikarefraktär sjukdom eller för de patienter där behandling med rituximab-baserade cellgiftskombinationer, så kallad kemoimmunterapi, av andra skäl inte är lämpliga.TLV har i tidigare beslut rörande subvention för patienter med MCL bedömt att relevant jämförelsealternativ vid refraktär sjukdom i första hand utgörs av behandling med bortezomib. TLV gör motsvarande bedömning i nuvarande ärende. Eftersom det saknas direkt jämförande kliniska studier som utvärderat den relativa effekten, det vill säga effekten av Imbruvica i förhållande till jämförelsealternativet, används indirekta metoder. Indirekta jämförelser av studier innebär att bedömningar kring relativ effekt är förenade med en mycket hög osäkerhet. Trots de osäkerheter som är förknippade med indirekta jämförelser, bedömer TLV utifrån tillgängligt underlag att Imbruvica är en mer effektiv behandling än jämförelsealternativet bortezomib hos gruppen cytostatikarefraktära patienter.TLV bedömer osäkerheten i företagets hälsoekonomiska analys som mycket hög, vilket främst beror på osäkerheter i hur mycket bättre effekt Imbruvica har.Så kallade trepartsöverläggningar har ägt rum mellan TLV, regionerna och företaget. Inom ramen för dessa överläggningar har företaget och regionerna tecknat en sidoöverenskommelse för Imbruvica som innebär att behandlingskostnaderna för Imbruvica minskar. Sidoöverenskommelse är en del av TLV:s beslutsunderlag. Med hänsyn tagen till innehållet i sidoöverenskommelsen är TLV:s samlade bedömning att kostnaden för behandling med Imbruvica är rimlig i förhållande till nyttan för de patientgrupper som ansökan om subvention avser.Mot denna bakgrund beslutar TLV att Imbruvica ska subventioneras och ingår i högkostnadsskyddet med begränsning till patienter med MCL som inte svarar tillfredsställande på rituximab-baserade cellgiftskombinationer eller av andra skäl inte bedöms vara lämpliga för behandling med desamma.Den uppdaterade subventionsbegränsningen för Imbruvica från den 1 oktober 2022 är därmed:MantelcellslymfomImbruvica filmdragerade tabletter i styrkan 560 mg ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention till patienter med MCL som inte svarar tillfredsställande på rituximab-baserade cytostatikakombinationer eller av andra skäl inte bedöms vara lämpliga för behandling med kemoimmunoterapi.Kronisk lymfatisk leukemiImbruvica kapsel 140 mg samt Imbruvica filmdragerad tablett i styrkorna 140 mg, 280 mg, 420 mg ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention till endast patienter med 1) kronisk lymfatisk leukemi som tidigare fått behandling eller som har kromosomavvikelsen 17p-deletion eller genmutationen TP53-mutation, 2) i monoterapi för patienter med kronisk lymfatisk leukemi med omuterad IGHV eller en kromosomavvikelse 11q-deletion.
2022-09-23

Kontakt

E-post

Om webbplatsen

Press och nyheter

Snabblänkar

Följ oss

Beslut läkemedel

Sidinformation